西安退休職工慢性病報銷比例

1. 西安市職工醫保住院報銷比例是多少

西安職工醫保報銷比例：
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准賣辯毀就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。
參保報銷方式：
1、城鎮普通居民醫保對象：西安市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民門診報銷50%，最高報銷限額500元。最中備高報銷額為14萬，除去起付線外，三級醫院報銷55%，二級75%，一級及以下85%。
2、少年兒童報銷：少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。
3、城鎮職工醫保對象：城鎮職工單位和職工個人所繳納的醫保費，部分打入個人賬戶(醫保卡)，用於購葯等。住院最高報銷額為40萬元。
4、新農合對象：西安地區農民每人每年最高報銷15萬，其中住院補償最高為13萬元，其餘2萬元為門診和慢性病的報銷補償。
5、職工醫保在一個統計年度內，統籌基金起付標准按全市上年度職工平均工資的一定比例，依據職工就醫醫院的級別及住院次數設置。將我市城鎮職工基本醫療保險參保職工(含退休人員)在定點醫療機構發生的住院醫療費用在5萬元以上至最高支付限額灶慎的部分，個人支付比例統一調整為5%。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

2. 職工慢病冠心病每年報銷多少錢陝西慢性病認定後冠心病每年能報銷多少費用

您好。慢性病的報銷標準是:每年度起付標准300元，治療統籌疾病發生的符合規定的門診醫療費用，在起付標准以上部分，城鎮職工按80%報銷，城鎮居民按50%報銷。一個醫療年度內不能超過慢性病最高支付限額。慢性病診療費用在一個年度內(每年的9月1日至次年的8月31日虛悶)一個病種超過500元，二個病種超過700元，三個病超過900元以上部分，在醫保范圍內，醫保基金按60%報銷，全年累計報銷限額為3000元。門診特大病報銷:惡性腫瘤、器官移植後抗排異治療和需要長期進行血液透析的疾病。差岩彎門診醫療費用超過起付線以棗埋上部分，在醫保范圍內，醫保基金按70%支付，與本年度住院費用合並計算，不超過參保居民類別規定的最高限額。

3. 西安慢病報銷最新政策2023年

2023年西安慢性病醫保報銷比例標准如下：
1、甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用，由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭祥純數腎衰竭期患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植後服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點；
2、乙類慢性病起付線標准：300元。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用，褲慎在起付線標准以上部分按80%支付，一個醫療年度或有效期內不能超過慢性病最高支付限額；
3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病，並按最先認定的雙病種管理，每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統籌基金收支狀況由人力資源社謹首會保障部門適時調整。慢性病鑒定標准、細則及程序，由市人力資源社會保障行政部門另行制定。
醫療保險報銷流程：
1、確認報銷范圍：在治療過程中，需要確認自己的治療項目是否屬於醫療保險報銷范圍內；
2、收集報銷材料：收集相關的治療記錄、葯品收據、醫療費用清單等相關材料；
3、到社保部門辦理報銷：將相關材料提交給當地社保部門，辦理醫療保險報銷手續；
4、等待審核：社保部門會進行相關審核和比對，確認報銷比例和報銷金額；領取報銷款項：審核通過後，可以在指定的銀行領取醫療保險報銷款項。
綜上所述，根據有關的規定，參加城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險，並患有指定慢性病的人員均可申報慢性病門診治療待遇。參保人認定通過後，自次月起開始享受當季度特殊慢性病門診治療待遇，認定通過的參保人可持本人社會保障卡在定點醫療機構進行門診治療及慢性病定點葯店購葯。慢性病的報銷標準是：每年度起付標准300元，治療統籌疾病發生的符合規定的門診醫療費用，在起付標准以上部分，城鎮職工按80%報銷，城鎮居民按50%報銷。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

4. 退休人員慢病報銷比例是多少

【法律分析】：退休人員起付線為1500，報銷比例為70%；退休職工在一個自然年度內門診醫療費用累計超過1500元的部分，統籌基金支付70%，個人負擔30%；統籌基金在一個自然年度內累計支付參保人員的門診費用的最高數額為10000元，一個自然年度內只扣一次起付線；患兩種或兩種以上慢性病的患者，待遇按就高原則執行。
【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

5. 西安市職工醫保報銷比例

法律分析：門診特殊病報銷比例1、器官移植術後服抗排斥葯和門診腎透析，統籌基金負擔90%、個人負擔10%、其他病種統籌基金負擔70%、個人負擔30%。門診特殊檢查治療項目報銷比例1、64層及以上螺旋CT冠狀動脈成像為統籌基金負脊搭擔50%、個人負擔50%，2、其它門診特殊檢查治療項目為統籌基金負擔70%、個人負擔30%。門診慢性病報銷比例參保患者當年在門診治療慢性病的醫療費，扣除應由個人負擔的費用(起付線700元)後，剩餘的費用由統籌基金按70%的比例予以補助，最高補助金額不超過該病種最高支付限額標准。

