1. 2022年湖南醫保報銷比例
2022湖南省職工醫保報銷標准和比例如下:
1、在職職工遲族:門診免報額度為2000元者旦,即在門診產生的醫療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;
2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。
3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是首旦擾2萬元。
2. 退休人員醫保報銷比例是多少
退休職工醫保報銷比例：退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
住院統籌基金支付比例：在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
住院起付線標准：三級(含)以上醫院700元、二級(含二級專科)醫院600元、一級(含)以下醫院500元。參保人在一個參保年度內多次住院治療的，三級醫院第二次住院起付線500元，第三次400元，以後為300元;二級醫院第二次住院起付線400元，第三次300元，以後為200元;一級醫院第二次住院起付線300元，第三次200元，以後為100元。
最高支付限額：統籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用)
城鎮職工基本醫療保險門診治療規定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度內起付線標准為700元。門診規定的慢性疾病、特殊疾病根據病種確定不同的門診最高支付限額，重大疾病年度內門診最高支付限額為5萬元。在起付線以上，最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的，甲類葯品及普通診療費用統籌基金支付80%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
法律依據：
《社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。
基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
3. 退休人員住院醫保可以報銷多少
各個項目不一樣的，但總的來說，一般是醫保佔三分之二，自己付三分之一。
如果是全自費的葯，比較昂貴的，醫生會提前跟你說的，要得到家屬同意才會用的。
4. 醫保報銷，最高上限金額是多少
1、城鎮職工醫療保險
門診年度報銷上限：20000元。
起付線：在職人員1800元，報銷比例：70%起。退休人員1300元，報銷比例：85%起。
住院年度報銷上限：30萬元。
起付線：不分在職人員還是退休人員，第一次住院1300元起，報銷比例：85%起。第二次住院，650元起，報銷比例：85%起。
重大疾病：自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，分段計算，累加支付。5萬以下，報銷比例50%起，5萬以上，報銷比例60%起，上不封頂。
2、城鄉居民醫療保險
門診年度報銷上限：3000元。
起付線：一級醫院100元起，報銷比例55%。二級及以上醫院550元起，報銷比例：50%起。
住院：20萬元。
起付線：兒童150元起，成人300元起，報銷比例75%起。
備註：上述費用中不包含不計入醫保內的費用，如自費、自付費用。還有，掛號費（醫事服務費）不計入起付線和封頂線。
拓展資料：
符合北京醫療保險三大目錄庫范圍的醫療費用。其中門診特殊病有：惡性腫瘤放化療，骨透析，腎移植術後服用抗排異葯的參保人員，在辦理了特殊病審批手續後，相關醫療費用可以報銷。
5. 退休醫保報銷最高限額
退休職工醫保的最高限額同在職職工一樣,各省市自治區的限額有差別,在30000-40000之間。超過限額的住院治療、特病門診費用,由大病醫療保險報銷。大病醫保的上限根據患病種類確定,最高的職工醫保大病上限可以報銷50萬。
6. 退休人員住院醫保可以報銷多少一
退休人員住院可以報銷多少應該行退休人員住院可以報銷多少？應該說退休人員。是什麼？單位退休的。檔次是不一樣的。省醫保是醫保也是有區別的。
7. 退休人員醫保報銷上限
法律分析：如果是70周歲以下的退休 人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。 如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
8. 湖南職工醫保門診報銷政策
【報銷額度和比例】
一級醫療機構及基層醫療機構門診費用不設起付線
在職職工、退休人員分別最多報銷1500元、2000元
普通門診統籌制度覆蓋職工醫保全體參保人員。不僅統賬結合模式的參保人員能夠享受普通門診報銷政策，單建統籌的困難人員也能夠享受普通門診報銷政策。
我省職工醫保參保人員在一級醫療機構及基層醫療衛生機構就診，政策范圍內門診醫療費用不設起付標准，按70%比例支付；在二級醫療機構就診，政策范圍內門診醫療費用起付標准200元，按60%比例支付；在三級醫療機構就診，政策范圍內門診醫療費用，起付標准300元，按60%比例支付。
