1. 北京市醫保特病報銷政策
法律分析： 1、特種病需要審批，申報後到你選擇的醫院就醫都可以按特種病報銷。 2、住院一年內不管住幾次醫院，只繳納一起付線，只要是在你選擇的醫療機構就醫就可以。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六逗氏好條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十核山八條 符合山鉛基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
2. 北京 特殊病種 醫保報銷比例
一、門診特殊病種解釋
特殊病種指可以門診治療，無需住院，但長期需要依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。具體是以下幾種常見特殊疾病：
肺結核、腎功能衰竭、肝硬化失代償期、系統性紅斑狼瘡、糖尿病(Ⅰ型、Ⅱ型)伴心、腦、腎、眼底及神經損害之一者、原發性高血壓伴心、腦、腎及眼底損害之一者、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病、腦血管意外癱瘓康復期、再生障礙性貧血、慢性肺源性心臟病、各類惡性腫瘤、白血病、列入診療項目器官移植後的抗排異治療。
二、參保人能同時在2家醫院享受特殊病待遇嗎?
「特殊病種」定點醫療機構只能選擇一家，周期為一年。申請人需提供醫院「特殊病種」診斷證明書，經單位同意後出具加蓋公章的《北京市醫療保險特殊病種申報審批單》向醫保中心提出申請，醫保中心批准通過後就可以去選定的特殊病定點醫院就醫。批准後有效期限為360天，一年內不得無故變更。
三、特殊病可以享受什麼報銷待遇
①報銷比例：在門診發生的「特殊病種」費用視同住院按住院比例報銷並且可以與普通住院的費用累積起付線。
②「特殊病種」結算周期為360天，360天內只收一次起付線1300元(此處為北京標准)，包括在本人定點醫療機構普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。
四、特殊病審批註意事項
①易地安置的患「特殊病種」的參保人員可在個人選擇的兩家當地醫療保險醫療機構中認定一家作為異地「特殊病種」定點醫療機構，審批手續同本市。
②「特殊病種」結算周期起始日期自完成審批手續後首次發生門診特殊病治療或住院費用時才開始計算，往後推360天為有效周期，並不是從審批通過的當天開始計算。
③對於本市職工的特殊病審批沒有參保年限的限制，但是對於外埠職工必須連續繳納醫療保險滿24個月才能申請特殊病審批。
目前，很多特殊疾病需要在門診治療或長期服葯，經過特殊審批後，發生的門診特殊病費用可以按照社會統籌住院比例報銷，報銷比例由2萬提高到30萬，減輕了患者負擔。
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3. 北京企業退休人員一年醫保可以報銷多少
1. 北京醫保退休人員報銷比例
70歲以上退休職工住院報銷比例:不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,按照北京市退休職工醫保報銷比例為例,退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%~95%,二級醫院87%~97%,社區醫院90%~97%。
2. 北京醫保退休人員報銷比例表
北京退休人員醫療保險報銷比例分事業單位,國家公務員,企業單位而有所不同。例如企業單位退休人員70歲之前報銷比例是百分之八十五,70歲後報銷比例是百分之九十。
3. 北京醫保退休後報銷比例在職職工門診起付線:1800元,報銷比例:醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
住院起付線:第一次:1300元,第二次及以後:650元。報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。退休人員門診起付線:1300元,報銷比例:70歲以下,醫院報銷85%,社區報銷90%,70歲以上報銷90%封頂線:2萬元。
住院起付線:第一次1300元,第二次及以後:650元。報銷比例:一級醫院97%,二級醫院三級醫院住院累計報銷30萬元。
4. 北京職工退休醫保報銷比例
(1)門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分,在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下,予以報銷。
(2)報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,報銷上限為20000元。其中:70周歲以下人員:非社區醫院85%,社區醫院90%;70周歲以上人員:90%;
5. 北京退休工人醫保報銷比例
70歲老人住院費用報銷的比例
如果參加醫療保險,報銷比例是一樣的,但不同醫院的比例略有不同。約75~85%的70歲以上老年人有門檻費優惠標准。一年內第一次住院門檻費減半,第二次根據醫院等級不同從100~300元不等。據省人力資源和社會保障廳介紹,為減輕老年人醫療費用負擔,全省對參加城鎮職工基本醫療保險的70歲以上(含70歲)老年人的醫療保險待遇進行了調整。具體調整標准包括:住院、門診慢性病、特殊疾病免賠額線按現行政策減半收取;取消個人自付乙類葯品和專項檢查治療的比例;在政策范圍內,住院費用報銷比例達到80%,低於80%的由醫保統籌基金補足差額。
6. 北京企業退休人員醫療報銷比例多少
退休職工的醫保報銷比例如下:建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫療費用可全部全額報銷,其報銷比例為100%。無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費 。而住院床鋪費可報銷60%;退休職工,其醫醫療葯費報銷為75%退休職工工齡不滿15年。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償
7. 北京退休醫保報銷比例多少
