武漢退休職工醫療保險如何報銷比例是多少

㈠ 退休人員醫保門診報銷比例是多少

退休職工醫保報銷比例：
退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
退休人員醫保報銷比例是各地不一樣，大約在85-95%左右。
具體查詢當地的醫保辦法。住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。
三級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：91%；3萬至4萬元：94%；4萬元以上：97%。
二級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：92.2%；3萬至4萬元：95.2%；4萬元以上：98.2%。
一級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：94%；3萬至4萬元：97%；4萬元以上：98.2%。
最高支付限額為7萬元，若超過7萬元，則不論醫院等級，超過的費用均按70%報銷。
通常比在職人員要高瞎念，醫院等級不同，報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第三十條下列醫療費用不納入基本磨答困醫療保險基金支付范圍:
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
《武漢市人民政府辦公廳關於印發武漢市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則的通知》
第十五條參保人員發生的統籌基金支付范圍內普通門診醫療費用，在起付標准以上的，由統籌基金和個人按照下列規定比例分別負擔舉滲：
（一）在一級醫療機構（含鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構）普通門診就醫的，在職人員個人支付比例為20%，統籌基金支付比例為80%；退休人員個人支付比例為16%，統籌基金支付比例為84%；
（二）在二級醫療機構普通門診就醫的，在職人員個人支付比例為40%，統籌基金支付比例為60%；退休人員個人支付比例為32%，統籌基金支付比例為68%；
（三）在三級醫療機構普通門診就醫的，在職人員個人支付比例為50%，統籌基金支付比例為50%；退休人員個人支付比例為40%，統籌基金支付比例為60%。
參保人員使用基本醫療保險葯品目錄中的乙類葯品和醫療服務診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按照上述規定執行。

㈡ 武漢職工醫保報銷比例是多少

法律主觀：

對退休職工的醫保報銷比例的規定如下：退休職工工齡30年以上的，其醫療葯費報銷罩鍵90%；工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保瞎慎險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由磨悶敬基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈢ 退休職工住院報銷比例是多少

退休住院醫保報銷比例根據住院患者年齡有兩個標准
在70周歲以下的，報銷辦比例是85%，大於這個年齡的，則報銷比例是90%，並且住院報銷有一個起算點，費用超過1300元的部分才可以報銷。退休人員患病，可以持醫保卡到定點醫院就診。
一、退休住院醫保報銷比例是多少?
退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員遲茄，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。
二、辦理醫保報銷的程序是怎樣的?
生病住院三天內，憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續，出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續;2、外傷住院三天內，持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保部門調查後，符合醫保報銷條件的，出院時到醫院醫保辦辦理結算手續。沒有調查清楚或有異議的，出院後可以帶著病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等文件交市醫保部門調查，再交城鎮居民醫保管理部門報銷。
三、住院轉院醫保結算手續是怎樣的?
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
綜上所述，退休人員看病就醫，可以到當地定點醫院，如需要住院，在出院後可以報銷大部分費用，在醫保自負費用之內的，如住院患者年齡超過70歲，則可以報銷85%，其餘費用個人承擔，年齡大於70周歲的，醫保報銷比例是90%。
法律依據
《中華人民保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村凳旦困合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中棗念支付。

