㈠ 退休人員看門診能報銷嗎
法律分析:
門診費用也是報銷的。
醫保卡使用范圍
一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
法律依據:
《社會保險費申報繳納管理規定全文》 第八條 用人單位應當自用工之日起30日內為其職工申請辦理社會保險登記並申報繳納社會保險費。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。用人單位未按照規定申報應繳納滑純的社會保險費數額的,社會保險經辦機構暫按該單位上月繳費模唯數額的110%確定應繳數額有上月繳費數額的,社會保險經辦機構暫按該單位的經營狀況、職工人數、當地上年度職工平均工資等有關情況旦讓培確定應繳數額。用人單位補辦申報手續後,由社會保險經辦機構按照規定結算。
㈡ 退休人員住院報銷比例是多少
退休住院醫保報銷比例根據住院患者年齡有兩個標准
在70周歲以下的,報銷辦比例是85%,大於這個年齡的,則報銷比例是90%,並且住院報銷有一個起算點,費用超過1300元的部分才可以報銷。退休人員患病,可以持醫保卡到定點醫院就診。
一、退休住院醫保報銷比例是多少?
退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。
報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%~95%,二級醫院 87%~97%,社區醫院90%~97%。
二、辦理醫保報銷的程序是怎樣的?
生病住院三天內,憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續;2、外傷住院三天內,持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保部門調查後,符合醫保報銷條件的,出院時到醫院醫保辦辦理結算手續。沒有調查清楚或有異議的,出院後可以帶著病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等文件交市醫保部門調查,再交城鎮居民醫保管理部門報銷。
三、住院轉院醫保結算手續是怎樣的?
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
綜上所述,退休人員看病就醫,可以到當地定點醫院,如需要住院,在出院後可以報銷大部分費用,在醫保自負費用之內的,如住院患者年齡超過70歲,則可以報銷85%,其餘費用個人承擔,年齡大於70周歲的,醫保報銷比例是90%。
法律依據
《中華人民保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈢ 退休後門診診查費可以報銷嗎
可以報銷。
報銷需要帶的材料有:
1、醫療費用申報單;
2、本人身份證或社會醫療保障卡;
3、本人有銀聯標志的銀行卡;
4、本人的病歷本;
5、生產收費原件;
6、費用明細單;
備註:最好准生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。
(3)退休人員去醫院做檢查報銷嗎擴展閱讀
從理論上講,參保人員看病最高可報銷17萬元,其中企業補充和個人要負擔7.2萬元。舉個例子,一位在職職工參保,一個年度內門診醫療費累計超過2000元(不含)以上的部分進入統籌基金,按50%報銷。
當職工花到4.2萬元時,互助基金就可報銷2萬元。這位職工在某三級醫院住院,住院費用5萬多元,其中超過本年度需要個人自付的起付標准金1300元以上的部分。
四個報銷級別有以下:
1、1300元至1萬元報銷80%;
2、1萬元至3萬元(含)可報銷85%;
3、3萬元至4萬元(含)報銷90%;
4、4萬元以上報銷95%;
百姓的花費達到大額封頂線5.8萬元時,總共可報銷5萬元。超過封頂線以上的部分按70%報銷。這位職工花費14.2萬時,所報銷的費用正好是最高支付限額10萬元。三部分報銷之和達17萬元,涉及個人賬戶、統籌基金和大額醫療費用互助資金。
另外,在大額醫療費用互助資金之外,企業還有補充醫療保險,職工還能報銷一定的比例。
㈣ 退休工人住院報銷含檢查費嗎
法律分析:住院期間的檢查費如果屬於社保報銷范圍內檢查項目,是可以報銷的。符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈤ 退休人員看病門診費能報銷嗎
一般情況下不能報銷,但患有慢性疾病的,如高血壓,高血脂,糖尿病等慢性病且辦理了慢性病證的可以報銷。
㈥ 退休人員門診看病是不是報銷 比例多少
困了退休人員,如果看病的話,正常是可以報銷的,而且他們都是有醫保卡的,如果是在門診看病是不報銷的。因為只有住院才可以報銷。
㈦ 退休人員門診醫葯費可以報銷嗎退休人員單位還發門診葯費
退休人員只要是有職工醫療保險,享受職工醫療保險待遇,現在門診都可以報銷穗寬一定比例的醫葯費。只猜陪亮要你去門診看病的時候,拿著醫保卡,那麼相關亂行的檢查費用和醫葯費用就直接給報銷了。
㈧ 退休了住院還可報銷嗎
可以,如果是作為退休人員,那麼這個醫療保險也是可以辦理退休待遇的,當然自己的醫療保險已經辦理完退休待遇,是可以終身免費享受醫保的報銷待遇。雖然自己退休以後,也就是不在自己退休所在地居住,而是在退休所在地以外的地區居住,那麼這種情況實際上看病就醫住院也是可以產生醫保的報銷待遇的,因為我們國家這個醫保改革不斷的深入化,逐步實施了跨地區就醫結算工作這項醫保改革制度,所以說很多地區已經開通了跨地區就醫結算的定點醫療機構,那麼你只要去這種符合跨地區的定點醫療機構看病就醫住院,那麼就可以實時的產生醫保報銷,也就是說和你本地看病就醫是一樣的,完全通過你的個人醫保產生報銷。那麼職工醫療保險一般他的報銷比例是從70%往上,作為退休人員報銷比例相應會高一些,甚至可以達到80%左右,所以說自己自費的部分僅僅只需要20~%30%之間,那麼相比於醫保退休人員來說,實際上還是給自己減輕了不少的經濟壓力。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
㈨ 退休職工門診報銷規定
一、職工醫保門診報銷比例:
在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的返戚醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看廳判帆病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
二、居民醫保門診報銷比例:
門診結算漏渣陵程序:參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用,持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算專櫃刷卡結算。一個保險年度內,普通門診費用總額在50元以下的,醫保基金支付4O%,50元以上的費用由個人自理。
三、農村醫保門診報銷比例:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元沖敬,處方葯費限額100元。
二級醫院就診報銷扮雹30%,每次就診梁攔各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
中葯發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
㈩ 退休後醫保還能報銷嗎
能。退休之後如果是醫保繳費年限達到了規定的年限,醫保20年(女)或者25年(男)以上才辦理得了退休,退休之後一樣可以用醫保報銷的,就像退休之後社保繳納了足夠的年限就可以領取退休金,是一樣的道理。所以大家不用擔心自己退休之後生病沒有保障。用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限(含視同繳費年限)累計超過15年的,職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。這里的15年是「累計」,而不是「連續」。
一、醫療保險找誰報銷
1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。
2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。
3、病情搜散危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。
4、轉外地治療的,經醫世頌氏院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。
5、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
總之,退休了以後只要醫保交足了年限都是可以報銷的。如果有醫保方面的問題,建議可以咨詢當地醫保相關部門,因為各地醫保報銷政策可能會略有差異,具體以當地政策為准。
法律依據:
《社會保險法》第二十七條:參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
《社會保險法》第二十八條:符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《社會保險法》第二十九條:參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享櫻物受基本醫療保險待遇。