關於北京醫保七十歲退休人員的報銷比例,機關事業單位退休可以報銷百分之九十五,企業及社會退休的人員可以報銷百分之九十。報銷雖然區分退休前的體制,但醫保返還金額是一樣的,沒有區別,都是不滿七十歲返還九十七元,滿七十歲返還一百零七元。
8. 北京職工退休後醫保報銷比例
北京很多事業單位待遇特別好,醫保報銷甚至可達到100%。
9. 北京醫保退休人員報銷比例是多少
退休報90%。北京在職的企業員工,醫保報銷比例是70%,退休以後醫保報銷的比例是90%,相比企業的員工,事業單位的職工和公務員的報銷比例稍微高一些,在職的事業單位員工和公務員,醫保報銷比例是90%,退休以後,報銷比例提高到95%,離休人員的醫保報銷為100%。
10. 北京市退休醫保報銷比例
首先你要確定,並不是所以門診或者手術的費用都屬於醫保的范疇。只有屬於醫保范疇而且達到起報線的才可以報銷。
在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1300元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同。
3醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看不看病這錢都是你的,按繳費基數不同、各人年齡不同,這個數也不同。35歲以下的是歲是3%,45歲到退休前是4%。
4你花多少錢看病與你的醫保存摺上的錢沒有關系。只是你的報銷上限是門診2萬,住院的話根據病不同上限也不同。
5在北京那醫保卡看病,屬於醫保報銷的部分,會直接實時結賬,不需要單獨去報銷,繳納醫保暫時沒有拿到的可以事後拿著病例和繳費單據到醫保中心報銷。
4. 北京醫保特病報銷比例
法律分析：在職員工：
三級醫院報銷比例：1300元-3萬元 85%，3萬元-4萬元 90%，4萬元-10萬元 95%
二級醫院報銷比例：1300元-3萬元 87%，3萬元-4萬元 92%，則氏4萬元-10萬元 97%
一級醫院報銷比例：1300元-3萬元 90%，3萬元-4萬元 95%，4萬元-10萬元 97%
退休人員：
三級醫院報銷比例：1300元-3萬元 91%，3萬元-4萬元 94%，4萬元-10萬元 97%
二級醫院報銷比例：1300元-3萬元 92%，3萬元-4萬元 95.2%，4萬元-10萬元 98.2%
一級醫院報銷比例：1300元-3萬元 94%，3萬元-4萬元 97%，4萬元-10萬元 98.2%
大額醫療互助基金支付
在職員工在職員工報銷比例——85%(最高報銷20萬元)
退休人員退休人員報銷比例——90%(最高報銷20萬元，其中含10%補充保險)
法律依據：《中華人民共和國橡盯皮社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫梁差療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
5. 北京退休職工醫保報銷規定
北京退休職工醫保報銷規定是：
不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶，70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。
醫保一般指醫療保險。 醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
醫療保險的好處：
1、有利於提高勞動生產率，促進生產的發展。醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展。另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產；
2、調節收入差別，體現社會公平性。醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段；
3、維護社會安定的重要保障。醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制；
4、促進社會文明和進步的重要手段。醫療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現出了一方有難，八方支援的新型社會關系，有利於促進社會文明和進步；
5、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
北京醫保報銷流程：
1.持社保卡就醫時，只需自付費用，可報銷的費用將由醫療機構和醫保相關部門結算。但是如果急診科沒有攜帶社保卡，或者是他的特殊情況，可以自己全額支付醫療費用，然後下次去醫院的時候，可以帶著單據和醫保卡到指定窗口報銷。
2.門診(急)診：存檔卡、醫保卡、醫療費用收據、統一收據、外方、明細、北京銀行對賬單(未留)。如需尋求外傷治療，應提供外傷原因描述及病歷。
3.急診留觀時，需提供診斷證明、帶急診章的處方、檢查治療明細、收據、醫保卡、存檔卡、銀行對賬單。
4.住院費用需提供住院診斷證明、出院證明、實時結算對賬單(全額結算憑證)、收據、住院費用明細、病歷復印件(加蓋醫院印章)、醫保卡、存檔卡、銀行對賬單。
5.異地返院需提供診斷證明、出院證明、收據、費用明細、醫保卡、存檔卡、銀行對賬單及異地住院原因說明。
2021年1月1日起，城鄉居民基本醫療保險參保人員一個醫療保險年度內發生的門急診醫療費用，基金最高支付限額由4000元提高到4500元。在北京市，在職職工報銷比例超過85%，退休人員報銷比例超過90%，最高可達99.1%，最高限額為50萬元。
2022北京醫保個人賬戶使用方法：
2022年北京9月1日起個人醫保賬戶定向使用，就是個人賬戶資金應專款專用，通過個人賬戶資金的逐步積累，形成醫療儲備金，解決個人和家庭成員的醫療費用負擔，增強抗風險能力。現在是通過家庭成員共濟使用個人賬戶，減輕家庭現金支付負擔。使用個人賬戶的順序是參保人員的配偶、父母、子女。一般購買醫保目錄內葯品所發生的個人自付的費用和購買醫保目錄外葯品、醫療器械、醫用耗材所發生的由個人負擔的費用可使用個人賬戶。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。