一個自然年度內，起付標准累計不超過300元，在職職工統籌基金最高支付限額1500元，退休人員統籌基金最高支付限額2000元。統籌基金最高支付限額，是指統籌基金最多能夠給參保人員實際報銷的金額。
「目前普通門診統籌政策確定的支付限額，再加上個人賬戶劃入的金額，總體上來說，可以基本滿足參保人員的門診醫療需求。」省醫療保障局黨組成員、副局長伍國用表示，我省職工醫保普通門診統籌政策設計體現了待遇支付適當向老年人傾斜，也有利於推進分級診療制度實施，引導參保人員在基層就近就醫。
【慢特病門診保障】
享受特殊門診待遇後也可享受普通門診報銷
同一筆費用不重復享受待遇，報銷額度分開累計結算報銷
高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病（以下簡稱門診慢特病）醫療保障，一直備受關注。
湖南逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、門診費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障。
我省研究制定了職工醫保慢特病門診待遇保障管理辦法，統一全省門診慢特病診斷納入標准，明確門診慢特病納入醫保基金支付的評審程序，實行門診慢特病葯品單列支付管理。
目前，已經組織臨床專家制定了門診慢特病診療規范、用葯指南。現有43個病種納入門診慢特病報銷范圍，並確定了每個病種的報銷比例和額度，還將建立門診慢特病病種動態調整機制。在職職工慢特病政策范圍內門診醫療費用按80%比例支付，退休人員慢特病政策范圍內門診醫療費用按85%比例支付。
值得一提的是，職工醫保門診統籌共濟制度實施之後，享受了特殊門診待遇的參保人，可以同時享受普通門診報銷。職工醫保門診統籌共濟制度實施之後，享受了特殊門診待遇的參保人也可以享受普通門診報銷待遇，但是同一筆費用不重復享受待遇。特殊門診的額度和普通門診的報銷額度是分開累計結算報銷的。
例如：參保人享受「高血壓病」的特門，每月待遇標準是260元，參保人每月正常享受特門的待遇之餘，如因疾病去醫院看門診，相關醫葯費用是可以按照門診統籌政策進行報銷的，與特門的費用不相沖突。同羨隱一筆費用門診統籌報銷後（包含個人自付費用）不再納入特門進行報銷，同樣，已享受特殊門診待遇的費用（包含個人自付費用）不再納入門診統籌進行報銷。
【個人賬戶計入辦法】
個人繳納全部計入個人賬戶，允許家庭成員相互使用
職工醫保實施「門診共濟」後，個人賬戶計入辦法將進行改進。在職職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶，計入標准為本人參保繳費基數的2%。退休人員個人賬戶由統籌基金按月定額劃入，劃入額度為75元/月。2023年1月1日起按全省統一標准執行。
調整統籌基金和個人賬戶結構後，增加的統籌基金主要用於門診共濟保障，提高參保人員門診待遇。
伍國用表示，據測算，改進個人賬戶計入方式後，當年會有約90億元的基金用於加強門診保障。這筆錢就可以當期變為實實在在的基金投入，真正用於患病者身上，特別是老年人身上，真正用於對醫療服務的支付，從而支持基層醫喊派敬療服務機構的發展和醫療資源的利用。所以在基金的使用效率上，是一個極大的激活和提升。沒有新增參保單位和個人的繳費，在現有的條件下實施了制度轉軌，提升了制度效能。
改革後，將允許家庭成員相互共濟使用個人賬戶，但不得將個人賬戶用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障范圍的支出。
據了解，醫保部門正拓展職工醫保門診保障范圍，探索將符合規定的「互聯網+」門診醫療服務納入保障范圍。做好門診費用與住院費用支付政策的銜接。
【實施進展與保障】
年底前全省建立職工醫保普通門診統籌制度
省本級已認定首批149家定點醫療機構，門診統籌費用聯網直接結算
目前，湖南職工醫保門診共濟政策已在省本級、長沙、株洲、湘鄭慎潭、邵陽、郴州正式實施，年底前其他市州也將陸續啟動。
接下來兩個月，懷化、岳陽、張家界、益陽、永州、婁底、湘西土家族苗族自治州、常德、衡陽也將陸續啟動該政策，年底前我省將全面建立職工醫保普通門診統籌制度。
新政將惠及全省1040萬名職工參保人員。為方便參保群眾門診就醫和費用報銷，醫保部門不斷簡化優化業務流程，推出便民服務措施。
只要已開通基本醫療保險住院定點服務的醫療機構和符合條件的零售葯店，原則上都可直接認定為門診統籌的定點醫葯機構。目前，省本級已直接認定了第一批149家定點醫療機構，覆蓋了基層醫療衛生機構和一、二、三級醫院。
參保人員就醫購葯醫保登記和報銷手續進行簡化，實行門診統籌費用聯網直接結算。參保人就醫購葯只需支付個人自付部分費用，屬於門診統籌基金支付的部分，由定點醫葯機構與經辦機構按協議規定支付，參保人員門診統籌費用醫保報銷不需「墊資、跑腿」。
省內跨統籌區門診就醫購葯醫保登記手續已經取消，參保人員跨統籌區定點醫葯機構就診時，無需事前辦理異地就醫備案登記，只需主動表明參保地和就診類型，憑醫保電子憑證、居民身份證或者社會保障卡即可就醫購葯直接結算報銷。
