① 秦皇島退休人員大病保險怎麼交
(1) 退休職工不需要繳納大病醫保了,大病醫保每年的一月份會在醫療保險賬戶里扣除版,所以不需要在單權獨交納了。
(2) 已經退休了的員工,從退休領退休工資的月份開始,就不用個人再繼續繳納醫保費用了。而醫保局判殲每月按照退休年齡
把醫保費打社保卡里。大病保險
是每年的12月份繳納。是96元錢。是從醫保卡
裡面扣掉。醫保卡里金額不足,從下一個月扣。
(3)個人醫保賬戶
當中的余額,是完全夠扣這個大病醫保的費用。一般情況下,我們作為退休老人的退休以後,由於本身就是年齡比較偏大的人群,那麼實際上打入到個人醫保賬戶的余額,應該都是在100塊錢以上,甚至有些地區達到了200塊錢以上,隨著年齡偏大,那麼打入的金額和費用也就會更高一些。
(4) 我們最終就可以通過自己的余額來扣除大病醫保的費用,那麼這樣一來的話,實際上退休老人也是需要正常的交納大病醫保,只不過是不需要自己再掏現金,去醫保局繳納畝沖衫這個費用,他是直接會從個人醫保賬戶當中扣除這樣的方式實際上還是比較的方便,因為基本上省去了面對面交費的這樣的一種麻煩迅腔。
② 秦皇島的同志看過來,三分鍾教您怎麼報銷大病醫療保險
全國不同省市根據自身的地域和財政情況而出台不同的醫療政策,其中秦皇島市就推出屬於自己的大病醫療陪飢保險。那麼秦皇島的大病醫療保險的報銷范圍和辦理材料流程又是什麼呢?
秦皇島市大病醫療保險報銷辦理指南
關於秦皇島市的大病醫療保險只要是參加醫療保險的參保人員都蘆粗返可以參加。但是不是所有疾病都可以保險,我現在為你講解關於秦皇島市大病醫療保險報銷辦理指南。
一、大病醫療保險報銷范圍
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、列入醫療保險支付范圍的器官移植後門診用抗排斥葯;
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病專科門診治療;
5、再生障礙性貧血專科門診治療;
6、地中海貧血專科門診治療;
7、顱內良性腫瘤專科門診治療
8、其他大病等。
二、辦理材料
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;
2、大病醫療費統籌基金撥付審批表;
3、相關出院診斷證明;
4、如果是特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表;
5、門診患者需出具診斷證明、大病統籌處方及北京市凳緩門診收費專用收據;
6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明。
三、辦理流程
1.一旦患病住院後,必須要在保險公司規定的時間內將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷;保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名
2.定點醫院將參保人員的初審合格資料送給各城鎮醫療保險經辦機構審核;
3.各城鎮醫療保險經辦機構組織給審核合格的參保居民發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月或者1月開始享受門診慢性病待遇。如果有三高、乙肝這些慢性病或小毛病,不知道怎麼買保險?這份攻略一定要看下:9大類39種身體異常情況,疾病投保全攻略!
以上就是秦皇島市大病醫療保險報銷辦理指南,更多詳情您可以去相關平台咨詢。
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③ 退休職工大病醫保怎麼報銷
職工大病醫保的報銷辦法是在病人出院或者轉院之後進行報銷,參保人員需要持醫療保險卡在當地的定點醫療機構、定點零售葯店,所花費的醫葯費用可用卡直接結算。退休是指根據國家有關規定,勞動者因年老或因工、因病致殘,完全喪失勞動能力(或部分喪失勞動能力)而退出工作崗位。2011年1月起,我國對個人提前退休取得的一次性補貼收入,按照「工資、薪金所得」項目徵收個人所得稅。政府有關方面不斷釋放出延齡退休的政策意向,民意調查顯示,過半受訪者反對延長退休年齡,多數主張按規定年齡退休。
辦理退休的流程:
1、申報人准備好身份證、戶口本、照片及申報退休的相關材料;
2、申請人向所在單位、申報,企業存在的去企業、失業人員去轄區就業局申報;
3、企業、就業局向當地人社部門申報;
4、合格後、檔案轉入當祥毀地社保局、社保局負責核定待遇;
5、等待社保局通知。社保局會通知辦卡,按手印。手續都辦好以後,次月領取退休待遇。
門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一困仿年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。A.申請白血病等7種病的門診報銷,參保居民持本人基本醫療保險診療手冊和相關所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後參保人填寫相關表格。
法律依據:
《國務院關於工人退休、退職的暫行辦法》 第一條 全民所有制企業、事業單位和黨政機關、群眾團體的工人,符合下列條件之一的,應該退休。
