河南省退休職工醫保新政2018

㈠ 河南職工醫保報銷政策

一、河南省職工醫保基本情況
1.參保人數情況
截至2020年底,河南省職工醫療參保人數為1336萬人,與2019年相比,增加54萬人,增長率為4.28%。
2.職工醫保基金收支情況
2020年河南省職工醫療保險基金收入(含生育保險,下同)520億元,支出426億元,累計結餘758億元。總體來看,河南省收大於支灶汪敗,略有結余。
二、河南省職工醫保住院待遇
關於河南省職工醫保的住院待遇,所轄各市略有差異,具體應以各市最新職工醫保住院待遇為准。下面以鄭州為例,做具體分析,僅供參考。
1.起付標准
(1)社區衛生服務機構(包括鄉鎮衛生院):起付標准為200元。
(2)一類醫療機構:起付標准為300元。
(3)二類醫療機構:起付標准為600元。
(4)三類醫療機構:起付標准為900元。
需要注意的是:在同一年度內,再次住院,起付標准降低50%。
舉個例子:
王大爺,第一次住進二類醫療機構,起付標准為600元;第二次住進二類醫療機構,起付標准為300元。
2.報銷比例
(1)在職人員:最高報銷比例為95%,最低報銷比例為88%。
(2)退休人員:最高報銷比例為97%,最低報銷比例為93%。
需要注意的是:醫療保險統籌報銷比例,與機構類別和人員類別有關。機構類別越高,報銷比例越低;退休人員的報銷比例,普遍高於在職人員。
隱顫舉個例子陵高:王大爺,因病住進二類醫療機構。住院費用合計5萬元,其中有2萬元醫療費用屬於醫保報銷范圍之外,那麼王大爺最終可以享受統籌報銷費用是多少?
王大爺醫保統籌報銷費用:(50000-20000-600)*95%=27930元。
寫在最後:
從職工醫保住院待遇來看,繳納醫保費用的性價比還是比較高的,尤其是對於退休人員來說,享受終身醫保待遇還是非常劃算的。但是,需要注意的是,要想享受終身醫保待遇,在退休時需要繳滿最低醫保繳費年限。比如:鄭州的最低醫保繳費年限為:男滿25年,女滿20年;且實際繳費年限最低累計滿10年。如果退休時低於上述年限標准,可以選擇一次性補繳或者按月補繳。一次性補繳以後,可以享受退休人員的待遇;按月補繳,暫時只能按在職人員享受醫保待遇。

㈡ 河南省職工醫保報銷政策

各地政策和報銷比例均有所區別，具體需要以各地報銷政策為准，職工醫保門診報銷比例大致如下: 一、城鎮職工醫保: 1、在職職工:門診免報額度為2000元，即在門診產生的醫療費用中，超過2000元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%; 2、退休職工:門診免報額度為1300元，即在門診產生的醫療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%。 3、最高限額:無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。 二、城鎮居民醫保: 1、普通門診:一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支祥伏局付限額為400元。 2、特殊病種:一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。 三、新農合醫保: 1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。 2、鎮衛生院就謹讓診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限廳啟額50元，處方葯費限額100元。 3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。 4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。 5、中葯發票附上處方每貼限額1元。 6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。 7、特殊病種:一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