為落實門診統籌政策「最後一公里」的重要環節，定點醫療機構積極打通醫院內部堵點，開設和擴充門診統籌結算窗口，制定醫院內部結算流程制度，加快院內信息系統改造，實現門診費用實時結算，方便參保群眾看病就醫。
體驗：「共濟」報銷，1300元的醫療費用只需支付778元
近日，市民曹慶賀（化名）因腹部不適，來到湖南省腫瘤醫院門診就診。
接診醫生開具相應的檢查，曹慶賀結算時發現一共為1300元費用，但自己只需要支付778元。10月1日起，湖南省腫瘤醫院開始執行醫保門診共濟保障政策，普通門診費用可納入醫保報銷。
具體如何報銷的？ 一個自然年度內，職工門診統籌起付標准累計不超過300元，在職職工最高支付限額為1500元，退休人員最高支付限額為2000元。以三級定點醫院為例：起付標准300元，職工醫保統籌基金按60%予以報銷。門診總費用為1300元，其中自付比例為10%（130元）。那麼，本次門診報銷金額=（1300-130-300）×60%=522元（300元為起付線，年度累計300元之後就不需要再扣除了）。
職工門診統籌支付范圍與基本醫療保險支付范圍一致，即國家、省規定的基本醫療保險葯品目錄、醫療服務項目目錄和醫用耗材目錄范圍，基本醫療保險支付范圍外的不予支付。
門診醫生開立醫囑後參保人憑醫保電子憑證、身份證或社會保障卡於門診專設窗口結算，參保人只需支付自費部分。參保人員住院期間不享受職工門診統籌和慢特病門診待遇；「雙通道」管理葯品待遇和慢特病門診待遇已支付的醫療費用，職工門診統籌待遇不予支付；由第三方負擔的意外傷害門診醫療費用不納入醫保報銷。
延伸
意外受傷的參保職工在門診就醫，能否納入普通門診統籌報銷？
意外傷害政策范圍內的門診醫療費用可以納入職工普通門診統籌報銷，但有幾種特殊情況不納入普通門診統籌報銷。第一種情形是有第三人負擔的意外傷害門診費用；第二種情形是因工負傷發生的門診醫療費用。
實際操作中，對參保人主訴無第三方責任人的，定點醫療機構應加強外傷人員身份認證，結合接診及參保人員病情等實際情況，由參保人或其家家屬填寫《意外傷害無第三方責任承諾書》後，其門診醫療費用納入普通門診統籌報銷。
健康體檢費用能否納入普通門診統籌報銷？
健康體檢暫不能納入普通門診統籌報銷。建立職工醫保普通門診統籌旨在減輕參保職工因疾病在門診就診發生的費用負擔。健康體檢是通過醫學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況，主要起疾病預防控製作用。另外，國、省醫療保障待遇清單也明確規定「體育健身、養生保健消費、健康體檢」不屬於醫保基金支付范圍。
醫療保險能報銷的有：
1、基本醫療保險葯品報銷
有兩類葯物在報銷范圍內，一種是甲類，一種是乙類。甲類葯物就是我們能夠保證臨床治療的最基本的葯物。而乙類葯物就是各個地區根據自身的情況調整。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目要符合三個條件：必須安全有效，費用適宜;物價部門制定了收費標准;定點醫療機構治療。
3、基本醫療服務設施報銷。
法律依據;
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
9. 職工醫保一年最多報銷多少錢
職工醫療保險最高報銷額度，門診報銷：20000元，住院報銷：30萬元。
職工急診看病後，醫療費超過2000才可以進行報銷，報銷比例為50%。若是70周歲以下的退休員工，醫療費超過1300即可報銷，報銷比例為70%;若是70周歲以上的退休員工，超過1300元醫療費即可報銷，報銷比例為80%。這三類人群的職工醫療保險報銷最高限額為2萬元。
職工醫保報銷如下：
1、按一檔繳費的，在實施基本葯物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按80%支付（基本葯物按90%支付），在未實施基本葯物制度的醫院住院的按60%支付；二級醫院按58%支付；三級醫院按45%支付；
2、按二檔繳費的，一級醫院按85%支付（基本葯物按90%支付），二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付；
3、未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇；
4、住院醫療費用報銷的起付標準是，一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。
參保職工在指定的定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院就醫發生的符合規定的門診醫療費，由普通門診統籌基金按50%的比例支付。參保職工在實行國家基本葯物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用，其待遇支付不設起付線；在其他基層醫療機構發生的，起付線標准由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元；二檔繳費的仍為200元。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。