A. 上海市退休職工醫保政策
超過部分的醫療費用由附加基金支付50%;在三級醫療機構門診急診的,超過部分的醫療費用由附加基金支付45%;其餘部分由退休人員自負。
一、上海退休職工醫保政策文件
退休人員大病醫保繳費標準是200元。其中100元由單位繳納，另外100元由個人繳納。繳費標准200元是國家統一制定的，不管哪一年退休，標準是不會改變的。如果政策有變化，則是統一的變化，所有人的標准都一樣。但這取決於單位怎樣，象有些單位已破產，那就需要個人全額交納了。
上海退休職工醫保政策(上海退休職工醫保政策文件)
二、上海市退休後醫保享受要求
上海市的醫保繳納只要連續15年即可在退休後終身享受醫療保險，這在全國來說是繳納時間最短的，其他省市都要求繳納更多時間才能終身享受醫療保險。
目前上海的退休人員74歲以下的每年1680元、75歲以上的每年1890元，7月份打入個人賬戶，用完之後，2000年前退休的個人自負300元、之後的個人自負700元，接下來則是一級醫院醫保報銷90%、二級醫院是80%，三級醫院是70%，這些是門急診的范圍。
三、上海退休職工醫保政策文件最新
職工醫保統籌基金最高支付限額，將從55萬元→57萬元，最高支付限額以上的部分，仍按規定繼續報銷80%
退休職工當年醫保賬戶余額：74周歲以下計入1680元，75周歲以上計入1890元。
四、上海退休職工醫保政策文件規定
上海退休職工互助醫保繳費流程:
1、填寫完整的「上海市退休職工住院補充醫療互助保障計劃參保登記表」
2、用 EXCEL 格式製作的參保人員名單(序號、姓名、身份證號和干保四個欄位)電子文檔，拷至U盤，至就近的區總工會服務處提交參保名單。
3、已繳費財務憑證。
繳費方式:
1、貸記憑證(在參保時提供已加蓋銀行業務章的復印件)
2、網上銀行(在參保時提供付款憑證的列印件)
3、現金解款單(在參保時提供已加蓋銀行業務章的復印件)
4、代扣老鉛保障費(參保人員在10人以上可申請)
5. 上海退休職工醫保政策文件下載
退休職工憑身份證第一次到社區事務中心繳大額醫保並同意以後每年從退休金中扣除寫好協議。
法律依據
《健全上海市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法》
二、主要任務
（一）改進個人賬戶計入辦法。自2023年7月1日起，在職職工繳納的基本醫療保險費全部計入本人的個人醫療賬戶，計入標准為本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入，具體標准為74歲以下1680元/年，75歲以上1890元/年。
（二）增強門診共濟保障功能。完善職工醫保門診費用保障機制，2023年7月1日起，調整門急診待遇標准。
1．在職職工：門急診自負段標准調整為500元。超過部分由統籌基金按下列標准支付：在一級醫療機構門診急診的，統籌基金支付80%；在二級醫療機構門診急診的，統籌基金支付75%；在三級醫療機構門診急診的，統籌基金支付70%。
2．退休人員：（1）2001年1月1日後退休人員，門急診自負段標准調整為300元。超過部分由統籌基金按下列標准支付：在一級醫療機構門診急診的，統籌基金支付85%；在二級醫療機構門診急診的，統籌基金支付80%；在三級醫療機構門診急診的，統籌基金支付75%。（2）2000年12月31日前退休人員，門急診自負段標准調整為200元。超過部分由統籌基金按下列標准支付：在一級醫療機構門診急診的，統籌基金支付90%；在二級醫療機構門診急診的，統籌基金支付85%；在三級醫療機構門診急診的，統籌基金支付80%。
（三）規范個人賬戶使用范圍。個人賬戶主要用於支付參保人員在定點醫療機構或定點零售葯店發生的政策范圍內自付費用。2022年7月1日起，分步擴大個人賬戶使用范圍。個人賬戶可以用於支付參保人員本人及舉兄其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。探索個人賬戶用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障范圍的支出。
（四）增強地方附加基金補充保障功能。用人單位繳納的地方附加醫療保險費，全部納入地方附加基正含襲金，單獨列賬。2023年1月1日起，門急診醫療費用納入統籌基金支付范圍，不再由地方附加基金支付。地方附加基金繼續支付職工醫保綜合減負在內的各項減負費用、統籌基金最高支付限額以上的部分醫療費用等。探索發揮地方附加基金在應對人口老齡化等方面的多渠道籌資和補充保障功能。
