1. 職工醫保二次報銷在哪裡報
職工二次報銷去哪報銷
職工二次報銷去哪報銷
戶籍所在地的社保局
「職工二次報銷是到戶籍所在地的社岩蔽保局報銷。是根據相關規定來執行的,是購買了醫療保險攜乎或者是新型農村合作醫療的人,在去醫院看病治粗隱州療的時候產生高額的醫療費用,進行相關報銷,而且除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險。
職工二次報銷去哪報銷
戶籍所在地的社保局
「職工二次報銷是到戶籍所在地的社保局報銷。是根據相關規定來執行的,是購買了醫療保險或者是新型農村合作醫療的人,在去醫院看病治療的時候產生高額的醫療費用,進行相關報銷,而且除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險。
戶籍所在地的社保局
「職工二次報銷是到戶籍所在地的社保局報銷。是根據相關規定來執行的,是購買了醫療保險或者是新型農村合作醫療的人,在去醫院看病治療的時候產生高額的醫療費用,進行相關報銷,而且除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險。
2. 北京醫保二次報銷去哪裡辦
醫保二次報銷在社保局辦理。
1、需要按照流程填寫申請表,並同時准備好生病期間的住院記錄、門診病歷、相關醫葯單據憑證以及檢查報告等材料。當然還要准備好自身的身份證明和一張一寸的照片。
2、將資料准備好後遞交給社保局等相關單位,等單位加蓋公章後再遞交給醫保中心來進行審批。而在審批過程中,若因自身疾病的關系,也可以由家人來代辦。
3、經過醫保中心審核通過後,如果不存在問題,就會根據國家規定發放大病補助金。
醫保二次報銷需要什麼條件
1、身份條件。居民必須參加城鄉居民醫療保險或者參加「新農合」,並且單獨購買,此時的身份可以進行醫療保險的「二次報銷」。
2、開銷條件。居民在上一年度使用基本醫療保險報銷之後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度,例如北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策范圍內,個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用,此時的治療開銷條件是可以進行醫療保險的「二次報銷」的。
3、材料條件。居民在進行「二次報銷」的時候,需要提前准備好所需的患者病歷、身份證、出院證明等。
醫保二次報銷規定
按照社會保險制度規定,一個年度以內,首次報銷的,起付線金額為1300元,第二次按照第一次起付標準的50%確定,一個年度以內,醫療保險最高支付限額為7萬元,在職工人急診報銷起付線為2000元,退休職工為1300元,起付線。
按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。
第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。
退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。醫保二次報銷怎麼報?醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。
也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
3. 退休職工住院二次報銷到哪裡去辦
法律分析:二次報銷僅限於新農合,到醫院窗口或者新農合結算科進行報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
4. 退休職工住院二次報銷到哪裡去辦
二次報銷僅限於新農合,到醫院窗口或者新農合結算科進行報銷。二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。芹敬醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。
需要證件:身份證及復印件,新農合醫療證及復印件,新農合出院補償單,銀行卡,醫生證明、住院小結、住院收據、醫葯明細、患者身份證、第一次報銷憑證。
如果是醫保按照社會保險制度規定,一個年度以內,首次報銷的,起付線金額為1300元,第二次按照第一次起付標準的50%確定。「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。
醫保二次報銷也叫做大病保險保銷,它是指參加城鎮居民醫保或新農合的居民,如看病費用超過個人負擔能力,除了能正常報銷之外,還可以申請一次大病保險報銷,而且不設封頂線。嫌伍慎辦理大病醫療保險二次報銷時,參保人員需要提供身份證、醫保補償結算單、醫療機構費用發票、出院小結、診斷證明、門診病歷、銀行匯款帳號等,向當地社保局提交報銷申請,經過社保局工作人員審核通過後,參保人可獲得大病醫療保險二次報銷的賠償。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在橘圓年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
5. 退休人員醫保二次報銷去哪裡辦理
法律分析:醫保二次報銷可以在參保地社保局醫保服務窗口申請報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
6. 退休職工二次報銷在哪裡報銷
職工二次報銷持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺的原件及復印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件,到市社保中心辦理。「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。基本醫療保險定點醫療機構發生的費用,符合城鄉居民基本醫療保險的范圍。城鎮居民在基本醫療保險報銷後,在基本醫療保險政策范圍內,自行支付上一年度城鎮居民人均可支配收入以上的款項。在基本醫療保險政策范圍內,農村居民每年支付的人均純收入超過上一年度農村居民人均純收入,屬於城鄉居民重大疾病保險的支付范圍,可以「二次報銷」。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;
未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
7. 職工住院二次報銷去哪裡報
職工醫保二次報銷一般在醫院或當地社保局進行。在申請二次報銷時,需要攜帶患者的居民身份證、戶籍原件、參合證(卡)原件、醫療機構費用發票,費用清單等相關材料。
《社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療罩鍵機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人瞎慎員享受基本醫療保險待遇。
8. 職工二次報銷去哪報銷
職工二次報銷是到戶籍所在地的社保局報銷。是根據《社保法》的相關規定來執行的,是購買了醫療保險或者是新型農村合作醫療的人,在去醫院看病治療的時候產生高額的醫療費用,進行相關報銷,而且除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險。而具體流程一般是持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺的原件及復印件。而是代理人來進行辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件,到市社保中心辦理。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險祥彎基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三告宴銀)應當由公共衛生襪宴負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
9. 職工醫保二次報銷在哪裡報
「二次報銷」醫保二次報銷可以在參保地社保局醫保服務窗口申請報銷。「二次報銷」是對在第一次報銷後參保者自付部分中醫保報銷范圍內沒報完部分的二次報銷,並且這部分費用要超過600元才能進行報銷。
醫保二次報銷的條件:
大病醫保二次報銷需要的資料:
領取二次補助時,持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。
報銷金額:
「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。
報銷方法:
起付金額以上報50%或60%
首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。
參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後,剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用,如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額),超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。
新農合同理,不過新農合的起付金額是上一年度全市農村居民年人均純收入,超出的個人自付納入報銷范圍。
醫保報銷范圍:
首先,醫保用葯和非醫保用葯的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同
一般A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減派孝去嘩基500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。
其次,醫保也有除外責任,下面十項不在醫保報銷范圍內
1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險葯品報銷范圍》外的抗排斥葯品、免疫調節葯品費用;
2、工傷、職業病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。
第三,出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療費報銷政策規定
1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫葯費。
3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》
4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯(每就診一次,急性葯量在3日以內,慢性病葯量塵蘆稿在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標准,葯費不予報銷。
5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用,其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第一條為了規范社會保險關系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益,使公民共享發展成果,促進社會和諧穩定,根據憲法,制定
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
10. 職工二次報銷去哪報銷
二次報銷一般是購買了醫療保險或者是新型農村合作醫療的人,在去醫院看病治療的時候產生高額的醫療費用,進行相關報銷,而且除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險。下面為你整理了職工二次報銷去哪報銷的相關知識,歡迎閱讀。一、職工二次報銷去哪報銷