1. 四川省異地就醫醫保報銷政策
1、統一異地就醫備案人員范圍。
凡是異地長期居住或者臨時外出就醫的參保人員,在辦理異地就醫備案後可以享受異地就醫直接結算服務。
異地長期居住人員包括:異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地以外工作、居住、生活的人員。
臨時外出就醫人員包括:異地轉診就醫人員,因工作、旅遊等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫人員。
2、統一異地就醫結算支付政策。
跨省和省內異地就醫直接結算的住院、普通門診和糖尿病、高血壓「兩病」門診、門診慢特病等醫療費用,執行就醫地規定的支付范圍及有關規定,執行參保地規定的基本醫療保險待遇支付政策。
各統籌地區進一步規范門診慢特病支付管理,嚴格執行國、省基本醫療保險葯品目錄和用葯管理規定,不再另行設置支付范圍(目錄)。
3、統一異地就醫待遇享受機制。
異地長期居住人員在備案地住院就醫結算時,執行參保地規定的本地就醫醫保待遇支付政策。
異地轉診和異地急診搶救人員在備案地住院就醫結算時,支付比例在參保地規定的本地住院就醫支付比例基礎上降幅不超過10個百分點,非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員支付比例降幅不超過20個百分點。
異地長期居住人員符合轉外就醫規定的,執行參保地規定的轉診轉院醫保待遇支付政策。
同時明確將無第三方責任外傷費用納入異地就醫直接結算范圍。
4、統一異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇機制。
異地長期居住人員在備案有效期內確需回參保地就醫的,原則上執行參保地規定的本地就醫醫保待遇支付政策。
5、統一異地就醫備案有效期限。
異地長期居住人員,實行「一次備案、長期有效」;臨時外出就醫人員,實行「一次備案、半年有效」。
6、統一異地就醫備案補辦機制。
支持符合條件的參保人員補辦異地就醫備案手續。
參保人員出院結算前補辦異地就醫備案的,可在定點醫療機構辦理醫療費用直接結算。
出院自費結算後按規定補辦異地就醫備案手續的,可以按照參保地規定申請醫保手工報銷。
法律依據
《四川省人社廳、省財政廳關於印發《四川省醫療保險異地就醫管理暫行辦法》的通知》
第一條各地要按照「急用為先、分步實施"的思路開展異地就醫即時結算工作。首先解決參保人員異地住院醫療費用即時結算問題,再逐步實現參保人員異地使用個人賬戶資金在葯店購葯及普通門診就醫費用即時結算,最終實現全部參保人員持社會保障卡在全省范圍內異地就醫費用即時結算。
第二條各地醫保經辦機構要加強溝通和協調,確保異地就醫即時結算工作有序推進。要逐步將本地區定點醫療機構和定點零售葯店納入異地就醫結算范圍,及時向社會公布並報省醫保局備案,供異地就醫人員選擇。在成都區域內省本級定點醫療機構和定點零售葯店的異地就醫管理由省醫保局負責;除此之外,按照屬地原則,由各市(州)醫療保險經辦機構負責。
第三條各地要加強信息系統建設,做好本地醫保信息系統與省級異地就醫即時結算平台的對接工作,加強社會保障卡在異地就醫即時結算中的應用管理,做好本地網路系統維護,確保網路運行安全、穩定、高效,數據真實、准確、完整。
2. 退休人員異地就醫手續如何辦理
退休人員異地就醫手續的辦理:
1、其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用;
2、參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療;
3、醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。
異地就醫的證明及材料:
1、醫療保險卡正反面復印件;
2、已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件;
3、出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4、醫療費用開支明細清單;
5、醫療費用的正式發票(背後有報銷人簽名)。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
3. 四川省醫保外地住院怎麼報銷
1、一般不能跨地區使用; 2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發生的緊急住院醫療費用,應按照參保所在地醫療保險辦法的具體規定進行費用報銷。一般在急診的情況下,允許就近診治。治療後,憑治療醫院出具的有效憑證回所在地醫療保險經辦罩鍵機構按規定報銷。 3、另外如果已經退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫保中心申請退休人員異地安置,辦好後就可以在××選擇一到兩家定點醫院就醫,費用先自己墊付,然後回參保地醫保中心報銷。 4、對於長期駐外職工,也可申請醫保異地安置,由單位申請,辦好後就可以在××選擇一到兩家定點醫院就醫,費用先自己墊付,然後回參保地醫保中心報銷。
