退休職工異地就醫政策廣州

㈠ 最新！廣州醫保：異地直接結算！附詳細流程_

每月繳納的「五險一金」中
醫保應該經常用上的
不少友友關注在外地生病了
_能用廣州醫保就醫嗎?
_怎麼報銷、結算呢?
關於醫保的好消息來啦!
異地就醫可以跨省使用醫保報銷了
快一起來看看具體情況
以備不時之需
01
異地安置退休人員
退休後在異地定居且戶籍遷入定居地的人員
02
異地長期居住人員
在異地居住生活且符合上海市規定的人員
03
常駐異地工作人員
用人單位派駐異地工作且符合上海市規定的人員
04
異地轉診人員
當地醫院無法治療或未治癒，需要異地就醫，且當地醫院開具了轉診證明的患者。
01
先備案
在主頁對話框回復「醫保」，點擊「異地就醫備案入口」。
進入頁面後，點擊首頁【異地備案】-【異地就醫備案申請】按鈕，進入異地就醫備案頁面，填寫相關信息完成備案。
備案有效期:
_跨省異地長期居住人員辦理登記備案後，備案長期有效;
_跨省臨時外出就醫人員備案有效期原則上不少於6個月，有效期內可在就醫地多次就診並享受跨省異地就醫直接結算服務。
02
選定點
參保人在「異地就醫」頁面，可查詢全國范圍內已開通跨省住院費用直接結算的定點醫療機構和已開通跨省門診費用直接結算的定點醫療機構。
03
持證就醫
參保人員跨省異地就醫時，應在就醫地的跨省聯網定點醫葯機構主動表明參保身份，出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。
在主棚拍哪頁對話框回復醫保，查詢醫保電子憑證激活入口。
01
統一結算政策
跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用，按照「就醫地目錄，參保地待遇，就醫地管理」三原則執行。
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1、就醫地目錄
參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付范圍，包括基本醫療保險的葯品目錄，診療項目和服務設施標准。
2、參保地待遇
參保人員跨省鏈碼異地就醫原則上執行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
3、就醫地管理
參保人員跨省異地就醫時，就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等等。
02
跨省異地長期居住人員
_跨省異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。
_跨省異地長期居住人員在備案地就醫結算時，基本醫療保險基金的起賀悉付標准、支付比例、最高支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標准
_備案有效期內確需回參保地就醫的，可以在參保地享受醫保結算服務，原則上不低於參保地跨省轉診轉院待遇水平。
03
跨省臨時外出就醫人員
_跨省臨時外出就醫人員可低於參保地相同級別醫療機構報銷水平。
_異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個百分點。
_非急診且未轉診的其他跨省臨時外出就醫人員支付比例的降幅不超過20個百分點。

㈡ 廣州市醫保異地就醫政策

法律分析：廣州市長期異地工作、學習的參保人員，其異地就醫醫療費可按照廣州市同級核豎定點醫療機構標准執行。在職人員由用人單位統一申辦，其他參保人員由單位或個人辦理。

法律依據：《廣州市社會醫療保險辦法》 第五十七條 參保人員在境內異地居住、異地工作、外出學習或者學生休假休學埋枝期間就醫，以及在境內因公出差或者探親、旅遊期間急診就醫，在異地醫療機構發生的屬於本市社會醫療保險統籌基金支付范圍的醫療費用，由社會保險經辦機構按照規定予以報彎氏敏銷。職工社會醫療保險統籌基金對參保人員異地就醫醫療費用的支付標准，按照本市同級定點醫療機構標准執行。城鄉居民社會醫療保險統籌基金對參保人員異地就醫醫療費用的支付標准，按照城鄉居民社會醫療保險有關規定執行。

㈢ 退休老人的醫保卡可以在廣州用嗎現在

退休老人的醫保卡可以在廣州用。目前多個悄畝辯省市都推行了異地就醫的政策。2022年7月26日，國家醫保局正式在官網公布了《關於進一步做好基耐蘆本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》和基本醫療保險跨省異啟缺地就醫直接結算經辦規程，將於2023年1月1日起執行。這意味著異地就醫直接結算迎來好消息，在職和退休人員都會受益。

