① 2011年10月天津社保意外傷害險報銷過程,退休住環湖醫院治療
社保中沒有意外傷害的險種,如果是在職的有工傷保險,退休人員應該按照門診或住院來進行醫保刷卡。
不知道你怎麼不能刷卡?而且目前天津職工醫保住院已經沒有全額墊付,全部是刷卡結算。
住院費用的刷卡報銷起付標准為三級醫院個人自付1700元門檻費之後,餘下個人承擔10%,由社保直接支付90%就是了。
你也可以在工作日的工作時間撥打勞動保障熱線12333轉人工坐席咨詢,這里的回答是最權威的。
② 退休職工還能享受意外險嗎
法律分析:退休人員可以買意外保險,但是只能自己購買商業意外保險,而不能購買、也無法享受企業單位為員工購買的集體意外保險。一般來說,退休人員的年紀相對來說也比較大了,如果擔心自己發生意外風險的話,那麼可以盡早為自己購買一份意外險,不僅可以將相關風險轉移給保險公司,而且也能為兒女減輕一些經濟負擔。
意外險的健康告知是比較寬松的,因此,即便是年紀較大的人群,大概率也能選擇到適合自己的意外險產品。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第十條 職工應當參加基本養老保險,由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險,由個人繳納基本養老保險費。
公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。
第十一條 基本養老保險實行社會統籌與個人賬戶相結合。
基本養老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。
第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。
職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。
第十三條 國有企業、事業單位職工參加基本養老保險前,視同繳費年限期間應當繳納的基本養老保險費由政府承擔。
基本養老保險基金出現支付不足時,政府給予補貼。
③ 職工醫保意外傷害怎麼報銷
有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療,報銷醫葯費應該根據醫療保險的報銷比例達到70%~80%報銷葯費。同時,如果該退休職工購買了商業保險,應該依據與保險公司簽訂的意外傷害商業保險合同約定的條款由保險公司進行醫葯費的報銷和因意外傷害造成的其他損失進行賠償。
醫保意外傷害報銷流程?
首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案→出院時到醫保辦公室開住院申批單,住院發票、明細清單、病歷。
如果是外傷的話,還應到醫院醫保辦公室填寫外傷表並加蓋所住醫院的公章及投保單位的公章,寫好各人情況說明,投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮居民醫療保險需要以上材料的原件,如果需要再進行商業險報銷的,請把以上材料全部再復印加蓋上醫院的章,以備報商業險用。
如有新農村合作醫療的不能與城鎮居民醫療保險同時報,兩者只能報一處。
如有商業險的,應先報城鎮居民醫療保險,再報商業險;如先報了商業險,那城鎮居民醫療保險不再給予報銷。
二、不同住院的原因的醫療保險報銷流程:
1、生病住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。
2、發生外傷住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,經市(區)醫療保險處稽查科調查後,符合醫保報銷規定的,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。