Ⅰ 退休門診醫保統籌支付標准
一、門診補助標准。退休人員和在職人員年度累計門診醫療費用800元到1800元以內費用補助90%。二、特殊疾病門診補助標准。特病費用按規定支付後，應由個人負擔的費用，補助50%。三、住院補助標准。基本醫療保險統籌基金起付標准以下（含起付標准）的醫療費補助50%。起付標准以上、最高支付限額以下，應由個人負擔的醫療費用，退休人員和廳在職人員補助90%.四、增加個人賬戶注入。每年各單位用單位結余資金對每個享受補助磨悶敬人員的個人賬戶注入資金，在職人員1600元，退休人員2000元。各區縣國家機關公務員醫療補助辦法由當地政府自行制定。另外自費葯品是不可以報銷的，自費葯品不可以開成醫保統籌葯品的。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會瞎慎保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應罩鍵當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅱ 退休後醫保個人賬戶劃入標准
標准如下 ：
1、個人每月繳納的2%保費全額劃入醫保個人賬戶（醫保卡）；
2、單位劃撥的部分按比例劃入醫保個人賬戶：45歲以下劃入0.7%；45歲至退休前入1.2%；退休劃入3.4%；或是45歲以下劃入0.6%；45歲至退休劃入1.1%；退休劃入3.2%
因各地的醫保政策不完全相同，所以劃入比例也不完全一致，以當地的劃入比例為准。
使用范圍：
1.用於支付本人及指定人在定點醫療機構門診就醫發生的醫療費用(不含門診規定病種、門診重特大疾病和門診統籌)或在定點零售葯店購葯發生的費用。
2.用於支付本人住院就醫個人負擔的醫療費用。
3.用於支付退休人員本人應繳納的職工商業補充醫療保險費。
4.用於支付本人及其指定人在定點醫療機構購買、注射疾病預防接種疫苗的費用。
5.用於支付本人在定點醫療機構進行的健康體檢,義肢、義眼等人工假體安裝以及牙科疾病治療發生的醫療費用。
6.用於支付本人及其指定人在定點零售葯店購買食健字型大小保健食品、經衛生部門批準的消殺類用品、家用醫療(保健)器械及醫用耗材的費用。個人賬戶的本金和利息為參保人員個人所有，可以結轉和繼承，但不得提取現金和挪作他用。
2022年醫保劃入的標准調整了，醫保個人賬戶減少，是因為城鎮職工醫保的參保群體，進行改革了個人醫保賬戶。
一般情況下，很多退休老人的劃轉比例整體都是高於4%左右。那麼這也就意味著，侍知唯每個月至少進入個人賬戶的余額，都是在100塊錢200塊錢，甚至接近於300塊錢左右，這樣的一個水平。那麼達到這個標准，很多退休老人，實際上已經退休了多年以上的老人，比如說退休兩年以上甚至5年以上的老人，似乎有形成了一種慣例。因為每個月都有一二百塊錢，或者說兩三百塊錢一年都有兩三千塊錢入賬。那麼不管是買葯還是門診就醫，相對來說壓力都會小很多。
雖然減少了個人醫保賬戶余額，但同時納入了門診報銷的體系，並且個人醫保賬戶還有相應的統籌醫保額猛余度。比如分為兩年進行改革，今年統籌額度給一半，明年能夠享受全額的統籌額度。而且今年個人醫保賬戶的劃轉，沒有一下子降低到2%，是按照2.5% 3%左右來進行過渡。到了明年才真正降低到2%，但同時統籌額度，相應的就會拿到一個全額標准。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基老培本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利
Ⅲ 退休人員醫保門診報銷比例是多少
退休職工醫保報銷比例：
退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
退休人員醫保報銷比例是各地不一樣，大約在85-95%左右。
具體查詢當地的醫保辦法。住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。
三級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：91%；3萬至4萬元：94%；4萬元以上：97%。
二級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：92.2%；3萬至4萬元：95.2%；4萬元以上：98.2%。
一級醫院的報銷比例為，1300至3萬元：94%；3萬至4萬元：97%；4萬元以上：98.2%。
最高支付限額為7萬元，若超過7萬元，則不論醫院等級，超過的費用均按70%報銷。
通常比在職人員要高瞎念，醫院等級不同，報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第三十條下列醫療費用不納入基本磨答困醫療保險基金支付范圍:
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
《武漢市人民政府辦公廳關於印發武漢市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則的通知》
第十五條參保人員發生的統籌基金支付范圍內普通門診醫療費用，在起付標准以上的，由統籌基金和個人按照下列規定比例分別負擔舉滲：
（一）在一級醫療機構（含鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構）普通門診就醫的，在職人員個人支付比例為20%，統籌基金支付比例為80%；退休人員個人支付比例為16%，統籌基金支付比例為84%；
（二）在二級醫療機構普通門診就醫的，在職人員個人支付比例為40%，統籌基金支付比例為60%；退休人員個人支付比例為32%，統籌基金支付比例為68%；
（三）在三級醫療機構普通門診就醫的，在職人員個人支付比例為50%，統籌基金支付比例為50%；退休人員個人支付比例為40%，統籌基金支付比例為60%。
參保人員使用基本醫療保險葯品目錄中的乙類葯品和醫療服務診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按照上述規定執行。
Ⅳ 湖南省退休人員醫保個人賬戶劃入標准
2023年1月1日起，省政府辦公廳印發的《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》(以下簡稱《意見》)正式實施，其中對退休職工個人賬戶計入方式進行了改進。
如何改進?改進後具體是多少金額?今日，省醫保局進行了分析解讀。
改了以後多少錢?