㈣ 外地退休人員可以在廣州參加醫保嗎

外地退休人員可以在廣州參加醫保的，外地退休人員當然可以參加醫保，這也是很正常的。

㈤ 廣東省內異地醫保報銷最新政策

一、廣東省內異地醫保報銷比例
異地醫保報銷比例一般為門檻費以上至3000元報88%;3000-5000元虛仿報90%;5000-10000元報92%;10000元以上至最高支付限額內的報95%。其中乙類葯品按80%;貴重葯品按70%;特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。另外，醫保外用葯不能報銷。具體以當地醫保政策規定為准。
二、異地醫保需要提供的材料：
1、異地安置退休人員：戶口簿首頁原件、本人常住人口登記卡或個人承諾書。
2、常駐異地工作人員：用人單位登錄單位網廳統一為參保職工辦理，無需材料。不能利用單位網廳辦理的，由用人單位經辦人到參保地所屬醫保分中心辦理。因特殊情況，用人單位不能為職工辦理的職工本人李或攜帶居民身份證或社會保障卡原件，做出書面承諾(承諾書)，到參保地所屬醫保分中心辦理。
3、異地長期居住人員：異地居住證、戶口簿、房產證、租賃合同(附房產證)、購房合同等可以證明參保人異地居住的相關材料原件，或個人承諾書。
法律依據
《中華人民共和國勞動法》第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。這就意味著私企需要為員工繳納社保，其中就包括養老保險。當然，並不是交過養老保險就意味著退休後有退休金，要領取退休金，還需要滿足領取條件。
《中華人民共和國社會保險法全文》第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
《中華人民共和國社會保險法全文》第三十二條 個人跨差擾纖統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

㈥ 廣州異地就醫辦理指南（資料+流程）

對於廣州異地就醫辦理指南(資料+流程)的內容，最近很多人很困惑，今天我針對該問題，梳理了以下內容，希望可以幫您答疑解惑。
長期異地就醫，需事前到本市醫療保險經辦機構辦理異地就醫確認手續。長期異地工作、學習的在職參保人員由用人單位統一申辦，其他參保人員由單位或個人辦理。
申辦長期異地就醫時應提供如下資料:
(一)基本資料:
1.《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊一式兩份(可於市醫保經辦機構前台領取或廣州市醫保管理網下載);
2.社會醫療保險憑證或本人身份證件原件。
(二)靈活就業人員、失業人員、退休人員及城鄉居民社會醫療保險參保人員辦理長期異地就醫的專項資料:
1.居住地為戶籍所在地的，提供有關戶籍證明材料復印件。
2.居住地屬非戶籍所在地的，提供居住證原件及復印件。
(三)用人單位在職人員因居住、學習辦理長期異地就醫的專項資料:
1.在職人員因居住佛山、肇慶、清遠、東莞、中山、惠州、韶關等廣州周邊地區，需往返兩地間工作、生活且根據本人需要辦理居住地異地就醫的，應提供相關戶籍證明復印件、房產證明復印件(租房證明或租房合同)。
2.在職人員因外派學習的應提供單位外派學習的證明及有關材料(須加蓋單位公章)。
(四)用人單位在職人員因外派工作辦理長期異地就醫的專項資料:
1.在用人單位異地分支機構工作的，需提供以下任一材料(須加蓋單位公章):該分支機構的營業執照、單位組織機構代碼證、單位組織機構證明材改段料復印件等。
羨亮2.用人單位未在異地設置分支機構的，需提供用人單位異地項目(施工/銷售/購買)合同以及有關購置(或租賃)櫃台、房屋等的證明材料(如租櫃協議、購房合同、租房合同等)復印件(須加蓋單位公章)。
3.長期在異地工作且工作地點跨地級市變動頻繁、或無固定工作地點(如異地工程施工、航運等)的，需提供異地項目(施工)合同/項目立項文件、異地工作人員及崗位的證明材料原件或復印件(須加蓋單位公章)。
4.經營勞務派遣業務的用人單位，且使用被派遣勞動者的本地用工單位沒有設立異地分支機構的，需提供用人單位的勞務派遣許可證或資質證明材料、與使用被派遣勞動者的用工單位(無異地分支機構)簽訂的派遣協議及被派遣人員名單復印件(須加蓋用人單位公章)，用工單位(無異地分支機構)出具的異地項目合同(用工協議)及駐外人員及崗位的證明材料原件或復印件(須加蓋用工單位公章)。
5.用人單位委託人力資源服務機構辦理社保事務的，相關申請除需按以上規定辦理外，還需提供用人單位委託該機構代理用人單位辦理社保業務的協議或委託書復印件。
辦理流程:
需辦理長期異地就醫確認手續的參保人員，應在居住地所屬地級市轄區范圍內選擇1~3家醫療保險定點醫療機構作為其異地就醫醫療機構並填寫《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊(以下簡稱《記錄冊)，經居住地醫療保險經辦機構蓋章確認(在職人員還需經單位蓋章)後，到本市醫療保險經辦機構辦理確認手續。符合規定的，醫療保險經辦機構應於1個工作日內辦結。
所屬地級市轄區已有與本市社會醫療保險實現異地聯網直接結算指定醫療機構(以下簡稱:異地聯網指定醫療機構，具體名單由市醫療保險經辦機構公布)的，參保人員應首選異地聯網指定醫療機構;所選的異地就醫醫療機構均為異地聯網指定定點醫療機構的，填寫兄殲寬有關信息後(在職人員還需經單位蓋章)可直接到本市醫療保險經辦機構辦理確認手續。