法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第七條 基本醫療保險費由用人單位和櫻脊拿從業人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業人員月工資總額的5％—7％繳納，從業人員繳納基本醫療保險費費率不低於野遊本人月工資總額的2％。

第八條 從業人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定，但不得低於所在市、縣、自治縣上年度從業人員月平均工資的60％，低於部分應當由本人繳納的醫療保險費改由用人單位繳納。

6. 職工醫保慢病報銷比例是多少

職工醫保慢病報銷比例如下：
1、慢性病起付標准：300元；
2、慢性病報銷比例：按低檔標准繳費的成年居民報銷比例為50%；未成年居民和按高檔答穗標准繳費的成年居民報銷比例為60%；
3、惡性腫瘤放化療、尿毒症透析治療、組織器官移植術後服抗排異葯門診治療費用報銷不設起付線，按低檔標准繳費的成年居民報銷比例為70%，未成年居民和按高檔標准繳費的成年居民報銷比例為80%；
4、尿毒症透析治療、組織器官移植術後服抗排異葯年度費用報銷限額標准：按低檔標准繳費的成年居民限額為6萬元。未成年居民和按高檔標准繳費的成年居民限額為8萬元；
5、企業、機關事業單位的參保人、靈活就業的個體參保人均可享受慢性病補助。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第十條
職工應當參加基本養老保險，由用人單清拍卜位和職工共同繳納基本養老保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險，由個人繳納基本養老保險費。
公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院賀鋒規定。

7. 西安市門診慢性病報銷比例!速戳→

1、城鎮普通居民醫保對象：西安市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民門診報銷50%，最高報銷限額500元。最高報銷額為14萬，除去起付線外，三級醫院報銷55%，二級75%，一級及以下85%。
2、少年兒童報銷：少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。
3、城鎮職工醫保對象：城鎮職工單位和職工個人所繳納的醫保費，部分打入個人賬戶 ，用於購葯等。住院最高報銷額為40萬元。
4、新農合對象：西安地區農民每人每年最高報銷15萬，其中住院補償最高為13萬元，其餘2萬元為門診和慢性病的報銷補償。
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的或氏搏經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要核凳的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員「因病致貧」。
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。 因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險金由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷衫祥害帶來的醫療風險。截至2022年10月，已有2860種葯品進入國家醫保目錄，國內67%的已上市罕見病用葯都在其中。10年間，中國醫保參保人數從5.4億增加到13.6億。
法律依據：

8. 陝西省慢病卡報銷最新政策

2022年慢病買葯報銷最新政策如下:1、定點社區衛悄掘巧生服務機構起慢性病付標准為200元。定點專科醫院中的一級醫院慢性病起付標准為200元，二級醫院起慢性病付標准為400元。在起付標准以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫療費用按比例報銷，門診統籌基金支付50%;2、患有兩種或兩種以上門診慢性病的，按照就高不就低的原則，確定年支付限額，在此基礎上每人每年支付限額增加200元;3、門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇，核算基本醫療保險最高支付限額時，門診醫療費用與住院醫療費用合並計算;4、門診特殊疾病醫啟鍵療待遇按住院標准執行，一個參保年度內只計算一次散凱起付線，起付標准按照就診醫院級別標准執行。

9. 職工醫保慢病報銷比例是多少

1、慢性病的報銷標準是：每年度起付標准300元，治療統籌疾病發生的符合規定的門診醫療費用，在起付標准以上部分，城鎮職工按80%報銷，城鎮居民按50%報銷。
2、一個醫療年度內不能超過慢性病最高支付限額。
（一）、門診報銷比例
上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
（二）、住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
（三）、住院起付標准
三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
（四）、報銷范圍
門診、急診的醫療費用;
到定點零售葯店購葯的費用;
急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;
惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
以下項目不在城鎮職工醫療保險報銷范圍內：
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、棚乎自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目。
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類
職工生產，門診與住院的醫療費用報銷比例是不同的，並且它們都有起付標准，超過這個標准，才可以報銷醫療費用。並不是所有的醫療項目都可以獲得報銷，如美容項目、體檢、醫療鑒定等項目的花費，醫保都不會給予報銷。
法律依據
《中華人民共鏈鬧悉和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫彎納療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

10. 退休職工慢性疾病報銷標准

一、職工門診特殊慢性病報銷比例
職工基本醫療保險門診特殊慢性病待遇報銷比例:在定點醫療機構發生符合門盯卜診特殊慢性病支付范圍的醫療費用,在職人員統籌基金支付70%,退休人員統籌基金支付75%。統籌基金起付標准為100元/人·月,從符合統籌基金支付總額扣除。
其中亂宴獲得慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植後抗排斥免疫調節劑治療的職工參保人員報銷比例:在定點醫療機構發生符合門診特殊慢性病支付范圍的醫療費用,在職人員統籌基金支付85%,退休人員嘩則銀統籌基金支付92%。不設立起付線標准。
二、職工門診特殊慢性病待遇最高支付限額
溫馨提示:各病種實行統籌基金年度最高支付限額,超過年度最高支付限額以上部分由個人支付。