1. 退休職工大病醫保怎麼報銷
職工大病醫保的報銷辦法是在病人出院或者轉院之後進行報銷,參保人員需要持醫療保險卡在當地的定點醫療機構、定點零售葯店,所花費的醫葯費用可用卡直接結算。退休是指根據國家有關規定,勞動者因年老或因工、因病致殘,完全喪失勞動能力(或部分喪失勞動能力)而退出工作崗位。2011年1月起,我國對個人提前退休取得的一次性補貼收入,按照「工資、薪金所得」項目徵收個人所得稅。政府有關方面不斷釋放出延齡退休的政策意向,民意調查顯示,過半受訪者反對延長退休年齡,多數主張按規定年齡退休。
辦理退休的流程:
1、申報人准備好身份證、戶口本、照片及申報退休的相關材料;
2、申請人向所在單位、申報,企業存在的去企業、失業人員去轄區就業局申報;
3、企業、就業局向當地人社部門申報;
4、合格後、檔案轉入當祥毀地社保局、社保局負責核定待遇;
5、等待社保局通知。社保局會通知辦卡,按手印。手續都辦好以後,次月領取退休待遇。
門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一困仿年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。A.申請白血病等7種病的門診報銷,參保居民持本人基本醫療保險診療手冊和相關所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後參保人填寫相關表格。
法律依據:
《國務院關於工人退休、退職的暫行辦法》 第一條 全民所有制企業、事業單位和黨政機關、群眾團體的工人,符合下列條件之一的,應該退休。
(一)男年滿六十周歲,女年滿五十周歲,連續工齡滿十年的。
(二)從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作,男年滿五十五周歲、女年滿四十五周歲,連續工齡滿十年的。本項規定也適用於工作條件與工人相同的基層幹部。
(三)男年滿五十周歲,女年滿四十五周歲,連續工齡滿十年,由醫院證明,並經勞動鑒定委員會確認,完全喪失勞動能力的。
(四)因工緻殘汪宴纖,由醫院證明,並經勞動鑒定委員會確認,完全喪失勞動能力的。
2. 退休人員門診怎麼報銷
退休人員門診看病報銷方法如下:
1、退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;
2、社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;
3、將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
4、將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取。
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行
如果該退休職工的繳納職工醫保的年限累計達到國家規定年限的,其依然享受基本醫療保險待遇,門診費用的報銷按照職工醫保予以進行;如果其繳費年限沒有達到國家規定的年限的,其退休後只能享受居民醫療保險,其門診費用按居民醫保報銷。普通門診報銷也有一定的限制:
一是有起付金額,在一級及以下定點醫療機構就醫,起付標準是10元;在二級定點醫療機構就醫,起付標準是50元;在三級定點醫療機構就醫,起付標準是100元。
二是有支付比例,在一級及以下定點醫療機構就醫,醫保統籌基金報銷比例為70%;在二級定點醫療機構就醫,醫保統籌基金報銷比例為60%;在三級定點醫療機構就醫,醫保統籌基金報銷比例為50%。
三是有年度最高支付限額,在職人員和退休人員不同,在職人員為1500元,退休人員則為2000元。這里的退休人員包括機關事業單位退休人員和企業退休人員,可見,退休人員報銷金額還要比在職人員高一些。
除了普通門診報銷,門診慢性特殊疾病(簡稱「門特」)和住院也可以報銷,起付標准、報銷比例和最高支付限額都要高得多。其中,在任何定點醫療機構就醫,在職人員起付標准都為800元,退休人員起付標准都為600元;在一級及以下定點醫療機構,在職人員報銷比例為90%,退休人員報銷比例也是90%。在二級定點醫療機構,在職人員報銷比例為88%,退休人員報銷比例還是為90%。在三級定點醫療機構,在職人員報銷比例為85%,退休人員報銷比例仍為90%。也就是說,無論在什麼級別的定點醫療機構就醫退休人員報銷比例都為90%,需要個人支付的金額還是非常少的。另外,門特和住院報銷也存在年度最高支付限額,不過在職人員和退休人員相同,均為26萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
3. 退休人員大病救助要什麼條件
法律分析:退休職工申請大病救助,可以進行補助的疾病種類有:各類癌症、急、慢性腎衰、骨髓造血幹細胞移植、肝功能衰竭、糖尿病晚期、系統性紅斑狼瘡、人工關節置換、臟搭橋術、肝功能衰竭、嚴重燒傷、眼角膜移植、心臟瓣膜置換手術、顱內手術、冠心病、心臟、肝、腎、胰腺移植等。其中,對於一些符合救助條件的退休人員,可以由本人申請救助申請,上報所在單位離退休辦公室,並收集相關材料向上級進行提交。局離退休管理處將信息整理匯總之後會報局「三不讓」幫扶救助工作辦公室。另外,退休人員申請大病救助需要提交二級以上的醫療機構出具的相關材料。
法律依據:根據《關於進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作的意見》第二條第二項規定:最低生活保障家庭成員和特困供養人員是醫療救助的重點救助對象。要逐步將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾(以下統稱低收入救助對象),以及縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員納入救助范圍。適當拓展重特大疾病醫療救助對象范圍,積極探索對發生高額醫療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難家庭中的重病患者(以下稱因病致貧家庭重病患者)實施救助。在各類醫療救助對象中,要重點加大對重病、重殘兒童的救助力度。
4. 退休職工住院費用醫保怎麼報銷
親,您好,很高興為您解答。退休人員住院醫保報銷方案如下;退休職工醫保報銷比例:1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費,甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%,退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。4、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。5、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5. 退休職工退休後如何辦理醫療保險報銷