㈣ 武漢職工醫保報銷比例

基本醫療保險起付標准年度最高支付限額為24萬，按照醫院等級和費用分段，醫保基金按不同比殲灶高例支付
一、年度累計基本醫療保險內費用在10萬以內，醫保基金比例分別為：
1、社區、一級醫院基金對在職職工可報銷92%，對退休職工可報銷93。6%；
2、二級醫院辯手基金對在職職工可報銷89%，對退休職工可報銷91。2%；
3、三級醫院基金對在職職工可報氏尺銷86%，對退休職工可報銷88。8%；
4、享受待遇的殘疾人，統籌基金支付比例提高2%；
二、年度累計基本醫療保險內費用10—20萬，醫保基金支付96%；
三、年度累計基本醫療保險內費用在20—24萬，醫保基金支付98%；
四、使用屬於醫保范圍類的乙類葯品或診療項目，先由個人自付10%，余額由醫保基金按以上比例支付。
醫保報銷流程：
1、醫療保險，不論是城鎮職工醫療還是城鎮居民醫療，首先需要按當地醫療保險機構批點的當地定點醫療機構進行住院治療。
2、如果需要去其他醫療機構進行治療，需要到當地社區醫院或者社區衛生服務中心或者定點醫療機構出具轉診證明。
3、如果是在當地醫保定點醫療機構住院治療的，在出院結賬的時候，醫院會自動給你扣除醫療保險報銷的部分。
4、在當地醫保定點治療但是不是住院的，或者是放療、化療之類的，在醫院沒有報銷的，可以帶著醫院出具的正式發票、醫療診斷書、用葯詳單、社會保障卡或醫療卡到當地行政服務中心醫保窗口進行報銷。
5、如果是在其他醫療機構進行治療的，有轉診證明的，在出院之後，或者沒出院必須在每年的12月31日前所有治療發票、醫院診斷書、住院證明、身份證、社會保障卡、用葯詳單、病歷等到戶口(醫保)所在地的醫保窗口進行報銷。
6、如果沒有轉診證明或者是直接在異地就醫的(有時候情況緊急或者距離太遠無法及時出具轉診證明)，這種情況，需要到你居住地的社區出具居住證明，比如說是租住在這里的，還是和兒女一起住等等。報銷時帶著步驟5的所有材料，加上居住證明即可。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈤ 企業的退休人員住院費用報銷比例是多少呢

依照《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》要求，統籌基金具體的起付線、最高支付限額及在起付線之上和最高支付限額下列醫療費的個人負擔佔比，由統籌地區依據以收定支、收入支出原則明確。我國目前的醫療保險是以市級大城市做為統籌區，住院費的醫保報銷比例，在不同統籌區住院，住院費用報銷比例不是完全相同的。

總的來說，退休職工住院費的醫保報銷比例，在不同統籌區所規定的報銷標準是不一樣的，從重慶、成都、武漢等多地的相關規定看來，退休職工的醫保報銷比例大體上都是會高過在職員工，在三甲醫院的的醫保報銷比例一般都會超出80%之上，需注意這一醫保報銷比例就是指起付線之上，最大費用報銷額度以內的住院費，並不是住院費之和。

㈥ 武漢職工醫保報銷范圍及比例是多少

截止到2022年12月12日，武漢市職工醫保的報銷范圍是社保定點醫療機構發生的符合規定的醫療費用，報銷比例有甲乙兩類項目的報銷。
職工醫保報銷范圍有社保定點醫療機構發生的符合規定的醫療費用。社保定點門診機構發生的符合規定的醫療費用。重症疾病在門診治療。職工長駐外地和退休人員雀鬧易地安置的。職工、退休人員因傳染病暴發流行發生的醫療費用。定點零售葯店就醫、購葯。緊急搶救，因病情危急的非定點醫療機構治療費用簡昌。報銷比例具體的是社區、一級醫院基金對在職職工可報銷92%，對退休職工可報銷93。6%。二級醫院基金對在職職工可報銷89%，對退休職工可報銷91。2%三級醫院基金對在職職工可報銷86%，對退休職工可報銷88。8%。享受待遇的殘疾人，統籌基金支付比例提高攔歲扒2%。