㈢ 開封市退休職工醫保政策

01
基本醫療保險「住院政策」
住院起付標准及支付比例:
一級及基層醫療衛生機構起付標准150元，報銷比例為在職職工90%，退休職工95%;
二級醫療機構起付標准600元報銷比例為在職職工87%，退休職工92%;
三級醫療機構起付標准為900元，報銷比例為在職職工85%，退休職工90%;
市域外轉診起付標准1200元，正常轉診(包括急診、精神病)按相應級別醫療機構支付比例支付;
全市職工在市域內定點醫療機構住院不需要辦理轉診、備案手續，其發生的政策范圍內住院醫療費用執行現行相應醫療機構級別起付標准和報銷比例。統籌基金年度最高支付限額8萬元。
女工生育支付比例:產前檢查:1200元/例;自然分娩:3000元/例;助產分娩:3600元/例;剖宮產:4500元/例;剖宮產同時做相關婦科手術:5000元/例。
參保患者住院治療期間，因病情需要 72 小時內市域內轉診連續計算起付線。參保患者由下級定點醫療機構轉診到上級定點醫療機構治療的，起付線按下級定點醫療機構與上級定點醫療機構起付線之差收取;
參保患者市域內同級別醫療機構之間轉診或由上級定點醫療機構轉診到下級定點醫療機構治療的，不再收取起付線。參保人員在本年度內第二次及其以後住院，起付線降低 50%。
02
基本醫療保險「門診政策」
門診統籌(自2022年7月1日起執行):符合享受職工醫保住院統籌待遇的參保人員可享受普通門診統籌待遇。起付標准按次設定，三級醫療機構50元、二級醫療機構40元、一級醫療機構(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)不設起付標准。
在職職工和退休人員月度最高支付限額分別為150元、200元，年度最高支付限額分別為1500元、2000元。在職職工按規定在三級定點醫療機構門診就醫支付比例為50%，在二級定點醫療機構門診就醫支付比例為55%，在一級定點醫療機構門診就醫付比例為60%。
退休人員的支付比例高於在職職工10個百分點。參保人員普通門診統籌和門診慢性病、門診特定葯品待遇可同時享受，住院期間不享受普通門診統籌待遇，普通門診費用不納入公務員醫療補助范圍。
參保人員欠費期內發生的普通門診費用，統籌基金不予支付，補繳欠費的，不補計普通門診統籌待遇。
門診慢性病:市、縣(區)醫療保障部門確定的醫保定點醫葯機構全面互認，參保人員就醫購葯可直接結算。
全市職工醫保參保人員在市域內可自主選擇定點醫葯機構使用個人賬戶就醫購葯並實時結算，不受參保地限制，享受「同城同待遇」。
門診慢性病患者門診就醫，不設起付線，實行支付限額管理，統籌基金支付比例70%(辦理辦法同居民)。
開封市城鎮職工基本醫療保險門診慢性病病種:1、腦血管意外後遺症;2、異體器官移植;3、心力衰竭;4、肝硬化;5、體內支架植入術後(支付1年);6、系統性紅斑狼瘡;7、結核病(支付2年);8、類風濕性關節炎;9、重症肌無力;10、股骨頭壞死;11、高血壓III期;12、骨髓增生異常綜合征;13、腰椎管狹窄症(支付1年);14、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;15、阻塞性肺氣腫;16、惡性腫瘤(重特大病種除外);17、慢性糖尿病並發症;18、癲癇;19、強直性脊柱炎;20、帕金森綜合症;21、心臟搭橋術後(支付1年);22、康復治療(中樞神經損害，肩、髖、膝關節骨折);23、分裂情感性障礙;24、癲癇所致精神障礙;25、精神發育遲滯伴發精神障礙;26、雙相情感障礙;27、抑鬱症;28、精神分裂症;29、持久的妄想性障礙;30、自身免疫性肝炎;31、原發乾燥綜合征;32、慢性腎功能衰竭(非透析治療);33、甲狀腺功能減退;
門診重特大疾病:城鎮職工門診重特大疾病病種統籌基金支付比例85%(退休人員90%)，腹膜透析支付比例90%(退休人員95%)。
03
職工大額醫療費用補助
原「城鎮職工大病保險」更名為「職工大額醫療費用補助」，籌資標准為每人每年180元，保險責任內的給付比例為住院90%、門診慢性病90%，年度最高支付限額為42萬元。