退休後醫療保險報銷流程如下:首先需要選擇在定點醫院就醫,在就醫時出示醫保卡;住院以後,醫院通常會要求優先預交一部分住院費用,這時候保留這個繳費發票;住院期間醫院每日都會列印治療費用清單,清單上會寫出哪些社保可以報,哪些是自費項目。一、退休職工退休後如何辦理醫療保險報銷6. 退休職工大病特病怎麼樣辦理
1、申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒症透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業務。
2、經過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫療證》,並根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間,根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。
3、申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。
4、門診大病定點醫院只能選取一所,且一個醫療年度內不得變更;
5、《門診大病醫療證》有效期一年,醫療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
提交以下資料辦理即可:1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張,如參保人是學齡前少年兒童,則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
2、參保本人的身份證原件,復印件兩份;
3、參保人所在戶口本的原件,復印件兩份,戶口本上的每一頁都要復印;
4、戶口本上除參保本人外,其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明等相關材料的原件,復印件兩份;比如,您的家庭成員有省、市的醫保本,您只需攜帶醫保本的原件,並復印醫保本的第一頁即可;
5、農民工子女參保,還需提供父母的《暫住證》原件及復印件,原籍戶口本及復印件,外出務工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動關系證明等材料的原件及復印件。
7. 今年退休人員門診看病在哪裡辦報銷手續
退休人員門診看病報銷流程:
1准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口
2.填寫登記表,並進行錄機
3.由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報
4.審核通過個人簽字領取
5.審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知
6.對於單位給予二次報銷的退休人員,本人前來登記,列印《手工報銷費用審批表》
一、辦理程序:
(1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;
(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休態備人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;
(3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取:
(5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予兄譽報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心;
(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後,本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。
不管是本市的社會化退休人員,還是企業退休人員,在定點醫療機構看完病以後,都可以申請辦理基本醫療保險報銷。只要提供所需的報銷資料,按照流程辦理即可。
二、所需材料:
葯費收據、底方、明細清單、社會保障卡、住院和急診留觀需提供全額結算證明和急診留觀證明、計劃生育需提供診斷證明
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 急診、搶救的醫療費用,羨閉段按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
8. 社保特殊病報銷申請流程
一、特殊病種申請流程有哪些?9. 退休人員大病醫療是怎麼回事如何申請大病醫療保險
大病醫療保險在近幾年來越來越受人們的關注了,特別是有一些退休了的朋友,大家也知道,老了之後還是會比較擔心自己的身體狀況的,那這個大病醫療到底是怎麼一回事呢,下面就和大家一起來看看,退休人員大病醫療是怎麼回事?如何申請大病醫療保險?
一、退休人員大病醫療是怎麼回事
大病醫保是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。
我們需要確定自己是否享受終身醫保的待遇,如果大家在退休時能夠正常的辦理醫保退休,享受終身醫保的待遇,那麼大病醫保的費用是包含在醫保待遇裡面的,如果大家沒有享受終身醫保的待遇,那麼大病醫保的待遇也是不能正常享受的。在大家享受終身醫保之後,每月的醫保個人賬戶都會返還一定比例的醫保金,那在一二月份的時候,可能有一個月的醫保金返還的金額會少上幾十塊錢,這幾十塊錢就是大家自費的大病醫保費用,雖然大家沒有主動去繳納過,但是在一定的時間之內,大病醫保的費用就會從大家的醫保個人賬戶自動扣除,所以大家在退休之後,只要能夠享受終身醫保的待遇,退休人員是可以享受大病醫保的待遇的。
二、如何申請大病醫療保險
參保人患病屬46種病種范圍需長期門診治療,且曾因該病種發生過住院治療的(病情較重而未住院治療者應由就診醫院醫務部門出具診斷治療證明),可向市醫保中心辦理門診大病醫療保險申請程序。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。
三、大病醫療保險怎麼理賠
目前,大病醫療保險報銷的理賠流程如下:
1、在醫院確診後,分別撥打保險公司的熱線電話進行報案;
2、准備理賠資料,例如保單號;被保險人身份信息、銀行卡信息;二級或二級以上的公立醫院(中華人民共和國衛生部門評審確定)出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書;保險金申請人所能提供的與確認保險的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料
3、把准備好的理賠資料提交給保險公司;
4、保險公司審核理賠資料;
5、保險公司告知審核結果;
6、保險金申請人同意審核結果並領取保險金。