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退休職工慢病報銷比例是多少

發布時間:2023-04-11 06:02:05

Ⅰ 2022慢病開葯報銷比例是多少

1、定點社區衛生服務機構起慢性病付標准為200元。定點專科醫院中的一級醫院慢性病起付標准為200元,二級醫院起慢性病付標准為400元。在起付標准以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫療費用按比例報銷,門診統籌基金支付50%;
2、患有兩種或兩種以上門診慢性病的,按照就高不就低的原則,確定年支付限額,在此基礎上每人每年支付限額增加200元;
3、門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇,核算基本醫療保險最高支付限額時,門診醫療費用與住院醫療費用合並計算;
4、門診特殊疾病醫療待遇按住院標准執行,一個參保年度內只計算一次起付線絕戚,起付標准按照就診醫院級別標准執行。
慢性病補助對象
包括包括企業、機關事業單位的參保人;靈活就業的個體參保人均可享受慢性病補助。
慢性病補助標准
慢性病補助標准
類型病種補助標准
在職職工退休(職)人員建國前參加革命工作的退休老工人及70歲以上退休人員
Ⅰ類1、高血壓Ⅱ期、高血壓Ⅲ期起付標准:1200元起付標准:1000元起付標准:800元
2、冠心病(心絞痛、心肌梗塞)補助比例:社區衛生服務機構:70%
非社區衛生服務機構:60%
最高補助限額:2000元補助比例:社區衛生服務機構:85%
非社區衛生服務機構:75%
最高補助限額:3000元補助比例:社區衛生服務機構:95%
非社區衛生服務機構:85%
最高補助限額:3500元
3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型
4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎
5、慢性丙型肝炎
6、肝硬化失代償
7、腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血恢復期及後遺症期
8、帕金森病、帕金森氏綜合症
9、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、肺心病
10、支氣管哮喘
11、活動性肺結核
12、慢性腎炎、慢性腎功能不全(非透析治療)
13、類風濕廳宏升性關節炎
14、強直性脊柱炎
15、硬皮病/系統性硬化症
16、白塞氏病
17、血友病
18、重症肌無力
19、多發性硬化
20、自身免疫性肝炎
21、真性紅細胞增多症
22、多發性肌炎/皮肌炎
23、原發性血小板增多症
Ⅱ類24、系統性紅斑狼瘡起付標准和補助比例同上,但最高補助限額為10000元起付標准和補助比例同上,但最高補助限額為10000元起付標准和補助比例同上,但最高補助限額為10000元
25、慢性再生障礙性貧血
26、顱內良性腫瘤
27、**纖維化
同時患有兩種及兩種(以序號病種為准)以上慢性病起付標准和補助比例同上,在原最高補助限額基礎上增加1000元
四、慢性病補助報銷辦理流程
消費者可到住院病歷的復印件(住院首頁等)、門診病歷、搶救病歷的復印件及診斷證明書復印件前往當地經辦機構辦理。辦理時,需要提供以下材料:
1、認真填寫門診慢性病補助申請鑒定表(一式兩份),並加蓋公司社保部公章;
2、提供以上資料均為二級以上醫院近兩年的醫療資料;
3、每年1、4、7、10月的1-5號收受門診慢性病補助申報資料,其餘時間不受理申請業務;
4、住院診斷證明書的第一診斷必須是本人所申請慢性病的病種。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條,職工應當參加職工基扮老本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅱ 退休職工在門診報銷比例怎麼算

法律分析:如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。 如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

