❶ 上海退休人員醫保新政策 不到65周歲要自付700元
上海退休人員醫保待遇分69歲以下和70歲以上2種,每年4月1日,個人醫保賬戶里會由醫保局注入資金的,這幾年,每年注入的資金為69歲以下為1120元,70歲以上為1280元,先使用賬戶內的資金,用完後就進入自負段,金額為700元,超過700元就進入了共付段了,就是由醫保和個人共同負擔了,具體的比例下面都有,每年的4月1日到下一年的3月31日為一個年度,一年結算一次 。
上海退休人員醫保待遇,69歲以下的,按以下標准:
門診:退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,由其個人醫療帳戶當年計入資金支付,不足部分由個人支付至門急診自負段標准,標准為700元,超過部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三級醫療機構門急診的,分別由附加基金支付80%、75%、70%。
門診大病:退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用,由統籌基金支付92%。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
住院(含急診觀察室留院觀察):退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,設住院起付線(2000年12月31日前退休的人員為700元;2001年1月1日後退休的人員為1200元),住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所發生的醫療費用,由統籌基金支付80%,其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
最高支付限額:統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用,以及門診大病或者家庭病床醫療費用,在最高支付限額以下的,按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由附加基金支付80%,其餘部分由個人自負。
70歲以上是退休人員,按以下標准:
門診:退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,由其個人醫療帳戶當年計入資金支付,不足部分由個人支付至門急診自負段標准,標准為700元,超過部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三級醫療機構門急診的,分別由附加基金支付85%、80%、75%。
門診大病:退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用,由統籌基金支付92%。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
住院(含急診觀察室留院觀察):退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,設住院起付線(2000年12月31日前退休的人員為700元;2001年1月1日後退休的人員為1200元),住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所發生的醫療費用,由統籌基金支付80%,其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
最高支付限額:統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用,以及門診大病或者家庭病床醫療費用,在最高支付限額以下的,按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由附加基金支付80%,其餘部分由個人自負。
❷ 上海地區退休職工4月1日起門診醫療賚如何結算
今年與在職職工一樣,這個結算年度,延長到7月一日,就是等同以前的1月2月3月
❸ 上海退休職工門急診自付多少
看年齡和醫院從5%-30%,還有看葯品自負5%-20%,你自己算不出,看醫院單子的
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❹ 上海市退職職工的醫療待遇有哪些
一.單位管理的退休人員
(一)過渡性基本醫療保險金的征繳
1、繳費基數--上年度本市職工月平均工資(年度為1581元)
2、征繳比例---7.5%
3、繳費方式---由單位逐月繳納或由單位按十年一次繳納
4、退休人員個人賬戶的組成
基礎金---參保首月劃入100元,以後累計繳費每滿12個月劃入100元
保險金---上年度本市職工月平均工資的5.1%
(二)醫療待遇(上年社平工資18972元)
1、統籌基金退休人員起付標准
住院 一級醫院 上年社平工資2.8%(531元)
二級醫院 上年社平工資4.2%(797元)
三級醫院 上年社平工資7%(1328元)
門診標定項目 上年社平工資7%(1328元)
2、共付段統籌基金退休人員給付比例
醫院級別 一級醫院 二級醫院 三級醫院
統籌基金支付 93% 89.5% 86%
個人支付 7% 10.5% 14%
二.社會申辦退休人員
社會申辦退休人員是指參加社會養老保險,達到法定退休年齡,符合退休條件,向勞動保障行政部門申辦並經批准退休的社會人員。這些人員在參加重大疾病醫療補助項目的,如果符合條件的,即養老保險繳費年限(含視同繳費年限,下同)在本辦法實施前滿25年的社會申辦退休的人員,其過渡性基本醫療保險金由各級政府設立的專項資金資助繳交;滿20年不滿25年的,由政府專項資金資助50%,本人繳交50%;不滿20年的,其過渡性基本醫療保險金全部由本人繳交。如本人足額繳交過渡性基本醫療保險金有困難的,可以繳交50%,只享受住院和門診特定項目的基本醫療保險待遇。重大疾病醫療補助金由該專項資金的辦法給予資助;不符合條件的,由本人繳交。
三. 社會管理退休人員
社會管理退休人員是指參加社會養老保險,並按規定辦理有關手續,由區退休職工管理機構接受管理的退休人員。這些人員在繳交過渡性基本醫療保險金後,有關基本醫療保險事務由所在區退休職工管理機構協助社會保險經辦機構辦理,享受相應的基本醫療待遇。
國有企業下崗職工
他們的基本醫療保險費,包括單位繳費和個人繳費,均由再就業服務中心按照上年度市職工月平均工資的60%為基數代職工繳納,並享受與其他參保人員相同的基本醫療保險待遇。
失業人員
失業人員個人賬戶余額可以繼續使用,但是不再享受基本醫療統籌待遇。在享受失業保險待遇期間患病就醫的,可按規定向失業保險機構申領醫療補助金。
職工供養的直系親屬和高校學生
這類人暫時按照原辦法管理。
離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人
上述人員醫療待遇不變,醫療費用按照原資金渠道解決,支付確有困難的,由同級人民政府幫助解決。具體辦法另行制定。
工傷和女職工生育
這部分人員的醫療費用,分別由工傷保險基金和生育保險基金或公務員補助費支付,基本醫療保險基金不予支付。在本市社會工傷未實施前發生的工傷,仍按原規定解決。(廣州日報)
❺ 上海市退休職工門診起付費為多少
不知道咨詢一下
❻ 上海市退休職工住院醫保有哪些規定
1、必須帶本人復的身份證和醫保制卡;
2、急症病人,需要補辦手續的,請向醫生聲明您是醫保參保人;
3、醫保的報銷范圍僅限於住院期間及費用及出院帶葯物的費用,之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院後的檢查及治療費用也是不能報銷的;
4、經過初步檢查,已經確定要住院的話,盡量不要在門診做過量的檢查和治療,盡快入院,入院後再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。
❼ 問個上海本市退休職工醫保的問題 噴子別來啊
是你帳戶中的門診費用被用完了。要等下次再劃入。
❽ 上海市202O退休人員醫療門診補貼多少
可以問一下,當地的醫保地方看看多少?
❾ 上海市退休職工住院醫療保險如何辦理
退休職工從出院到獲得補償款需要經過以下流程:把相關住院憑證、收費單據交至市職工保障互助會設在全市各街道的146個服務點;各服務點工作人員集中起來送往市職保會下屬的19個區縣服務處;等服務處收到市醫保局關於病人住院情況的確認信息後才能進行給付結算,並送市職保會審核付款。
一般來說,由於每天人數不多,服務點工作人員大多每周送一次材料,而市醫保局確認信息也需要7至10天,再加上核對給付,整個過程差不多就要3周了。
由於與市總工會之間尚未實現退休職工住院信息的即時共享,所以確認時間存在偏長的情況。
❿ 上海退休老人門診看病怎麼報銷
除了辦理了大病門診的,一般門診是不報銷的。各地都有醫保惠民政策,即,退休人員只要定點社區醫院,就會一年當中有一定額度的門診報銷。(這個額度一般都在2000左右)