⑴ 退休人員異地就醫最新政策
醫保異地就醫政策·5大變化
1、跨省異地看門診,醫保報銷范圍擴大
以前去外地看病,即使已備案,有些地方也報銷不了普通門診、慢性病門診、特殊門診的費用。
而隨著此次《通知》的發布,已經明確了今後將會有更多醫院可以報銷普通門診和5種慢特病門診費用。
5種慢特病門診包括:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療。
自2023年1月1日,開始實施統一的異地就醫結算政策起,以上這些本需患者自行承擔的門診費用,醫保就可以報銷了。
2、備案地、參保地將雙向享受報銷待遇
在此次《通知》發布之前,不少城市對於異地就醫的規定是:如果已經辦理了異地就醫備案,就只能在外地(參保地以外)使用醫保,要是想回到參保地(大多是老家)使用醫保報銷,就必須先撤銷異地就醫備案,比如廣州、廊坊等地。
一些地方還不支持隨時撤銷備案,有的會要求一年後可撤銷,這種情況下,回到參保地看病,醫保可能就報銷不了了。
這在《通知》中也做出了新規定:長期跨省居住的朋友,以後只要在備案有效期內,無論是在備案地、還是參保地看病,都能用醫保報銷了。
3、外出突發急診來不及「備案」,視作已備案
《通知》規定,將急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算范圍,並且異地急診人員視同已備案,無需額外提交備案材料。
4、允許出院前補辦異地就醫備案
之前對於長期在外地生活的人,大多地方要求,在住院前就必須辦好備案,否則醫療費不允許直接報銷。
《通知》中對此也做出了調整,允許出院前補辦異地就醫備案。即「先住院、後備案」,並且只要在出院繳費前補辦好備案手續,就不影響醫保報銷。
5、長期跨省居住、一次備案長期有效
之前各地對跨省異地長期居住人員的異地就醫備案時效期,各有規定。有效期1年、3年、單次有效等等,各不統一。
《通知》對此做出了統一規定:
· 默認長期在外省居住的朋友,辦理一次異地就醫備案後長期有效;
· 臨時外出就醫人員辦理異地就醫備案後,有效期不少於6個月,且有效期內不限制就醫次數,不會再出現看一次病,辦一次備案的情況。
注意,《通知》將於2023年1月1日起實施,各地政策落地情況可能會有先後之分。
⑵ 退休人員跨省異地就醫
法律分析:
加強跨省異地就醫的頂層設計,統籌考慮各類跨省異地就醫人員需求,逐步推進跨省異地就醫直接結算。當前重點解決跨省異地安置退休人員的住院費用,有條件的地方可以在總結經驗的基礎上,結合本地戶籍和居住證制度改革,探索將其他長期跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍。跨省異地安置退休人員是指離開參保統籌地區長期跨省異地居住,並根據戶籍管理規定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自願向參保地經辦機構提出異地醫療費用直接結算申請,經審核同意並由居住地經辦機構登記備案後,其住院醫療費用可以在居住地實行直接結算。跨省異地安置退休人員在居住地發生的住院醫療費用,原則上執行居住地規定的支付范圍(包括葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准)。醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標准,不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請,可以將個人賬戶資金劃轉給個人,供門診就醫、購葯時使用。
法律依據:
《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》
四、完善跨省異地就醫人員政策
加強跨省異地就醫的頂層設計,統籌考慮各類跨省異地就醫人員需求,逐步推進跨省異地就醫直接結算。當前重點解決跨省異地安置退休人員的住院費用,有條件的地方可以在總結經驗的基礎上,結合本地戶籍和居住證制度改革,探索將其他長期跨省異地居住人瞎租員納入住院醫療費用直接結算范圍。
