恩施市退休職工門診費用

❶ 退休人員門診看病費用報銷比例

如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。 如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
法明歷宴律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共爛磨衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，激銀由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

❷ 退休人員看門診能報銷嗎

法律分析：
門診費用也是報銷的。
醫保卡使用范圍
一、門診、急診費用
1、在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

法律依據：
《社會保險費申報繳納管理規定全文》 第八條 用人單位應當自用工之日起30日內為其職工申請辦理社會保險登記並申報繳納社會保險費。未辦理社會保險登記的，由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。用人單位未按照規定申報應繳納滑純的社會保險費數額的，社會保險經辦機構暫按該單位上月繳費模唯數額的110%確定應繳數額有上月繳費數額的，社會保險經辦機構暫按該單位的經營狀況、職工人數、當地上年度職工平均工資等有關情況旦讓培確定應繳數額。用人單位補辦申報手續後，由社會保險經辦機構按照規定結算。

❸ 退休人員門診醫保費怎樣計算

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

企業退休職工醫保報銷包含兩部分：門診治療、住院治療。
一般來說，門診治療以當事人醫保卡余額為限，節約歸己、金額滾存，超支不補。因此，如果醫保卡余額使用完，那就只有自己現金支付了，不能報銷。
但也有部分地方規定，對門診醫療費用實行三段式結算方式，即賬戶段、自負段和共負段：當年個人賬戶用完後進入自負段，根據年齡的不同，自負段也有差別。在自負段內個人門診發生醫保范圍內的醫療費要由個人按上述金額自負，但每次就醫時仍要刷醫保卡進行累計計算。如果超出自負段即高於當地限額，即自負段累計完成，此時進入共負段，超出自負段的部分則按照比例報銷。報銷時與醫院級別有關。
貴地是否有此項政策，具體需要向當地社保機構咨詢。

❹ 事業退休人員醫保門診費用

法律分析：事業單位醫保報銷標准：

1、門診費用：門診是指定的醫院門診。核定基數標准：離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數，工齡在31年以上的,年人平定補420元，月平定補35元;26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元;21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元;16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元;11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元;10年(含10年)以下的，年人平定補120元，月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。

2、一般性住院費用：一般性住院費用實行限額比例報銷。其標准為：離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報銷，最高限額為每年500元;工齡在11至15年的，按50%比例報銷，最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的，按55%比例報銷，最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的，按60%比例報銷，最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的，按65%比例報銷，最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的，按70%比例報銷，最高限額為每年5000元。

3、重大疾病住院費：重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌症、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病症。離休幹部據實報銷。其它人員，住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%，個人負擔25%。

事業單位醫保繳費比例：

按照《實施方案》規定，職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫療保險費，單位按相關規定繳納。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❺ 退休職工門診報銷規定

一、職工醫保門診報銷比例：

在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的返戚醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看廳判帆病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。

二、居民醫保門診報銷比例：

門診結算漏渣陵程序：參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用，持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算專櫃刷卡結算。一個保險年度內，普通門診費用總額在50元以下的，醫保基金支付4O%，50元以上的費用由個人自理。

三、農村醫保門診報銷比例：

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元沖敬，處方葯費限額100元。

二級醫院就診報銷扮雹30%，每次就診梁攔各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

中葯發票附上處方每貼限額1元。

鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

❻ 退休門診醫保統籌支付標准

法律主觀：

一、門診補助標准。退休人員和在職人員年度累計門診醫療費用800元到1800元以內費用補助90%。二、特殊疾病門診補助標准。特病費用按規定支付後，應由個人負擔的費用，補助50%。三、住院補助標准。基本醫療保險統籌基金起付標准以下（含起付標准）的醫療費補助50%。起付標准以上、最高支付限額以下，應由個人負擔的醫療費用，退休人員和廳在職人員補助90%.四、增加個人賬戶注入。每年各單位用單位結余資金對每個享受補助磨悶敬人員的個人賬戶注入資金，在職人員1600元，退休人員2000元。各區縣國家機關公務員醫療補助辦法由當地政府自行制定。另外自費葯品是不可以報銷的，自費葯品不可以開成醫保統籌葯品的。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會瞎慎保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應罩鍵當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❼ 退休職工醫保門診報銷比例2022

