Ⅰ 廈門退休醫保待遇
大家好,很高興見到大家,咱們這期內容就來講解一下,
2023年起,廈門醫保改革,看看到底改了什麼?對退休人員有什麼影響呢?隨著各地醫保的先後改革,參保人員和退休人員的醫保待遇也都提高了很多,比如從12月起,深圳的醫保就開始改革了,而從2023年起,四川省本級和成都的醫保也開始改革了,以上兩個地區都給大家分享過,那接下來給大家分享的是廈門,也是從2023年開始實施醫保改革的,具體的情況咱們就一起了解一下吧。
1、調整醫保繳費比例從2023年1月1日起,外來職工和本市職工的醫保繳費標准就統一了,所有在崗職工的繳費標准都按照全省統一的標准執行,也就是單位繳納7.5%,個人繳費2%,而在2023年1月到12月份,單位的繳費標準是可以降低1%的,也就是按照6.5%的標准繳納就可以了。
對於當地的靈活就業人員來說,在取消戶籍限制的同時,參保人員的繳費標准也是按照9.5%確定的,而且單位享受降低1%的費率,在靈活就業人員這里也一樣適用,也就是在2023年1月到12月份,靈活就業人員的繳費標准按照8.5%繳納就可以了。
2、醫保劃入辦法調整根據當地的調整規定來說,在醫保改革之後,在崗職工的劃入比例就調整為2%了,也就是個人繳納的全部費用,而單位繳納的部分則全部劃入到統籌賬戶,對於退休人員來說,劃入方式就調整為改革當年基本
養老金平均水平的2.5%了,而且劃入方式也從之前的每年劃入一次調整為按月劃入了,也就是每人每月劃入110元。
3、個人賬戶細分規范在2012年的時候,當地出台了一項健康賬戶的政策,而在此次調整中,健康賬戶的資金將全部劃入到個人賬戶,參保人員和退休人員統一享受門診報銷的待遇,且不設有起付標准,只要咱們在定點醫療機構產生門診費用了,都可以由統籌基金按比例報銷的,這對於參保人員和退休人員來說,可享受的醫保待遇確實提高了很多。
比如參保人員的個人賬戶可以家庭共濟,支付家庭成員在福建全省的醫療費用,繳納居民醫保時也可以使用,對比之前的健康賬戶來說,在醫保改革之後,個人賬戶的使用范圍更廣了,可享受的待遇也更高了。
4、門診報銷待遇提高在之前,當地參保人員是能夠享受500元的門診報銷政策的,而在醫保改革後,參保人員可享受的報銷待遇就提高了很多,首先是沒有500元的限額了,咱們可享受醫保門診費用的報銷待遇更高了,其次是門診費用沒有起付標准了,咱們所有的門診費用都可以按比例報銷,而根據各地的報銷比例來說,參保人員的報銷比例都是在50%到75%的,而退休人員的報銷比例則再提高5%,最高是可以達到80%的報銷比例的。
比如退休人員的門診費用是500元,且看病的醫療機構是屬於一級及以下的定點醫院,那麼退休人員可報銷的比例就為80%,報銷的金額就為400元,個人只需要支付100元就可以了,這樣就能夠減輕咱們的醫療負擔,提高咱們的醫保門診待遇。
5、大病保險的支付限額提高在醫保改革之前,當地的大病保險最高支付限額分別為,居民醫保的最高支付限額是每年40萬,職工醫保的是每年50萬;而在醫保改革後,職工和居民醫保的大病保險最高支付限額就提高了,職工醫保的提高到110萬了,居民醫保的則提高到50萬了,在疊加基本的醫保待遇之後,職工和居民醫保的保障金額就達到了120萬元和60萬元。
相對於基本的醫保待遇來說,大病保險的支付限額要高很多,因為大病保險是醫保的最後一道保障,如果是大病就醫人員,一次性的醫療支出是非常的高得,一般都是能夠掏空整個家庭的,如果有大病保險的報銷待遇,就可以有效地避免因病致貧的情況發生,也能夠減輕參保人員的醫療負擔,所以大病保險的支付限額提高了,咱們可享受的待遇也提高了很多。
6、對於退休人員的影響在醫保改革後,退休人員的醫保劃入金額確實是降低了,但是對比之前來說,退休人員的醫保待遇卻提高了很多,比如醫保門診費用可以報銷了,而且報銷比例還是在50%以上,還有大病保險的待遇也提高了,個人賬戶余額可以全家共濟了,這些待遇對比之前來說,都是咱們無法享受的,而在醫保改革之後,這些待遇所帶來的好處,都是遠高於降低的醫保劃入金額的。
特別是對於退休人員來說,因為身體機能的下降,所以退休人員每年的醫療支出都是比較高的,而在醫保改革之前,咱們的門診費用是無法報銷的,也不能有個感冒發燒的小病就住院治療,所以退休人員的醫療費用大多都是由個人承擔的,而在醫保改革之後,原本需要個人承擔的費用,現在也可以報銷50%以上了,這就極大的減輕了退休人員的醫療負擔,對退休人員是只有好處而沒有壞處的。
總結來說,
在廈門的醫保改革之後,當地參保人員和退休人員的醫保待遇都會提高很多的,特別是退休人員,每年都是能夠減少很多醫療開支的,而這些費用節省出來,也能夠提高咱們的生活質量,所以醫保改革之後,對於退休人員的好處還是比較大的。
Ⅱ 福建退休人員每月醫保返款有多少比在職人員多嗎有300元嗎