(一)男年滿六十周歲,女年滿五十周歲,連續工齡滿十年的。
(二)從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作,男年滿五十五周歲、女年滿四十五周歲,連續工齡滿十年的。本項規定也適用於工作條件與工人相同的基層幹部。
(三)男年滿五十周歲,女年滿四十五周歲,連續工齡滿十年,由醫院證明,並經勞動鑒定委員會確認,完全喪失勞動能力的。
(四)因工緻殘汪宴纖,由醫院證明,並經勞動鑒定委員會確認,完全喪失勞動能力的。
④ 退休職工醫保大病報銷
退休職工大病醫療保險是在保障基本醫療的基礎上,對重大疾病患者所產生的高額醫療費用給予進一步制度性安排保障。其中包括:
一、基本醫療保險報銷比例
(1)退休職工的工齡不滿15年,可享有醫療葯費報銷75%;
(2)退休職工的工齡滿15-21年以下,可享有醫療葯費報銷80%;
(3)退休職工的工齡21-30年以下,可享有醫療葯費報銷85%;
(4)退休職工的工余虛齡30年以上,可享有醫療葯費報銷90%;
(5)建國前參加工作及離休幹部的退休職工人員,其醫療葯費的報銷可達100%;(如:二等一級殘廢軍人,三期矽肺患者,公傷殘人員因病住院的患者。)
(6)無論任何方式的住院,一律計收住院的床鋪費用,醫院未收的由公司進行收取,其中住院床鋪費可報銷60%。
二、大病醫療保險報銷比例
大病醫保可以報銷9萬-20萬元:大額醫療救助金可支付仿毀棗95%,個人自付5%。
綜上所述,退休職工在法定退休年齡後達到了國家規定年限的累計繳費,退休後不在繳納基本醫療費用,可以按照國家規定享受基本醫療保險的相關待遇。不同工齡的退休職工,可享受的醫療費用報銷會有所不同。
法律依據
《社會保險法》
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國備拆家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑤ 退休人員大病醫療保險怎麼報銷
最快的方式是,城鄉居民在信息化互聯互通並能夠開展即時結報的醫療機構就醫:入院時將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養證、「一卡通」、銀行賬戶等一並交醫院,在一次或多次住院後自負費用若未達到5000元大病保險起付線時,按照「基本醫保、醫療救助」流程依次進行「一站式服務」;
單次住院合規的個人自負費用超過起付標準的部分,承辦商業保險機構及時給予補償大病醫療保險費用;
單次住院合規的自負費用未超過起付線,但年內經多次住院且累計超過起付標準的部分,承保機構在結算年度末給予一次性補償,按照「基本醫保、大病保險、醫療救助」流程依次進行「一站式服務」。
在報銷比例上,大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合理醫療費用,再給予報銷50%以上。而且,對醫療費用實行分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例也要越高。
以個人自負超過5000元部分為補償基數。報銷比例分段遞增。補償基數0至1萬元(含1萬元)報銷50%;1至2萬元(含2萬元)報銷55%;2至5萬(含5萬)報銷60%;5萬元以上報銷65%。
城鄉居民在市級以下醫療機構就醫的,按照市、縣級在規定報銷比例基礎上分別提高5%和10%的比例進行補償。報銷額度上不封頂。按照「基本醫保 大病醫療保險 醫療救助」方式,不斷提高城鄉居民住院費用實際報銷比例。
⑥ 秦皇島職工醫保門診報銷比例
一、城鎮職工 醫保 1、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產生的 醫療費用 中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%; 2、 退休 職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。 3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額 醫療費 支付的費用的最高限額是2萬元。 4、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。 二、城鎮居民醫保。 1、普通門診:一個 醫療保險 年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍消皮內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。 2、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。 三、新農合醫保。 1、村衛生室及村中閉殲心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。 2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。 3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。 4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。 5、中葯發票附上處方每貼限額1元。 6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。 7、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規轎橋沖定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