㈦ 退休人員異地就醫最新政策

醫保異地就醫政策·5大變化

1、跨省異地看門診，醫保報銷范圍擴大

以前去外地看病，即使已備案，有些地方也報銷不了普通門診、慢性病門診、特殊門診的費用。

而隨著此次《通知》的發布，已經明確了今後將會有更多醫院可以報銷普通門診和5種慢特病門診費用。

5種慢特病門診包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療。

自2023年1月1日，開始實施統一的異地就醫結算政策起，以上這些本需患者自行承擔的門診費用，醫保就可以報銷了。

2、備案地、參保地將雙向享受報銷待遇

在此次《通知》發布之前，不少城市對於異地就醫的規定是：如果已經辦理了異地就醫備案，就只能在外地（參保地以外）使用醫保，要是想回到參保地（大多是老家）使用醫保報銷，就必須先撤銷異地就醫備案，比如廣州、廊坊等地。

一些地方還不支持隨時撤銷備案，有的會要求一年後可撤銷，這種情況下，回到參保地看病，醫保可能就報銷不了了。

這在《通知》中也做出了新規定：長期跨省居住的朋友，以後只要在備案有效期內，無論是在備案地、還是參保地看病，都能用醫保報銷了。

3、外出突發急診來不及「備案」，視作已備案

《通知》規定，將急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算范圍，並且異地急診人員視同已備案，無需額外提交備案材料。