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診磨悶敬、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療瞎慎保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
4. 退休人員醫保異地就醫如何報銷
退休人員異地就醫報銷可以有多種形式
首先,退休人員可以投靠子女,而將你的醫保關系轉移到子女所在城市的選定的3到2個醫院
或者是你退休人員要到外地就醫,要到當地的醫院開具,允許到外地就醫的證明,然後再到醫保處辦理外地就醫遷移手續就可以了,在外地住院後直接的就可以報銷了
5. 退休異地就醫手續如何辦理流程
第一:備案。退休人員目前可以通過國家醫保服務平台手機APP進行備案。選擇異地就醫,根據提示填寫異地就醫備案申請。注意如需住院治療就請開通異地住院直接結算,如需門診治療就選擇異地門診直接結算。
第二:在國家醫保服務平台手機APP上查詢就醫地異地就醫直接結算開通定點醫療機構或葯店名稱。
第三:就是前往醫療機構就醫了。在費用結算時一定要主動告知異地就醫直接結算。
第四:目前因為各省市尚有自己的醫保結算系統,國家系統還未完全覆蓋,因此一定要在就醫前查詢已開通異地就醫直接結算的醫療機構。
異地安置退休人員在異地定點醫院住院、應在5日內通知單位出具證明到省醫保中心書面備案。異地安置退休人員可在安置地選擇三家當地的定點醫療機構作為其住院治療的定點醫院,如有慢性特殊病需確定其中一家為其慢性特殊疾病門診治療醫院。
異地就醫的證明及材料:
1)醫療保險卡正反面復印件;
2)已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件;
3)出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4)醫療費用開支明細清單;
5)醫療費用的正式發票(背後有報銷人簽名)。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
6. 退休人員怎麼辦異地就醫
退休人員異地就醫時,可以根據自己的具體情況選擇以下幾種方式:
使用醫保跨省異地就醫服務
根據國家規定,退休人員可以在全國范圍內使用醫保跨省異地就醫服務。使用該服務時,需要在所在地社保局或醫保機構辦理相關手續,並通過醫保電子憑證(電子社保卡或手機APP)進行就醫結算。但是,需要注意的是,使用該服務時,醫療費用的報銷比例可能會略低於在本地就醫的情況。
到當地醫院自費就醫
如果退休人員暫時無法使用醫保跨省就醫服務,或者所需就醫的醫療機構不在醫保異地就醫范圍內,也可以到當地醫院進行自費就醫。但需要注意的是,自費廳晌就醫需要承擔較高的醫療費用,且在就醫過程中需要保留好相關的醫療發票和檢查報告等證明文件,以便日後報銷。
就近轉診到其他醫院
退休人員也可以選擇就近轉診到距離自己更近的醫院就扮悔鋒醫,同時根據當地醫保政策,進行醫保報銷。在進行就醫前,需要先到所在醫院或當地衛生部門辦理相前則關手續,獲得轉診證明,然後到轉診醫院進行就醫。
總之,退休人員異地就醫需要根據自己的實際情況和醫保政策進行選擇,同時在就醫過程中應注意保留好相關證明文件,以便日後進行報銷。在就醫前,建議先咨詢當地醫院或醫保機構,了解詳細的醫保政策和報銷流程,以免產生不必要的麻煩和損失。
7. 退休異地就醫手續如何辦理流程
一、退休異地就醫怎麼辦理?
1、已開通憑醫保卡異地醫保結算的,不需要再嫌友升辦其他手續。
2、尚未開通異地結算的,應先到你原參保地的社保局辦理「異地就醫定點醫療機構登記」,填寫好登記表後,到你居住地找一家或兩家有社保定點醫療資格的醫院蓋章簽認,把蓋章後的表格拿回原參保地社保局辦好審批手續就可以異地看病報銷了。
3、醫保異地結算:建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。
4、將退休職工身份證復印件、社保卡復印件、已落戶的戶口簿復印件或暫住證復印件或承諾書原件、異地就醫備案表於每月5 號前交單位醫保工作人員。
二、醫保異地結算的作用
1、實行的醫療保險異地就醫結算的措施,是對醫保改革的一次大膽嘗試,對方便群眾就醫和人口流動非常有利。
2、實現醫保異地就醫結算,對於普通老百姓來說,可以解除異地就近就醫無法結算的難題,是一項實實在在的便民之舉。人到老年,有許多人隨芹老兒女離開原居住地,醫保卻無法遷入外地。
3、許多地區就用辦相關證明去異地就醫的辦法,報銷一點醫葯費。但報銷時還得回到原所屬地,耗時費力,很不方便。
4、因此,盡快推行醫保異地結算制度,是得民心之舉。告晌只要管理部門想著老百姓,任何有利於群眾的辦法都能夠推行。
8. 四川省內異地醫保報銷最新政策
第一章 總 則