國家相關政策規定,但凡是參加職工基本醫療保險的個人,累計繳費達到國家規定年限,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇。那麼退休職工在醫保定點醫療機構發生門診費用時,退休職工的醫保報銷比例是多少呢關於這個問題,請看下文。
退休職工醫保報銷比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費,甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%,退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
4、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據,作為醫療費用報銷憑證。
5、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
備注:退休職工享受職工醫療保險待遇的前提是要保障醫療保險繳夠20年,才能享受退休後的醫療保險報銷。

❽ 退休職工門診費每年補多少

親親您好,很高興為您服務:退休人員門診醫葯費每年可以報銷80%,如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。手純2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。退休人員門診每年最高限額畢段咐為2萬元。門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300的部燃者分才會予以報銷,7o歲以下的,報銷比例70%,70歲以上的,報銷比例為80%。感謝您的信任,以上是我的回復,

❾ 退休人員門診怎麼報銷

退休人員門診看病報銷方法如下：
1、退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口；
2、社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據，讓退休人員填寫登記表，登記表一式兩份，退休人員和社保所各留存一份，並進行錄機；
3、將錄好的葯費單據進行裝訂報盤，並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報；
4、將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取。
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行
如果該退休職工的繳納職工醫保的年限累計達到國家規定年限的，其依然享受基本醫療保險待遇，門診費用的報銷按照職工醫保予以進行；如果其繳費年限沒有達到國家規定的年限的，其退休後只能享受居民醫療保險，其門診費用按居民醫保報銷。普通門診報銷也有一定的限制：
一是有起付金額，在一級及以下定點醫療機構就醫，起付標準是10元；在二級定點醫療機構就醫，起付標準是50元；在三級定點醫療機構就醫，起付標準是100元。
二是有支付比例，在一級及以下定點醫療機構就醫，醫保統籌基金報銷比例為70%；在二級定點醫療機構就醫，醫保統籌基金報銷比例為60%；在三級定點醫療機構就醫，醫保統籌基金報銷比例為50%。
三是有年度最高支付限額，在職人員和退休人員不同，在職人員為1500元，退休人員則為2000元。這里的退休人員包括機關事業單位退休人員和企業退休人員，可見，退休人員報銷金額還要比在職人員高一些。
除了普通門診報銷，門診慢性特殊疾病（簡稱「門特」）和住院也可以報銷，起付標准、報銷比例和最高支付限額都要高得多。其中，在任何定點醫療機構就醫，在職人員起付標准都為800元，退休人員起付標准都為600元；在一級及以下定點醫療機構，在職人員報銷比例為90%，退休人員報銷比例也是90%。在二級定點醫療機構，在職人員報銷比例為88%，退休人員報銷比例還是為90%。在三級定點醫療機構，在職人員報銷比例為85%，退休人員報銷比例仍為90%。也就是說，無論在什麼級別的定點醫療機構就醫退休人員報銷比例都為90%，需要個人支付的金額還是非常少的。另外，門特和住院報銷也存在年度最高支付限額，不過在職人員和退休人員相同，均為26萬元。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

❿ 恩施退休職工住院報銷比例

一凱信、恩施職工醫保生孩子住院報銷比例
醫保報銷比例：
1、前提條件：起付標准至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分；
2、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%；
3、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%；
4、其餘費用由個人負擔。
醫保報銷流程如下：
參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到所屬經辦醫療機構進行報銷。
醫保報銷辦理材料：
1、醫保卡；
2、門急診病歷本；
3、處方；
4、費用總清單；
5、出院診斷證明書；
6、出院小結；
7、住院病歷復印件；
8、發票。
二、醫保能報銷標準是怎樣的
醫保報銷多少錢?其無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元，而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
報銷標准
1、到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以歲卜上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
註：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
報銷金額
假設您不到70周歲，且急診看病花費2800元，那麼根據報銷標准，1800元以上的才可以報銷，所以是1000x50%為500元，最終可以報銷500元。
法_依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診盯雀輪療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
第三十二條
個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。