跨省異地安置退休人員是指離開參保統籌地區長期跨省異地居住,並根據戶籍管理規定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自願向參保地經辦機構提出異地醫療費用直接結算申請,經審核同意並由居住地經辦機構登記備案後,其住院醫療費用可以在居住地實行直接結算。
跨省異地安置退休人員在居住地發生的住院醫療費用,原則上執行居住地規定的支付范圍(包括葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准)。醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和支付限額原則上執行參保地明前規定的本地就醫時的標准,不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請,可以將個人賬戶資金劃轉給個人,供門診就醫、購葯時使用。
五、做好異地就醫人員管理服務
各統籌地區經辦機構應當根據跨省異地安置退休人員、異地轉診人員、異地急診人員等不同人群的特點,落實管理責任,加強醫療服務監管,做好服務。
對經登記備案的跨省異地安置退休人員,居住地的經辦機構應一視同仁地將其納入管理,在定點醫療機構和零售葯店確定、醫療信息記錄、醫療行為監控等方面提供與本地參保人相同的服務和管理。跨省異地安置退休人員發生的應由統籌基金支付的住院醫療費用,通過各省級異地就醫結算平台實行跨省直接結算。
對於異地轉診的參保人員,經辦機構要適應分級診療模式和轉診轉院制度,建立參保地與就醫地之間的協作機制,引導形成合理的就醫秩序。就醫地經辦機構應協助參保地經辦機構進行醫療票據核查等磨槐兆工作,保證費用的真實性,防範和打擊偽造醫療票據和文書等欺詐行為。
對於異地急診的參保人員,原則上在參保地按規定進行報銷;需要通過醫療機構對費用真實性進行核查的,就醫地經辦機構應予以協助。
參保人員異地就醫費用按規定實行直接結算的,應由醫療保險基金支付的部分,原則上先由就醫地醫療保險基金墊付,再由參保地經辦機構與就醫地經辦機構按月結算。
對異地就醫造成的就醫地經辦機構增加的必要工作經費,由就醫地經辦機構同級財政統籌安排。鼓勵各地探索委託商業保險機構經辦等購買服務的方式,提高異地就醫結算管理和服務水平。
六、大力提升異地就醫信息化管理水平
按照國家電子政務建設和信息惠民工程建設的要求,著力推進社會保險業務信息管理系統省級集中,建立完善中央和省級異地就醫費用結算平台,統一信息系統介面、操作流程、資料庫標准和信息傳輸規則,推進《社會保險葯品分類與代碼》等技術標準的應用。通過省級異地就醫結算平台或省級集中社會保險業務管理系統,支持省內統籌地區之間的異地就醫結算數據傳輸和問題協調。國家級異地就醫結算平台與各省級異地就醫平台對接,逐步通過平台實現跨省異地就醫數據交換等功能。
⑶ 湖北省異地醫保報銷政策
各市、州、直管市及神農架林區醫療保障局:⑷ 退休人員醫保異地就醫如何報銷
退休人員異地就醫報銷可以有多種形式
首先,退休人員可以投靠子女,而將你的醫保關系轉移到子女所在城市的選定的3到2個醫院
或者是你退休人員要到外地就醫,要到當地的醫院開具,允許到外地就醫的證明,然後再到醫保處辦理外地就醫遷移手續就可以了,在外地住院後直接的就可以報銷了
⑸ 退休人員異地就醫最新政策
關於退社保的問題可以咨詢當地社保局,根據具體情況具體分析,舉個例子:已退休人員不能轉移社保和醫保。 一、退休後異地醫療費用可由參保地社保機構報銷 1、根據《城鎮企業職工基本 養老保險關系 轉移接續暫行辦法》規定:已經按國家規定領取基本 養老保險待遇 的人員,不再轉移 基本養老保險 關系。如果退休後長期在異地居住,可提供異地的銀行賬號,向 領取養老金 社保機構申請每月將養老金劃入異地開戶的銀行賬號。 2、按照有關規定,只能在納入醫療保險的社保機構享受 醫療保險待遇 ,如果長期在異地居住,可以到參保地社保局辦理異地就醫申請,經審核批准後,在異地發生的醫療費用可由參保地社保機構報銷。 