04
醫療救助
具有特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者身份且參加城鎮職工基本醫療保險的人員納入醫療救助范圍，所享受政策參照城鄉居民。
05
長期護理保險
長期護理保險籌資標准為每人每年120元，其中單位承擔60元，個人繳費60元。參保人同時符合以下條件，且經申請通過評估認定為重度失能人員的，可按規定享受長期護理保險待遇。
參保人申請長期護理保險待遇時，應當連續足額繳納職工基本醫療保險費滿2年以上，且已參加長期護理保險並連續足額繳費。
經醫療機構、康復機構規范診療且失能狀態持續滿6個月以上，需要長期護理服務。長期護理保險分為機構護理、居家上門護理、居家自主護理三種護理服務形式:
(1)機構護理是指參保人在醫療機構、養老機構的護理型床位，享受基本生活照料和與之密切相關的醫療護理的服務形式。基金支付比例為65%，月支付限額為1900元/人。
(2)居家上門護理是指醫療機構、養老機構和護理服務機構，為居家的參保人通過上門護理等形式提供基本生活照料和與之密切相關的醫療護理的服務形式。基金支付比例為75%，月支付限額為1500元/人。
(3)居家自主護理是指參保人親屬接受培訓合格後，與護理服務機構上門護理人員共同為參保人提供護理的服務形式。基金月支付限額為900元/人，其中支付參保人月限額為450元/人，支付護理服務機構月限額為450元/人。參保人在享受待遇期間可選擇一種護理服務形式，服務形式可轉換。參保人在住院治療期間，不享受長期護理保險待遇。
01
參保資助
全額資助特困人員，定額資助低保對象、重度殘疾人、返貧致貧人口，資助標准為每人每年80元，定額資助農村易返貧致貧人口，資助標准為每人每年50元。
02
住院醫療保障待遇
(一)基本醫保
1.住院起付標准及支付比例:一級及基層醫療衛生機構起付標准150元，支付比例85%;二級醫療機構起付標准600元，支付比例70%;三級醫療機構起付標准900元，支付比例60%;轉診:省內起付標准1200元，省外起付標准2000元，正常轉診(包括急診、精神病)按醫療機構相應級別的比例支付;非正常轉診按相應級別醫療機構降20%。
2.參保居民在市域內定點醫療機構住院不需要辦理轉診、備案手續，其發生的政策范圍內住院醫療費用執行現行相應醫療機構級別起付標准和報銷比例。統籌基金年度最高支付限額15萬元。
3.正常分娩一級醫院按600元報銷，二、三級醫院按1200元定額報銷，剖腹產統一按1600元報銷。
4.參保患者住院治療期間，因病情需要72小時內市域內轉診連續計算起付線。參保患者由下級定點醫療機構轉診到上級定點醫療機構治療的，起付線按下級定點醫療機構與上級定點醫療機構起付線之差收取;參保患者市域內同級別醫療機構之間轉診或由上級定點醫療機構轉診到下級定點醫療機構治療的，不再收取起付線。參保人員在本年度內第二次及其以後住院，起付線降低 50%。
(二)城鄉居民大病保險
城鄉居民醫保參保人員患大病花費高額醫療費用，在基本醫保報銷後還可以享受城鄉居民大病保險待遇，自己負擔符合規定的住院費用超過1.1萬元以上的部分，按下述標准再給予報銷，其中:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分報銷60%，10萬元以上部分報銷70%。一年最高可報銷40萬元。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實行大病保險起付線降低50%、支付比例提高5個百分點、取消年度最高支付限額等傾斜保障政策。
(三)醫療救助
醫療救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫葯機構發生的住院費用、因慢性病需長期服葯或患重特大疾病需長期門診治療的費用。基本醫療保險、大病保險起付線以下的政策范圍內自付醫療費用，按規定納入救助費用保障范圍。