（五）加強監督管理。完善管理服務措施，創新制度運行機制，引導醫療資源合理利用，確保醫保基金穩定運行，充分發揮保障功能。嚴格執行醫保基金預算管理制度，加強基金稽核制度和內控制度建設。進一步健全個人賬戶全流程動態管理機制，加強對個人賬戶使用、結算等環節的審核。強化對醫療行為和醫療費用的監管，完善市、區兩級行政執法監管體系，持續開展打擊欺詐騙保專項行動，加強跨部門聯合監管，強化社會監督，加快智能監管系統建設。加快推動基層醫療服務體系建設，完善家庭醫生簽約服務，規范長期處方管理，引導參保人員在基層就醫首診。
（六）完善與門診共濟保障相適應的付費機制。加強「三醫」聯動，推動深化醫葯衛生體制改革。推行總額預算管理下的按人頭付費、按病種付費、按床日付費等多元復合式醫保支付方式，繼續深化醫保支付方式改革，推進按病種分值付費（DIP）體系、按疾病診斷相關分組付費（DRG）體系，為群眾提供更加優質醫葯服務，降低群眾看病就醫負擔。科學合理確定醫保支付標准，引導主動使用療效確切、價格合理的葯品。進一步將符合條件的「互聯網＋」醫療服務項目納入支付范圍。
B. 上海醫保退休職工待遇
繳納滿15年方可退休享受醫保待遇。平時就是醫保卡里打固定的錢可以用來看病和買葯。
第二十一條（職工享受基本醫療保險待遇的條件）
用人單位及其職工按照規定繳納醫療保險費的，自繳納醫療保險費的次月起，職工可以享受基本醫療保險待遇；未繳納醫療保險費的，職工不能享受基本醫療保險待遇。
用人單位按照有關規定申請緩繳醫療保險費的，在批準的緩繳期內，職工不停止享受基本醫療保險待遇。
應當繳納而未繳納醫療保險費的用人單位及其職工，在足額補繳醫療保險費後，職工方可繼續享受基本醫療保險待遇。
用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限（含視作繳費年限）累計超過15年的，職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。視作繳費年限的計算，由市醫保局另行規定。
職工到達法定退休年齡、辦理退休手續後，可領取養老金的當月，用人單位繳納的基本醫療保險費計入其個人醫療帳戶的部分，按照其在職最後一個月的計入標准計入；其醫療費用的支付，按照退休人員的基本醫療保險規定執行。
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C. 上海退休職工醫保待遇
我國參加城鎮基本養老保險的勞動者，法定退休年齡是男年滿60歲，女男年滿50歲。達到法定退休年齡，辦理退休手續時，基本醫療保險繳費年限（含視同繳費年限）不足所在省、直轄市、自治區規定的最低繳費年限的，需要一次性補足最低繳費年限或者繳費至最多繳費奶奶想，才可以不繳費享受基本醫療保險待遇。
勞動和社會保障部
《關於制止和糾正違反國家規定辦理企業職工提前退休有關問題的通知》
勞社部發〔1999〕8號
一、要嚴格執行國家關於退休年齡的規定，堅決制止違反規定提前退休的行為
國家法定的企業職工退休年齡是：男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女幹部年滿55周歲。從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或其他有害身體健康工作(以下稱特殊工種)的，退休年齡為男年滿55周歲、女年滿45周歲；因病或非因工緻殘，由醫院證明並經勞動鑒定委員會確認完全喪失勞動能力的，退休年齡為男年滿50周歲、女年滿45周歲。
法律依據
《社會保險法》
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
《上海市職工基本醫療保險辦法》
第二十三條（職工享受基本醫療保險待遇的條件）用人單位及其職工按照規定繳納醫療保險費的，自繳納醫療保險費的次月起，職工可以享受基本醫療保險待遇；未繳納醫療保險費的，職工不能享受基本醫療保險待遇。
用人單位按照有關規定申請緩繳醫療保險費的，在批準的緩繳期內，職工不停止享受基本醫療保險待遇。
應當繳納而未繳納醫療保險費的用人單位及其職工，在足額補繳醫療保險費後，職工方可繼續享受基本醫療保險待遇。
用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限（含視作繳費年限）累計超過15年的，職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。視作繳費年限的計算，由市人力資源社會保障局另行規定。
職工到達法定退休年齡、辦理退休手續後，可領取養老金的當月，用人單位繳納的基本醫療保險費計入其個人醫療帳戶的部分，按照其在職最後一個月的計入標准計入；其醫療費用的支付，按照退休人員的基本醫療保險規定執行。