4、允許出院前補辦異地就醫備案

之前對於長期在外地生活的人，大多地方要求，在住院前就必須辦好備案，否則醫療費不允許直接報銷。

《通知》中對此也做出了調整，允許出院前補辦異地就醫備案。即「先住院、後備案」，並且只要在出院繳費前補辦好備案手續，就不影響醫保報銷。

5、長期跨省居住、一次備案長期有效

之前各地對跨省異地長期居住人員的異地就醫備案時效期，各有規定。有效期1年、3年、單次有效等等，各不統一。

《通知》對此做出了統一規定：

· 默認長期在外省居住的朋友，辦理一次異地就醫備案後長期有效；

· 臨時外出就醫人員辦理異地就醫備案後，有效期不少於6個月，且有效期內不限制就醫次數，不會再出現看一次病，辦一次備案的情況。

注意，《通知》將於2023年1月1日起實施，各地政策落地情況可能會有先後之分。

㈧ 廣州市退休職工醫保最新政策

一、制定背景
2021年1月國家醫保局、財政部聯合印發的《關於建立醫療保障待遇清單制度的意見》(醫保發〔2021〕5號,以下簡稱《國家待遇清單》),2022年2月省醫保局、省財政廳聯合印發的《關於建立廣東省醫療保障待遇清單制度的實施方案》(粵醫保規〔2022〕3號,以下簡稱《省待遇清單》),對醫療保障的制度框架、參保繳費、待遇標准等政策提出了新的規定和要求。
2021年4月國務院辦公廳印發《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》(國辦發〔2021〕14號),2021年12月省政府辦公廳印發《廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》(粵府辦〔2021〕56號,以下簡稱《省門診共濟保障辦法》),要求改革個人賬戶劃入標准和健全門診共濟保障機制,通過改革職工醫保個人賬戶增加的職工醫保統籌基金,主要用於提高職工醫保門診共濟保障待遇。
2021年8月我省出台新的《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第287號,以下簡稱《省生育保險規定》),對生育保險參保征繳、待遇保障、經辦管理監督等政策進行了具體規定。2022年3月省醫保局印發《廣東省職工生育保險經辦規程(試行)》,統一規范了全省生育保險經辦管理流程、標准和規則。目前我市已按要求貫徹實施省新的生育保險政策,現行《廣州市職工生育保險實施辦法》(穗府辦規〔2019〕12號,以下簡稱《市生育保險辦法》)部分政策內容已不再實施。
為進一步推進生育保險和職工醫療保險合並實施工作,現將原在《市生育保險辦法》表述且須繼續實施的生育保險待遇政策,平移整合進我市職工醫療保險待遇政策文件,並明確不能直接結算生育醫療費用有關待遇政策,制訂《關於廣州市職工醫療保險和生育保險待遇標準的通知》(以下簡稱《通知》),同步廢除《市生育保險辦法》。
二、主要修訂內容
《通知》一是將現行我市政策文件中符合國家、省規定的職工醫療保險待遇享受時間起點、個人先自付比例、住院支付比例等政策平移進來,確保政策的完整性和延續性。二是對標《國家待遇清單》《省待遇清單》《省生育保險規定》《省門診共濟保障辦法》有關規定要求,修訂完善我市職工醫療保險和生育保險部分待遇政策。
(一)提高普通門診統籌支付比例和支付限額。退休人員在選定的基層醫療機構普通門診就醫發生的符合規定的醫療費用,支付比例由80%提高到85%,提高5個百分點。選定的其他醫療機構以及選定的專科醫療機構普通門診就醫發生的符合規定的醫療費用,在職職工和退休人員支付比例分別提高至65%、70%(原未經轉診的支付比例為45%、轉診後支付比例為55%)。
將普通門診最高支付限額由每月300元,調整為在職職工、退休人員分別為上上年度本市城鎮單位在崗職工年平均工資的5%、7%。據測算,2023年在職職工年度限額約為7,200元,比現行年累加額度(300×12=3,600元)提高3,600元,退休人員年度限額約為10,100元,比現行累加額度(300×12=3,600元)高6,500元。
(二)降低職工醫保住院起付標准。參保人員起付標准統一調整為在一、二、三級定點醫療機構住院分別為250元、500元、1,000元。與原政策比較,在一、二、三級定點醫療機構住院時,在職職工分別降低150元、300元、600元,退休人員分別降低30元、60元、120元。
(三)提高一類門診特定病種支付比例。其他醫療機構一類門特支付比例由65%提高至70%,參保群眾門診特定病種待遇更有保障。
(四)明確職工基本醫療保險最高支付限額計算范圍。一是落實《省待遇清單》有關要求,統籌基金支付的普通門診相關費用不納入職工基本醫療保險年度最高支付限額累計范圍。二是按照《省待遇清單》關於年度最高支付限額依據上上年度各市城鎮單位在崗職工年平均工資倍數核定的要求,明確我市年度最高支付限額按照上上年度本市城鎮單位在崗職工年平均工資的相關倍數來核定。
(五)明確職工大額醫療費用補助待遇。新制定的政府規章《廣州市社會醫療保險規定》明確建立「職工基本醫療保險+職工大額醫療費用補助」待遇架構。本《通知》進一步明確職工大額醫療費用補助待遇,為原123號令中的職工重大疾病醫療補助待遇和職工補充醫療保險待遇,確保政策的延續性。
(六)按省要求調整未按規定異地就醫待遇政策。根據省待遇清單「不符合轉診規定直接到市外就醫的,基本醫療保險、大病保險支付比例降低10個百分點以上」有關要求,將我市職工醫保參保人員未按規定異地就醫原不予支付的政策調整為支付比例降低10個百分點。
(七)執行省規定的個人賬戶待遇政策。參保人員個人賬戶計入標准按照《廣東省人民政府辦公廳關於印發廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法的通知》(粵府辦〔2021〕56號)執行。
(八)明確生育保險有關待遇政策。落實《省生育保險規定》,明確符合國家、省生育保險規定的生育醫療費用,由本市職工基本醫療保險統籌基金支付。生育保險待遇享受人員申請報銷,未按本市就醫管理規定就醫發生的不能直接結算的生育醫療費用時,參照職工基本醫療保險未按規定異地就醫時的待遇政策,只將支付比例降低10個百分點。
(九)實施時間。本文件自2022年12月1日起實施。