1.住院救助。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口，住院救助不設起付標准(5年過渡期內)，低保邊緣家庭成員和農村易返貧致貧人口的住院救助起付標准為2000元，因病致貧重病患者的住院救助起付標准為5000元。對在定點醫療機構發生的住院費用，經居民基本醫保、大病保險支付後的政策范圍內自付費用，給予特困人員90%的救助，給予低保對象、返貧致貧人口70%的救助，依申請給予低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者65%的救助。
2.門診救助。門診救助病種包括以下9類:終末期腎病(門診血液透析或腹膜透析方法治療)、血友病(凝血因子治療)、慢性粒細胞性白血病(門診酪氨酸激酶抑制劑治療)、I型糖尿病(門診胰島素治療)、耐多葯肺結核(門診抗結核葯治療)、再生障礙性貧血(門診葯物治療)、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術後抗排異治療、重性精神病人葯物維持治療。門診救助不設起付標准，對在定點醫葯機構發生的以上9類病種門診治療費用，經居民基本醫保、大病保險支付後的政策范圍內自付費用，給予特困人員、低保對象、返貧致貧人口50%的救助，依申請給予低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者30%的救助。
3.救助限額。住院救助和門診救助共用年度最高救助限額。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口年度最高救助限額為3萬元，依申請對低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者年度最高救助限額為1萬元。
4.傾斜救助。對規范轉診且在省域內就醫的救助對象，救助金額達到年度最高救助限額，經三重製度綜合保障後政策范圍內自付醫療費用超過10000元的部分，給予90%的傾斜救助，年度最高救助限額1萬元。
03
門診醫療保障待遇
(一)普通門診及門診兩病醫療保障待遇
1.城鄉居民基本醫保普通門診就醫報銷比例60%，不設起付線，全年最高可報銷440元。
2.高血壓、糖尿病患者年度內可額外享受最高200元的用葯報銷待遇。(與門診慢特病待遇不重復享受)
(二)門診慢性病醫療保障待遇
病種范圍:1.器官移植;2.慢性糖尿病並發症;3.惡性腫瘤(重特大病種除外);4.腦血管意外後遺症;5.肝硬化;6.阻塞性肺氣腫;7.系統性紅斑狼瘡;8.體內支架置入術後(支付1年);9.心力衰竭;10.帕金森氏綜合征;11.結核病(支付2年);12.強直性脊柱炎;13.類風濕性關節炎;14.癲癇;15.精神分裂症;16.持久的妄想性障礙;17.癲癇所致精神障礙;18.分裂情感性障礙;19.抑鬱症(新);20.精神發育遲滯伴發精神障礙;21.雙相情感障礙;22.腦癱兒童康復;23.慢性腎功能衰竭(非透析治療);24.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;25.腰椎管狹窄症(支付1年);26.自身免疫性肝炎;27.原發乾燥綜合征;28.康復治療(中樞神經損害，肩、髖、膝關節骨折)。
城鄉居民門診慢性病政策范圍內報銷比例為65%，不設起付線，實行定點治療、限額管理。
辦理辦法:
1.申請。參保人員向承擔門診慢性病鑒定工作的二級及以上定點醫療機構(以下簡稱鑒定機構)提出申請(結核病由縣疾病控制中心組織鑒定)，申請時需提交下列材料:(1)《開封市基本醫療保險門診慢性病申請表》;(2)本人身份證或社保卡復印件;(3)申請門診慢性病病種近2年內的住院或近6個月內的門診病歷，包括:特殊治療記錄或手術記錄、相關檢查及檢驗報告(含並發症的檢驗檢查報告)。申報資料已歸入醫療機構病案管理的，可提供加蓋經治醫療機構印章的復印件;(4)近期1寸免冠相片2張。