本辦法施行前已按照有關規定享受基本醫療保險待遇的退休人員，不受本條規定的限制。
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D. 上海退休職工2017年4月起醫保怎麼享受和付費
自4月1日起，上海退休職工醫保卡中會打入1400元（74歲以下）或1575元（75歲以上），
門急診自負段標准和統籌基金起付標准均不作調整，仍然按照2016醫保年度標准執行。
E. 上海在職與退休醫保待遇差別
居民醫保與職工醫保的差別主要有以下三個方面：
1、適用人群：
城鎮居民醫療保險：適用人群主要包括未成年居民，指中小學階段學生（含職業高中、中專、技校學生）、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民；老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮居民；以及其他非從業的城鎮成年居民。
職工醫保：適用人群為城鎮所有用人單位的職工，包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。
2、繳費方式：
城鎮居民醫療保險：個人通過所在居委會或學校（幼兒園）繳費，同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。城鎮居民醫療保險的籌集標准要比城鎮職工醫療保險低很多，約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。
職工醫保：城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例，由單位統一繳納；
3、報銷比例：
城鎮居民醫療保險：可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由於繳費費率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷，在扣除范圍外費用以後，最低起付線（同城鎮職工醫保）以上的部分，按55%報銷，每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用，在起付線（300元）以上的，按50%報銷。
職工醫保：可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用於支付門診醫療費的個人帳戶待遇，其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用，在扣除范圍外費用以後，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報銷；5000元至10000元的部分按80%報銷；10000元以上的部分按85%報銷，退休人員相應提高10%；統籌病種門診費用報銷，在職職工為80%，退休職工為85%。
由以上三個差別可知，職工醫保保障效果更好。
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F. 上海退休人員醫保報銷規定
2022年上海退休職工住院醫保報銷比例是多少?起付標准又是多少?下面同我來看看。
退休職工住院醫療費在起付標准以下的,由個人醫療賬戶歷年結余資金支付(不足部分由散謹扮退休人員自負);起付標准以上,最高支付限額以下:統籌基金支付92%,由統籌基金支付後,其餘部分的醫療費用,由個人醫療賬戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。
晌帶退休職工住院或急診觀察室留院觀察報銷比例
1、起付標准:
2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;
2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元。
2、最高支付限額:59萬。
3、支付標准+報銷比例
起付標准以下:由個人醫療賬戶歷年結余資金支付(不足部分由退休人員自負)
起付標准以上,最高支付限額以下:統沖灶籌基金支付92%,由統籌基金支付後,其餘部分的醫療費用,由個人醫療賬戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。
最高支付限額以上:附加基金支付80%+個人自負20%