二、退休後醫療保險轉移相關規定 根據《關於貫徹落實國務院辦公廳轉發城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法的通知》,只有屬於跨省流動就業的人員才能轉移養老保險關系,已退休人員無法轉移,醫療保險也是如此。 根據《流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法的通知》(人社部發[2009]191號)規定,城鎮 基本醫療保險 參保人員跨統籌地區流動就業,新就業地有接收單位的,由單位按照《社會保險登記管理暫行辦法》的規定辦理登記手續,參加新就業地城鎮職工基本醫療保險; 無接收單位的,個人應在中止原基本醫療保險關系後的3個月內到新就業地社會(醫療)保險經辦機構辦理登記手續,按當地規定參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險。 城鎮基本醫療保險參保人員跨統籌地區流動就業並參加新就業地城鎮基本醫療保險的,由新就業地社會(醫療)保險經辦機構通知原就業地社會(醫療)保險經辦機構辦理轉移手續,不再享受原就業地城鎮基本醫療保險待遇。 建立個人賬戶的,個人賬戶原則上隨其醫療保險關系轉移劃轉,個人賬戶余額(包括個人繳費部分和單位繳費劃入部分)通過社會(醫療)保險經辦機構轉移。
⑹ 湖北省內醫保異地就醫如何報銷
湖北省異地就醫的報銷流程:先到社保局備案,把備案原因、就醫地址填好,異地安置、工作的參保人員期限在1年以上的,填寫《湖北省基本醫療保險參保人員異地安置(工作)申請表》,選擇異地定點醫療機構。如需變更的,原則上登記一年後才能向參保地經辦機構申請變更。參保地經辦機構應在2個工作日內辦理,並將異地就醫人員信息錄入信息管理系統;選定點醫療機構;持卡就醫。
一、湖北省內醫保異地就醫的具體報銷流程:
(一)先到社保局備案
部分城市要求必須去社保局辦公地點進行備案,部分城市可以直接在社保局官網自己進行備案操作。
備案需要提供的信息,包括:
1、備案的原因,是否出去長住,是否在外面工作、還是轉診住院,要把原因告訴經辦機構。
2、把就醫地址說清楚。
3、異地安置、工作的參保人員期限在1年以上的,填寫《湖北省基本醫療保險參保人員異地安置(工作)申請表》,選擇異地定點醫療機構。如需變更的,原則上登記一年後才能向參保地經辦機構申請變更。異地轉診的參保人員填寫《湖北省基本醫療保險異地就醫轉診轉院申請表》,持相關證明材料,報參保地經辦機構審批。參保地經辦機構應在2個工作日內辦理,並將異地就醫人員信息錄入信息管理系統。異地就醫實施范圍和對象:凡參加湖北咐敏羨省基本醫療保險,在異地安置居住、工作和異地轉診人員,經參保地經辦機構批准,均納入異地就醫結算服務的范圍。
把這些信息填好之後,如果能夠在社保局官網查到個人備案信息,說明備案成功。
(二)選定點醫療機構
可以在社保局網上查到跨省異地就醫的定點醫療機構有哪些。
例如:我是湖北的社保卡,打算去上海看病,那我就直接查上海支持跨省異地就醫的定點醫療機構有哪些,然後再選擇我具體想去上海的哪家醫院。
(三)持卡就醫
選擇好定點醫療機構之後,記得一定要用社保卡辦理入院登記和出院結算。
只有4種特殊情況,拿著社保卡可以在國內跨地域看病報銷:
1、在旅行中,突發疾病需要去醫院治療
2、重大疾病,需要去其他省市轉診治衡拍療
3、長期駐外地工作
4、退休後,把戶籍遷入異地定居
法律依據
《湖北省基本醫療保險異地就醫結算服務管理規程》
第六條 符合異地就醫條件的參保人員,應向參保地經辦機構提出申請,經批准後到指定的異地定點醫療機構、定點零售葯店(以下簡稱「兩定機構」)治療或購葯,享受異地就醫即時結算服務。
第七條 參保人員異地安置、工作期限在1年以上的,應填寫《湖北省基本醫療保險參保人員異地安置(工作)申請表》(表1),選擇異地定點醫療機構。如需變更的,原則上登記一年後才能向參保地經辦機構申請變更。