2022年3月，省政府辦公廳印發了《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》，按照文件規定，自2023年1月1日起，退休職工個人賬戶劃入額度為2021年度全省企業退休人員和機關事業單位退休人員基本養老金平均水平的2%。
經計算，2021年度全省企業退休人員和機關事業單位退休人員基本養老金兩者平均為3675元/月，如加權平均則為2970元/月。經綜合權衡，採用3675元/月為退休人員個人賬戶劃入基數。退休人員個人賬戶劃入定額計算公式:3675元/月×2%=73.5元/月，統一取整數75元/月(即900元/年)。
有怎樣的預期效果?
這次改革是兩個共濟，一個大共濟，一個小共濟。大共濟是建立門診共濟保障機制，在全體參保人群范圍內來實行共濟保障。據醫保部門測算，改進個人賬戶計入方式後，當年會有約90億元的基金用於加強門診保障。這筆錢就可以當期變為實實在在的基金投入，可以真正用於患病者、特別是老年人身上，真正用於對醫療服務的支付。
小共濟就是個人賬戶實行家庭共濟，使職工個人賬戶的使用范圍拓展;原來只能本人用於醫院就診和葯店購葯，現在配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫時發生的個人支付醫葯費用，以及在定點葯店購葯、購買醫療器械、購買醫用耗材，都可以用家庭成員職工醫保個人賬戶支付;還可以用於本人的配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等社會保險的個人繳費。
改革後待遇水平下降了嗎?
近期，醫保部門收到的公眾意見集中在反映「改革後的待遇水平下降了」，特別是原個人賬戶年計入水平在2900元以上的退休職工。
省醫保局解釋，確實，如果僅計算普通門診統籌基金最高支付限額(在職1500元、退休2000元)和改革後的退休職工個人賬戶計入標准(900元/年)，看起來這部分人群待遇水平下降了。
如果僅計算個人賬戶計入標准，那麼每個人新的計入都會少，因為在職職工單位繳費老亂部分不再劃入個人賬戶。但這樣就能得出改革後職工醫保待遇水平下降的結論嗎?顯然不行，因為職工醫保並不單單只有個人賬戶和普通門診統籌，還有門診慢特病待遇、住院待遇等一系列政策，並由此構成完整的保障體系。
首先，從保險機制來看。保險共濟機制就是用大數法則化解社會群體的風險。社會保險風險防範機制不是收入分配機制，它強調防範社會風險的作用，它是保命錢、救命錢，個人賬戶的多少，對當下個體來說，有多和少的區別，但從制度上來說共濟保障更具有風險防範功能。
據統計，全省1050.96萬職工醫保參保人員中，有66.83萬人未建立個人賬戶，改革後將繼續不設個人賬戶，但可以享受門診共濟待遇，將直接從改革中受益。建立了個人賬戶的984.13萬參保職工中，在職人員706.83萬人，其中個人賬戶單位年劃撥金額小於1500元的有586.3萬人、佔有個人賬戶的在職職工人數的82.95%;退休人員277.3萬人，其中個人賬戶年劃撥金額小於2900元的有229.5萬人、佔有個人賬戶的退休職工人數的82.76%;上述人員也將直接從改革中受益。總體來說，改革後，將有882.63(66.83+586.3+229.5)萬人享受改革的紅利，佔全省職工醫保參保人員的83.98%。
其次，從權益保障來看。個人賬戶的權益沒有被侵蝕，前期個人賬戶積累的基金仍然屬個人權益，可以用於支付個人醫療費用，同時擴大到家庭成員之間的共濟使用。普遍個人賬戶的新計入會減少，但並不意味著個人的保障會損失，而是放到了共濟保障的大池子里，形成了新的保障機制。
從具體待遇政策來看。一是建立了職工醫保普通門診統籌制度。職工醫保參保人員在一級醫療機構及基層醫療衛生機構就診，政策范圍內門診醫療費用，不設起付標准，按70%比例支付;在二級醫療機構就診，政策范圍內門診醫療費用，起付標准200元，按60%比例支付;在三級醫療機構就診，政策范圍內門診醫療費用，起付標准300元，按60%比例支付。一個自然年度內，起付標准累計不超過300元，在職職工統籌基金最高支付限額1500元，退休人員統籌基金最高支付限額2000元。據我們統計和侍蘆檔測算，2021年全省年人均個人嘩散賬戶基金收入1727元/人，個人賬戶基金支出1438元/人。全省一級、二級、三級醫療機構門診次均診療費用分別約為217元、269元、404元。目前普通門診統籌政策確定的支付限額，再加上個人賬戶劃入的金額，總體上來說，可以基本滿足參保人員的門診醫療需求;同時，充分體現了待遇支付適當向老年人傾斜，也有利於推進分級診療制度實施，引導參保人員在基層就近就醫。二是擴大門診慢特病(原稱特殊門診或特門)病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、門診費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障。43個病種納入門診慢特病報銷范圍，在職職工慢特病政策范圍內門診醫療費用按80%比例支付，退休人員慢特病政策范圍內門診醫療費用按85%比例支付。從整體來看，門診慢特病的病種范圍較以前有所擴大、待遇保障水平明顯提高、統籌基金支出大幅增加。三是提高住院待遇水平。統一基本醫保住院起付線、報銷比例、封頂線，退休人員在不同級別醫療機構住院的支付比例分別提高2個百分點。將職工大病醫療互助轉換為職工大病保險，相較而言，擴大了合規費用范圍，將乙類先行自付費用、醫用耗材超限額自付費用納入大病報銷范圍。職工大病保險報銷比例90%，支付限額50萬元。對困難群眾降低起付線、提高報銷比例、取消封頂線。四是制定重特大疾病醫療救助政策，切實防止困難群眾因病返貧致貧。