⑦ 秦皇島醫保報銷政策2022
減輕參保單位、企業負擔,優化營商環境
取消在我市參保的戶籍限制,人員流動和勞動者就業將更加便捷;同時進一步減輕企業和各類用人單位負擔,優化我市的營商環境。將用人單位職工基本醫療保險單位繳費部分按本單位繳費基數的7.5 %比例繳納調整為6.5%,通過降低繳費比例,每年給參保企業、單位預計減負3.68億元。
職工基本醫療保險和生育保險待遇調整:
1提高職工基本醫保支付限額。將職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額由原每人每年12萬元提高到15萬元。
2降低一、二級定點醫療機構住院起付線。將一級定點醫療機構住院起付線由原600元調整為400元,二級定點醫療機構住院起付線由原700元調整為600元。
3調整惡性腫瘤住院患者待遇。將以往惡性腫瘤住院患者住院使用放化療葯物自然年度內擔負一次起付標准,調整為因惡性腫瘤市域內住院治療的,在自然年度內個人負擔一次起付標准。解決以往使用放化療葯物限制性條款,進一步減輕惡性腫瘤患者負擔。
4提高三級以下定點醫療機構生育產前檢查費標准。將女職工在一、二級定點醫院進行產前檢查定額結算標准由原800元提高到1000元。產前檢查費用與生產費用在者棗拆出院結算時合並支付。
職工大病保險待遇調整:
1提高報銷比例。此次明確職工在基本醫療保險最高支付限額以上、大病保險最高支付限額以內的住院(含門診特殊疾病)合規醫療費用採取「分段計算」的辦法支付。具體比例為:10萬元以下為90%,10萬元(含)至20萬元(含)為92%,20萬元以上為95%。打破以往90%的固定報銷比例。
2提高支付限額。將職工大病保險基金年度最高支付限額由原每人每年40萬元提高到50萬元,不斷增強大病保險「保大病」的能力。
職工個人賬戶改革、待遇調整
1調整個人賬戶劃入標准。將個人賬戶劃入比例按年齡段劃入,調整為計入標准為本人參保繳費基數的2%,單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金;醫療保險退休後,個人賬戶由統籌基金按月定額劃入,劃入額度為2021年度我市參保退休職工基本養老金月平均水平的2%。
2擴大個人賬戶支付范圍。建立職工個人賬戶家庭互濟的保障制度,職工個人賬戶可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。
3提高普通門診待遇水平。將職工門診起付線由原300元降到100元,報銷比例由原30%提高到在職職工50%、退休職工60%,支付限額由原1200元提高到2000元。
4門岩搭診慢特病與普通門診待遇同時享受。將以往參保職工普通門診、門診慢特病待遇只能選擇一項,調整為普通門診、門診慢特病待遇可同時享受。
城鄉居民醫療保險制度政策調整
城鄉居民基本醫療保險按照戶籍制度改革要求將我市未參加職工醫保的城鄉居民全部納入參保范圍。取消統籌區外城鄉居民到我市參保需要居住證的限制,只要憑身份證、戶口本均可參保。城鄉居民大病保險待遇調整聚焦困難群體,加大對困難人群的保障力度,低保對象、特困人員和返貧致貧人口,大病保險起付標准降低50%,支付比例提高5個百分點,並取消最高支付限額。
法律依據
秦皇島市人民政府辦公室 關於印發《秦皇島市城鄉居民基本醫療保險 市級統籌實施細則》的通知
第一條 為進一步完善我市城鄉居民基本醫療保障制度,維護基本醫療保險參保人員的合法權益,依據《中華人民共和國社會保險法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》、《中共河北省委 河北省人民政府關於深化醫療保障制度改革的實施意見》(冀發〔2020〕13號)、《河北省醫療保障局 河北省財政廳關於落實國家醫療保障待遇清單制度的實施意見》(冀醫保發〔2021〕5號)等文件精神,結合我市實際,制定本實施細則。
第二條 城鄉居民基本醫療保險堅持「以收定支、收支平衡、略有結余」的原則,實行市級統籌,基金統收統支。建立全市覆蓋范圍、繳費政策、待遇水平、首棗基金管理、定點管理、支付管理、經辦服務、信息系統相統一的城鄉居民基本醫療保險制度。
第三條 建立覆蓋全民、基本保障、公平享有的基本醫療保障體系。城鄉居民基本醫療保險制度適用於本市行政區域內的下列保障對象:我市常住人口中未參加職工基本醫療保險的城鄉居民;在我市居住的持有港澳台居民來往內地通行證及港澳台居民居住證人員;在我市居住的持有護照及外國人永久居留證人員;非我市戶籍常年在本市城鄉就學、入托的學齡前兒童、中小學生(包括職業高中、中專、技校學生)、駐我市的各類全日制普通高等院校在校學生(以下統稱大中專院校在校學生)。