第一條 根據《中共四川省委關於貫徹落實黨的十八屆三中全會精神全面深化改革的決定》中關於「建立異地就醫結算平台,實現全省范圍內異地就醫同步結算」的要求,為方便我省醫療保險參保人員異地就醫,加強異地就醫監管,規范醫療費用結算,制定本辦法。
第二條 本辦法適用於四川省職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險及已實行醫保城鄉統籌地區的城鄉居民基本醫療保險參保人員在省內跨市(州)的就醫管理。
第三條 異地就醫管理按照「參保地待遇、就醫地結算、就醫地監管、全省統一清算」的原則,實行全省統一組織、市(州)協同管理的模式。
第二章 就醫人員管理
第四條 異地虧帆轎就醫人員應在參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記備案手續。下列情形需先辦理異地就醫登記備案手續:
(一)退休異地安置和長期異地居住的;
(二)因疾病治療需要轉至參保地以外就醫的;
(三)其他符合參保地規定可異地就醫的。
參保人員因出差、探親、旅遊等臨時離開參保地或居住地期間在異地突發疾病確需就地急診、搶救的,可在出院前向參保地經辦機構申請辦理異地就醫登記備案手續。
第五條 異地就醫人員使用醫療保險個人賬戶資金在葯店購葯及普通門診就醫無需辦理異地就醫登記備案手續。
第六條 異地就醫人員須到就醫地人力資源和社會保障部門已定點的醫療機構和零售葯店就醫、購葯,方可通過聯網結算醫療費用。
第七條 異地就醫人員就醫、購葯,須持本人社會保障卡結算醫療費用,住院等還須出示本人身份證明。
第三章 就醫服務管理
第八條 異地就醫執行全省統一的葯品、診療項目和醫療服務設施目錄,使用統一編碼。
第九條 醫療保險經辦機構應將異地就醫即時結算業務納入定點醫療機構和定點零售葯店的服務協議范圍統一管理。定點醫療機構和定點零售葯店應為異地就醫人員提供合理、規范的醫療服務,即時結算醫療費用,不得提供過度服務、浪費醫療保險基金。
第十條 醫療保險經辦機構對定點醫療機構和定點零售葯店向異地就醫人員提供的醫療服務、費用結算進行監管。對定點醫療機構和定點零售葯店發生的違規行為,由就醫地按《社會保險法》相關規定和服務協議進行處理。
第四章 費用結算及周轉轎凱金管理
第十一條 異地就醫人員發生的就醫、購葯費用,按參保地的待遇政策結算,需個人承擔的部分,由個人直接支付給定點醫療機構和定點零售葯店;需醫療保險基金承擔的部分,由就醫地醫療保險經辦機構按協議與定點醫療機構和定點零售葯店直接結算。
第十二條 參保人員因出差、探親、旅遊等臨時離開參保地或居住地期間,在異地因急診、搶救發生的醫療費用按下列情形處理:
(一)已按規定辦理登記備案手續,且在就醫地定點醫療機構發生的醫療費用按本辦法第十一條規定即時結算;
(二)未按規定辦理登記備案手續或在就醫地非定點醫療機構發生的醫療費用憑醫院相關證明材料回參保地按規定報銷。
第十三條 設立異地就醫結算周轉金,實行專用存款賬戶管理,由省本級和(州)醫保局暫付一定額度的資金至省異地就醫結算周轉金專用存款賬戶,支付異地就醫費用。
異地就醫結算周轉金(含利息)的籌集、使用和清算具體辦法另行制定。
第十四條 異地就醫結算周轉金使用和清算接受審計及有關部門監督。
第五章 保障措施
第十五條 各級醫療保險經辦機構應明確承擔異地就醫管理工作職責的部門並配備必要的工作人員,專職管理異地就醫事務;各級財政部門應為異地就醫管理工作正常開展提供必要的經費保障。
第十六條 建立全省異地就醫管理服務考核機制。各市(州)醫療保險經辦機構要將異地就醫服務質量納入當地定點醫療機構和定點零售葯店考核范圍。
第十七條 異地就醫人員對異地就醫費用結算有異議的,由參保地醫療保險經辦機構負責解釋;有爭議的由參保地按相關法律規定處理。
第十八條 異地就醫人員在就醫地產生的檔案,由就醫地醫療保險經辦機構按《社會保險業務檔案管理辦法》規定收集、整理、存檔,並為參保地醫療保險經辦機構提供利用服務。
第六章 附 則
第十九條 本辦法自2014年10月1日起施行。
第二十條 本辦法實施前異地就醫發生的醫療費用,由參保地醫療保險經辦機構按原規定辦理。
第二十一條 本辦法由省人力資源和社會保障廳、省財政廳分別負責解釋。
綜上所述,根據此《四川省醫療保險異地就醫管理暫行辦法》,異地參保人員就能省去不必要的舟車勞頓等麻煩,即時辦理第二代社保卡解決就醫問題,真銷肆正解決異地就醫問題,保障參保人員的醫療報銷合法權益。
9. 退休人員異地就醫手續如何辦理
您好親很高興為您服務,感謝您的耐心等待。退休人員異地就醫辦理流程如下所示:1、異地安置退休人員、常駐異地工作人員和異地長期居住人員,可直接到各政務服務大廳醫保服務窗口辦理異地就醫登記備案手續。2、符合參保地院端轉診規定的人員不需要到醫保服務窗口辦理備案手續,在有轉診資格的定點醫院可直接辦理轉診轉院備案手續。「備案一次、半年有效」,即半年內同一種疾病可在首次備案的就醫地多次就醫。 3、省本級已實現自行轉診線上備案和異地直接結算4、參保人異地就醫備案只需要備案到就醫地市。5、參保人員可在「所在地的醫保」微信公眾號手機端進行跨省及省內異地就醫備案,也可通過「國家醫保服務平台」手機APP實現跨省異地備案。