㈨ 廣東省2022年異地就醫新政策

城鄉居民醫療保險參保人員未按規定備案在異地發生的基本醫療費用,按廣州市城鄉居民社會醫療保險有關規定執行。異地就醫參保人在省內外異地聯網指定醫療兆答拍機構記賬結算時,待遇標准按廣州市社會醫療保險有關支付標准執行。
_城鄉醫保異地就醫待遇標准
城鄉居民醫療保險參保人員未按規定備案在異地發生的基本醫療費用,按廣州市城鄉居民社會醫療保險有關規定執行。
異地就醫參保人在省內異地聯網指定醫療機構記賬結算時,其醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍及標准按照國家、廣東省及廣州市社會醫療保險有關規定的范圍、標准以及個人先支付費用比例(或標准)執行;待遇標准按廣州市社會醫療保險有關支付標准執行。
異地就醫參保人在省外異地聯網指定醫療機構記賬結算時,其醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍及標准按照就醫地社會醫療保險有關規定的范圍、標准以及個人先支付費用比例族羨(或標准)執行;待遇標准按廣州市社會醫療保險有關支付標准執行。
_可享受待遇范圍
參保人員在廣州市統籌區以外的境內其他地區(不含香港、澳門、台灣地區,以下簡稱異地)的就醫行為統稱異地就醫。參保人員以下異地就醫情形可按規定享受相應的社會醫療保險異地就醫待遇:
(一)長期異地就醫:參保人員擬在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上,事前辦理長期異地就醫備案手續後,可在異地醫療保險定點醫療機構(以下簡稱異地醫療機構)享受住院、門特待遇。
(二)異地急診:參保人員在異地醫療機構因急診、搶救發生的符合規定的急診留觀、住院(含與當次住院同一診療過程的住院前搶救發生的門診)費用,可享受相應的急診留觀、住院待遇。
(三)學生異地就醫:在校學生休假、因病休學期間,回到戶籍所在地或父母現居住地的地級市范圍內,或在異地分校學習、實習期間,可在異地醫療機構享受住院、門特待遇。
(四)異地轉診:參保人員因病情需要轉異地醫療機構住院治療的,事前辦理臨時異地就醫備案手續後,可享受住院及相關門特待遇。
(五)臨時異地就醫:參保人員因病需在國家或省公布的異地就醫直接結算醫療機構(以下簡稱異地聯網指定醫療機構)住院舉賀治療的,事前辦理臨時異地就醫備案手續後,可通過異地聯網結算享受住院待遇。

㈩ 退休人員異地就醫最新政策

關於退社保的問題可以咨詢當地社保局，根據具體情況具體分析，舉個例子：已退休人員不能轉移社保和醫保。 一、退休後異地醫療費用可由參保地社保機構報銷 1、根據《城鎮企業職工基本 養老保險關系 轉移接續暫行辦法》規定：已經按國家規定領取基本 養老保險待遇 的人員，不再轉移 基本養老保險 關系。如果退休後長期在異地居住，可提供異地的銀行賬號，向 領取養老金 社保機構申請每月將養老金劃入異地開戶的銀行賬號。 2、按照有關規定，只能在納入醫療保險的社保機構享受 醫療保險待遇 ，如果長期在異地居住，可以到參保地社保局辦理異地就醫申請，經審核批准後，在異地發生的醫療費用可由參保地社保機構報銷。 二、退休後醫療保險轉移相關規定 根據《關於貫徹落實國務院辦公廳轉發城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法的通知》，只有屬於跨省流動就業的人員才能轉移養老保險關系，已退休人員無法轉移，醫療保險也是如此。 根據《流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法的通知》(人社部發[2009]191號)規定，城鎮 基本醫療保險 參保人員跨統籌地區流動就業，新就業地有接收單位的，由單位按照《社會保險登記管理暫行辦法》的規定辦理登記手續，參加新就業地城鎮職工基本醫療保險； 無接收單位的，個人應在中止原基本醫療保險關系後的3個月內到新就業地社會(醫療)保險經辦機構辦理登記手續，按當地規定參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險。 城鎮基本醫療保險參保人員跨統籌地區流動就業並參加新就業地城鎮基本醫療保險的，由新就業地社會(醫療)保險經辦機構通知原就業地社會(醫療)保險經辦機構辦理轉移手續，不再享受原就業地城鎮基本醫療保險待遇。 建立個人賬戶的，個人賬戶原則上隨其醫療保險關系轉移劃轉，個人賬戶余額(包括個人繳費部分和單位繳費劃入部分)通過社會(醫療)保險經辦機構轉移。