第八拿梁條 凡需異地轉診的參保人員,應填寫《湖北省基本醫療保險異地就醫轉診轉院申請表》,持相關證明材料,報參保地經辦機構審批。參保地經辦機構應在2個工作日內辦結,並將異地就醫人員信息錄入信息管理系統。
⑺ 武漢醫保在外地住院怎麼報銷
異地就《社會保險法實施條例》第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基粗檔金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以岩鬧亂在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。報銷流程:
1、先在參保地的經辦機構備案。
備案地點:各參保地的經辦機構(部分地區可通過網路、電話等)
備案信息:備案原因,是異地安置或居住、常駐工作、轉診住院等。
2、選定點。
選擇異地就醫省或城市,填寫你需要去看病的省或城市。
3、持卡就醫。
一、異地就醫報銷條件:
1、異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定彎宴居地的人員
2、異地長期居住人員:指異地居住生活人員
3、常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作人員
4、異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員
5、在異地突發疾病入院的,參照異地轉診轉院人員類型辦理備案,提交二代以上社會保障卡、入院證即可辦理。
二、因突發疾病,住院前未辦理異地就醫備案,住院費用可以報銷嗎?
1、可以。出院後可以憑醫院開具的急診證明材料和其他醫療費用相關票據,回參保地手工報銷。
2、按照國家政策,在醫保定點醫療機構產生的符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,應按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。需要注意的是,此類異地急診就醫,除當次的醫療收費票據外,就醫者一定記得及時向就診地醫療機構索取急診證明、費用發票、葯品處方和費用明細等報銷所需的材料。當地定點醫療機構有義務為異地參保人員提供詳實的相關材料,不得以任何理由拒絕為異地參保人員提供如葯品處方等正當醫療文書材料,影響參保人員的醫療費用報銷工作。如果就醫機構拒不提供,就醫者可向就醫地醫保部門進行投訴舉報。
法律依據:
《社會保險法實施條例》
第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
⑻ 異地就醫醫保怎麼報銷能報多少最全指南!
出門在外,異地就醫是很常見的事。⑼ 退休人員怎麼辦異地就醫
退休人員異地就醫時,可以根據自己的具體情況選擇以下幾種方式:
使用醫保跨省異地就醫服務
根據國家規定,退休人員可以在全國范圍內使用醫保跨省異地就醫服務。使用該服務時,需要在所在地社保局或醫保機構辦理相關手續,並通過醫保電子憑證(電子社保卡或手機APP)進行就醫結算。但是,需要注意的是,使用該服務時,醫療費用的報銷比例可能會略低於在本地就醫的情況。
到當地醫院自費就醫
如果退休人員暫時無法使用醫保跨省就醫服務,或者所需就醫的醫療機構不在醫保異地就醫范圍內,也可以到當地醫院進行自費就醫。但需要注意的是,自費廳晌就醫需要承擔較高的醫療費用,且在就醫過程中需要保留好相關的醫療發票和檢查報告等證明文件,以便日後報銷。
就近轉診到其他醫院
退休人員也可以選擇就近轉診到距離自己更近的醫院就扮悔鋒醫,同時根據當地醫保政策,進行醫保報銷。在進行就醫前,需要先到所在醫院或當地衛生部門辦理相前則關手續,獲得轉診證明,然後到轉診醫院進行就醫。
總之,退休人員異地就醫需要根據自己的實際情況和醫保政策進行選擇,同時在就醫過程中應注意保留好相關證明文件,以便日後進行報銷。在就醫前,建議先咨詢當地醫院或醫保機構,了解詳細的醫保政策和報銷流程,以免產生不必要的麻煩和損失。