㈦ 退休人員住院費報銷比例最新規定

法律主觀：

社會醫療保險可以報銷哪些醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點葯店買葯，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶，由醫保中心管乎族理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫(住院)的時候，肢飢向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。當然，社會醫療保險在實行報銷的時候是按照一定的比例來實現報銷的。這種報銷比例主要分為以下幾種情況：1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元;之後再剔除「非醫保用葯費用」及「其它非醫保范圍費用」，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。(註：醫保報銷只保甲類葯品即醫保用葯，乙類為非醫保用不可報銷)2.在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。3.退休人員補充醫療保險報銷比例社會保障卡並沒有調整任何醫療報銷的比例，根據2005年出台的《北京歲飢弊市基本醫療保險規定》，70歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%，而在繳費機構進行報銷手續的時候，是需要准備醫療保險手冊的復印件、診療費單據、收據、明細等等東西的，詳情也可咨詢勞動保障電話12333

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈧ 武漢市退休職工醫保報銷比例

在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法，由 基本醫療賣芹返保險 統籌基金和個人按照以下比例分擔：(一)在三級醫院發生的醫療費用：1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%;2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;3.超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。(二)在二級醫院發生的醫療費用：1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%;2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%;3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用：1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%;3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。但基本醫療保險統籌基金按照比例支付的最高數額不得超過本規定第三十三條規定的最高支付限額。本條首坦第一款所列基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批准後公布施行。中飢

㈨ 湖北省退休職工醫保報銷比例

退休職工大病醫療保險是在保障基本醫療的基礎上，對重大疾病患者所產生的高額醫療費用給予進一步制度性安排保障。其中包括：
一、基本醫療保險報銷比例
（1）退休職工的工齡不滿15年，可享有醫療葯費報銷75%；
（2）退休職工的工齡滿15-21年以下，可享有醫療葯費報銷80%；
（3）退休職工的工齡21-30年以下，可享有醫療葯費報銷85%；
（4）退休職工的工齡30年以上，可享有醫療葯費報銷90%；
（5）建國前參加工作及離休幹部的退休職工人員，其醫療葯費的報銷可達100%；(如：二等一級殘廢軍人，三期矽肺患者，公傷殘人員因病住院的患者。)
（6）無論任何方式的住院，一律計收住院的床鋪費用，醫院未收的由公司進行收取，其中住院床鋪費可報銷60%。
二、大病醫療保險報銷比例
大病醫保可以報銷9萬-20萬元：大額醫療救助金可支付95%，個人自付5%。
綜上所述，退休職工在法定退休年齡後達到了國家規定年限的累計繳費，退休後不在繳納基本醫療費用，可以按照國家規定享受基本醫療保險的相關待遇。不同工齡的退休職工，可享受的醫療費用報銷會有所不同。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈩ 武漢市醫保住院報銷的比例是多少

（一）武漢退休職工醫保報銷比例

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

4、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫凱攔療費用報銷憑證。

5、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據疾病診斷證明，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

（二）武漢普通職工住院報銷比例

基本醫療保險起付標准年度最高支付限額為24萬，按照醫院等級和費用分段，醫保基金按不同比例支付。

一、年度累計基本醫療保險內費用在10萬以內，醫保基金比例分別為：

1、社區、一級醫院基金對在職職工可報銷92%，對退休職工可報銷93。6%；

2、二級醫院基金對在職職工可報銷89%，對退休職工可報銷91。2%；

3、三級醫院基金對在職職工可報銷86%，對退休職工可報銷88。8%；

4、享受低保待遇的殘疾人，統籌基金支付比例提高2%；

二、年度累計基本醫療保險內費用10—20萬，醫保基金弊早支付96%；

三、年度累計基本醫療保險內費用在20—24萬，醫保基金支付98%；

四、使用屬於醫保范圍類的乙類葯品或診療項目，先由個人自付10%，余額由醫保基金按以上比例支付。

(10)武漢退休職工醫療保險如何報銷比例是多少擴展閱讀：

每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫院500元，二級醫院750元，三級醫院1000元，這些費用需要員工自行承擔。甲類葯和乙類葯按比例報銷，進口葯不予報銷，超過4萬元保障盯卜胡額度就得自行付錢。

員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。