2.鑒定。鑒定機構須即時受理參保人員申請並及時組織專家根據《開封市門診慢性病鑒定標准》進行鑒定，最長不超過20個工作日。參保患者在申請門診慢性病病種范圍內7種精神類疾病(包括:精神分裂症、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙、抑鬱症)無需鑒定，憑精神類專科醫院開具診斷證明或到嚴重精神障礙管理治療工作辦公室(設立在縣區衛健委)開具在管證明，在具有相應資質的定點醫療機構報備後，直接享受門診慢性病待遇。
3.公示。鑒定機構將鑒定結果予以公示，接受社會監督。
4.錄入。鑒定機構及時將門診慢性病患者錄入醫保信息管理系統，並製作《開封市門診慢性病就醫卡》發放至參保人員。
04
重特大疾病醫療保障待遇
(一)住院重特大疾病醫療保障待遇
1.兒童急性淋巴細胞白血病標危組、中危組;2.兒童急性早幼粒細胞白血病;3.兒童先天性房間隔缺損;4.兒童先天性室間隔缺損;5.兒童先天性動脈導管未閉;6.兒童先天性肺動脈瓣狹窄;7.先天性心內膜墊缺損;8.部分性心內膜墊缺損;9.主動脈瓣狹窄;10.法洛氏四聯症;11.房間隔缺損合並室間隔缺損;12.室間隔缺損合並右室流出道狹窄;13.室間隔缺損合並動脈導管未閉;14.室間隔缺損、動脈導管未閉並肺動脈瓣狹窄;15.房、室間隔缺損合並動脈導管未閉;16.唇裂;17.齶裂;18.乳腺癌;19.宮頸癌;20.肺癌;21.食管癌;22.胃癌;23.結腸癌;24.直腸癌;25.急性心肌梗塞;26.慢性粒細胞性白血病(住院治療)27.重症精神病(包括雙向情感障礙、精神分裂症、持久的妄想症障礙、分裂情感性障礙、抑鬱症);28.耐多葯肺結核(住院治療);29.雙側重度感音性耳聾;30.尿道下裂;31.先天性幽門肥厚性狹窄;32.發育性髖脫位;33.脊髓栓系綜合征/脊髓膨出;
(二)門診重特大疾病醫療保障待遇
1.終末期腎病;2.血友病;3.慢性粒細胞性白血病(門診治療);4.I型糖尿病;5.甲狀腺機能亢進;6.耐多葯肺結核(門診治療);7.再生障礙性貧血;8.非小細胞肺癌;9.胃腸間質瘤;10.急性早幼粒細胞白血病;11.結腸癌;12.套細胞淋巴瘤;13.胃腸胰內分泌腫瘤;14.乳腺癌;15.晚期胃癌;16.鼻咽癌;17.外周T細胞淋巴瘤;18.晚期腎癌;19.胰腺神經內分泌瘤;20.肝癌;21.多發性骨髓癌;22.苯丙酮尿症(經典型苯丙酮尿症、四氫生物喋呤缺乏症);23.直腸癌;24.小淋巴細胞淋巴瘤;25.慢性淋巴細胞白血病;26.多發性硬化;27.黃斑變性;28.肌萎縮側索硬化;29.原發性免疫球蛋白缺乏症;30.特發性肺纖維化;31.腎血管平滑肌脂肪瘤;32.甲狀腺癌;33.前列腺癌;34.黑色素瘤;35.肢端肥大症;
(三)、重特大疾病醫保報銷政策
城鄉居民住院重特大疾病不設起付線，二級醫療機構報銷比例為80%，三級醫療機構報銷比例為70%;門診腹膜透析的報銷比例是85%，其他門診病種報銷比例是80%。
05
城鄉居民長期護理保險
一、遵循統籌基金、財政、個人三方共擔原則，按照40元/人/年的標准籌集。其中城鄉居民基本醫療保險統籌基金劃轉20元/人/年;財政補助10元/人/年，由同級財政安排資金予以補助;個人繳費10元/人/年，繳納城鄉居民基本醫療保險費時合並徵收;根據經濟社會發展和基金運行情況，醫保和財政部門對基金籌集方式、籌資標准和待遇水平動態調整。特困人員等特殊困難群體基金籌集辦法另行制定;
二、待遇標准參保人員在享受待遇期間發生的符合規定的護理費用由基金據實支付，超過限額部分由參保人執行承擔，具體標准如下:機構護理基金月支付限額為1300元/人;居家上門護理基金月支付限額為1300元/人;居家自主護理基金月支付限額為540元/人:其中支付參保人員月限額為270元/人;支付護理服務機構月限額為270元/人。
通許縣醫療健康服務集團婦幼保健院院區免費項目
免費項目一
孕早期四維彩超NT篩查(時間為孕11—13周+6天)
免費項目二
孕中期唐氏篩查(時間為孕15—