參與城鎮職工醫療保險，建立了醫保個人賬戶，辦理了醫保退休的人員，每個月是可以獲得醫保返款的，這個標准目前並沒有全國統一，而是存在地方上的差異。今天，我們就來看看福建對於退休人員的醫保返款會有多少錢。
我們先來看看福建廈門的規定，根據《廈門市城鎮職工基本醫療保險規定》，醫療保險個人賬戶方面:不滿35歲的按用人單位繳費的20%劃入(廈門企業單位醫保繳費比例為7%，也就是劃入到職工個人的醫保比例就是2%+20%*7%=3.4%);35歲以上不滿
50歲的，按30%劃入(加上個人繳毀襪隱費的部分，返款比例為4.1%);50歲以上的，按40%劃入(加上個人繳費的部分，返款比例為4.6%);退休人員按本人上年度養老金或
退休金總額的8%劃入個人醫療賬戶。
可以看到，廈門在醫保返款方面考慮的還是比較細致的，對於退休人員也給予了比較大的福利，返款比例達到了8%，這是在職人員的2倍左右了。
我們可以來看看廈門的人均養老金情況，數據顯示，2018年廈門的人均養老金就達到了3422元，如果算上最近3年的養老金上漲，那麼現在廈門人均養老金水平應該可以達到3800元左右。
按照這個標准，那麼廈門的退休人員，人均可以獲得的醫保返款，可以達到3800*8%=304元，這是可以超過300元的。
而廈門的社會平均工資又是多少呢?根據福建統計局的數據顯示，廈門非私營單位就業人員的年平均工纖廳資達到105269元，對應的月平均工資就是8772元。如果按照這個標准，廈門在職人員的醫保返款，平均至少可以達到8772*3.4%=298元。由此可見，廈門的退休人員獲得的醫保返款相比在職人員來說，其實是挺不錯的了，而且養老金越高的人，返款也會更多。
再來看看福建福州的規定。根據《福州市職工基本醫療保險實施細則》，在醫保個人賬戶方面，40歲以下的劃入2.8%;41歲至法定
退休年齡的，劃入比例為3.5%;退休人員月基本養老金在500元以上的，按本人月基本養老金的4.5%，月劃入個人賬戶的金額少於32元的，按32元劃撥。退休人員無基本養老金的，其個人賬戶按每人每月20元劃撥。
可以看到福州對於退休人員的醫保返款還是挺人性化的，照顧到了沒有養老金的人員，而且醫保返款上還有兜底，至少每個月20元。當然，在醫保劃轉比例上要比廈門低很多了。而且跟在職人員相比，也沒有佔有太大的優勢。
根據數據，2022年好仔福建人均養老金為2741元，我們就以這個數據來計算一下福州的退休人員，醫保返款可以拿到多少錢。退休人員人均可以獲得的醫保返款應該是2741*4.5%=123元，這是無法達到300元的。
而2022年度福州全口徑城鎮單位就業人員年平均工資為93513元，月平均工資7792元。按照這個數據，福州在職人員人均至少可以獲得的醫保返款就是7792*2.8%=218元，這是要比退休人員多不少的。
最後，需要說明的是，公務員人群在醫保劃賬上，跟
企業退休人員等等還是存在一定的差別的，因為他們還會有醫保補助，除了醫保個人賬戶，還有補助醫保賬戶，比如說《福州市國家公務員醫療補助費繳費標准》，醫療補助費中個人賬戶部分的標準是這樣的:退休人員按年人均450元進行補助。因此，公務員的醫保待遇要相對更好一些。
Ⅲ 退休醫療保險待遇
退休人員基本醫療保險待遇：職工醫療保險待遇對退休人員的優惠體現在3個方面：
1、退休人員個人不繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;
2、為退休人員建立基本醫療保險個人賬戶;
3、對退休人員個人負擔醫療費用的比例給予照顧，主要體現在住院分段自付部分退休人員減半等方面。
為了解決部分職工因為繳費不足國家規定的年限，無法享受退休人員基本醫療保險待遇的問題，使職工基本醫療保險惠及更多人，本法規定「未達到國家規定年限，可以繳費至國家規定年限」。從各地實踐看，各地做法不一。有的地方規定，累計繳費不足國家規定年限的，個人可以按上一年當地職工平均工資的一定比例，繼續按月繳納基本醫療保險費;也有的地方規定，可以自願申請一次性補繳差額年限的基本醫療保險費。除此之外，這部分人群還可以通過參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療，解決其基本醫療保障問題。
法律依據
根據《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。」這條規定的核心精神是：「職工退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；」這條規定的富有彈性的前置條件是：「累計繳費達到國家規定年限」。而恰恰由於國家沒有統一規定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。