㈣ 河南省退休職工醫保政策

1、離休幹部及建國前參鬧戚加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
備註：近年來，由於老年人的出行的頻率越來越廣，由此，老年人發生意外的頻率也高於常人，因此，給老年人購買一份以意外、保障為主的商業保險顯得尤為重要。
城鎮退休職工醫保報銷比例：
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
4、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
5、三種特殊病的門診就醫：春滾參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到扒彎余定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

㈤ 退休職工醫保最新政策

一、醫保的累計繳費年限，暫時沒有變化：

1、2022年辦理退休手續的人叢枝員，累計醫保繳費年限滿23年;

2、2023年辦理退休手續的人員，累計醫保繳費年限滿24年;

3、2024年及以後辦理退休手續的手悶人員畢鄭彎，累計醫保繳費年限滿25年。

但2022年11月30日前達齡退休的，退休後想要終身享受一檔醫保待遇的，同時一檔醫保需繳滿15年。

新政策有什麼變化呢？目前醫保官網上還查不到官方變更的文件，筆者也電話咨詢過社保局，確認自2022年12月1日起達齡退休的醫保累計繳費年限依然如上所述，但變化的是：

1、之前一檔醫保要繳滿15年退休後才能終身免費繼續享受一檔醫保待遇的，12月1日起新退休的人員只要交滿10年便可，一檔的要求比之前縮短了整整5年，這可是深圳繳納醫保人員的福音啊。

2、同時，醫保待遇核准後，如有想變更的，比如二檔變更為一檔，還可以在12個月內，申請變更一次，這都是以前沒有的好福利！

3、除此之外，退休人員還可以選擇按月繳納或者一次性繳費，以前只能按月繳納。

二、一檔醫保退休人員的繳費基數有所調整：

1、同樣是從2022年12月1日起達齡退休的一檔醫保繼續參保人員，繳費標准變更為：按照本市上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均的6.2%按月繳費。

之前是個人基本養老金的11.7%，不同的養老金，繳費就不同，現在是畢鄭彎統一了繳費基數。

網上查不到具體數據，有朋友電話咨詢社保局，目前給出的上上年度月平均是8919元，數字是否確實，要等12月辦理退休的朋友們醫保扣費後才能驗證。

2、退休後繼續享受二檔醫保的人員，繳費標準是按照本市上年度在崗職工月平均手悶工資的0.8%繳納，目前是12964*0.8%=103.7元，這項沒有什麼變化。

三、拓展活化一檔醫保賬戶的使用范圍：

一檔醫保個人賬戶的余額超過深圳市上年度年社平工資5%的，除叢枝了我們之前已知可以用於葯店買葯、綁定直系親屬二檔、三檔醫保等使用外，還可以用於：

1、繳納本人達到法定退休年齡後需繼續繳納醫保的費用；

2、可以給直系親屬購買非從業居民身份的醫療保險費，如退休的父母、配偶、孩子少兒醫保和大學生醫保的費用。

㈥ 河南省職工醫保門診報銷政策

變革一:門診看病能報銷了《意見》提出,在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病醫療保障工作的基礎上,各地要將多發病、常見病的普通門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍。起付標准按次設定,原則上每次不超過50元。另外,基層定點醫療機構不設起付標准;門診統籌規定有最高限額的,在職職工年度最高支付限額1500元左右,退休人員年度最高2000元左右。《意見》提出,起付標准以上、最高支付限額以下的政策范圍內普通門診醫療費用,在三做森級定點醫療機構就醫的支付比例不低於50%,在二級及以下定點醫療機構就醫的支付比例不低於55%。《意見》對退休人員的支付比例適當傾斜,高於在職職工10個百分點,如果參保人員辦理家庭醫生簽約後,在簽約的基層醫療機構發生的普通門診醫療費用,支付比例在以上基礎上提高5個百分點。具體標准由各統籌地區根據醫保基金承受能力確定。
變革二:個人賬戶的錢可支付家人看病費用一同變革的,還有醫保個人賬戶里的錢以及使用許可權。《意見》提出,在職職工個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶,單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶由統籌基金按月定額劃入,劃入額度由各統籌地區根據實施改革上一年度基本養老金月平均水平的2%左右確定。調整統籌基金和個人賬戶結構後,增加的統籌基金主要用於門診共濟保障,提高參保人員門診待遇。個人賬戶資金的使用也有變化。原本個人賬戶的錢只能給自己看病用,將來,個人賬戶資金可用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。個人賬純灶畝戶也可用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險或本人參加職工大額醫療費用補助等的個人繳費。需要提醒的是:個人賬戶不得用於公辯粗共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障范圍的支出。