Ⅲ 2022年門診慢病報銷政策

2022年門診慢性病病報銷新政策如下:
一、慢性疾病補助對象參加職工醫療保險的各類人員都可以享受慢性病補助。
二、慢性病補助起付標准1、定點社區衛生服務機構慢性病起付標准為200元。2、一級醫院慢性病起付標准為200元。3、二級醫院慢性病起付標准為400元。4、患有2種或2種以上慢性病沒人每年起付限額增加200元。
三、慢性病補助報銷比例慢性病門診醫療費用報銷比例為50%。
一、我國慢性病補助病種
高血壓病、糖尿病、肝硬化、風濕性**病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺結核、淋巴結核、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、類風濕性關節炎、溶血性貧血、白血病、復發性阿弗他口腔潰瘍、冠心病(僅包括心肌梗塞和心絞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障礙性貧血、原發性**纖維化、慢性腎臟疾病(CKD)三期及以上、重症肌無力、系統性紅斑狼瘡、伴多發骨折的嚴重骨質疏鬆症、白塞氏病、侵襲性牙周炎、口腔扁平苔蘚、銀屑病、下肢靜脈曲張、股骨頭壞死、帕金森氏病、惡性腫瘤、精神分裂症。
二、慢性病補助政策起付標准
1、定點社區衛生服務機構起慢性病付標准為200元。定點專科醫院中的一級醫院慢性病起付標准為200元,二級醫院起慢性病付標准為400元。在起付標准以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫療費用按比例報銷,門診統籌基金支付50%。
2、患有兩種或兩種以上門診慢性病的,按照「就高不就低」的原則,確定年支付限額,在此基礎上每人每年支付限額增加200元。
3、門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇,核算基本醫療保險最高支付限額時,門診醫療費用與住院醫療費用合並計算。
4、門診特殊疾病醫療待遇按住院標准執行,一個參保年度內只計算一次起付線,起付標准按照就診醫院級別標准執行。
三、慢性病補助對象
包括包括企業、機關事業單位的參保人;靈活就業的個體參保人均可享受慢性病補助。
四、慢性病補助標准
在職職工退休(職)人員建國前參加革命工作的退休老工人及70歲以上退休人員
Ⅰ類1、高血壓Ⅱ期、高血壓Ⅲ期起付標准:1200元起付標准:1000元起付標准:800元
2、冠心病(心絞痛、心肌梗塞)補助比例:社區衛生服務機構:70%
非社區衛生服務機構:60%
最高卜歷芹補助限額:2000元補助比例:社區衛生服務機構:85%
非社區衛生服務機構:75%
最高補助限額:3000元補助比例:社區衛生服務機構:95%
非社區衛生服務機構:85%
最高補助限額:3500元
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工型畢基本醫療保爛春險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

Ⅳ 唐山2022年職工慢病怎樣報銷

點藍色字關注「漢沽視角」
2022年唐山城鄉居民、職工住院報銷
政策解讀
2022年城鄉居民住院報銷政策
1、城鄉居民在統籌區內鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心住院,起付線100元,報銷比例90%
2、在統籌區內其他一級及以下定點醫療機構住院,起付線200元,報銷比例90%
3、城鄉居民在統籌區內二級定點醫療機構住院,起付線700元,報銷比例75%
4、城鄉居民在統籌區內三級定點醫療機構住院,起付線1200元,報銷比例60%
5、城鄉居民辦理轉外異地就醫備案後在統籌區外就醫的,起付線1200元,保內費用自付10%後,報銷比例60%。轉外地就醫未辦理異地就醫備案的,起付線1200元,保內費用自付10%後,報銷比例為30%
6、城鄉居民發生意外傷害住院的,按照居民基本險報銷比例報銷。
(發生意外後必須撥打電話進行報案登記,報案電話:0315—5908000)
7、居民長期異地居住人員,做好登記備案後異地就醫按本統籌區政策報銷。
8、城鄉居民計劃內(含7個月以上引產)生育住院,定額補助1500元
9、城鄉居民大病保險報銷起付線1.5萬元。辦理異地就醫備案的,按費用分段並按相關比例予以報銷。未異地就醫備案的,報銷比例為30%
10、城鄉居民醫保年度報銷限額為30萬元,大病保險年度報銷限額為30萬元。年度合計報銷60萬元
2022年職工住院報銷政策
1、城鎮職工在統籌區內鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心住院,起付線100元,在職職工報銷比例93%;退休職工報銷比例96%
2、在統籌區內其他一級及以下定點醫療機構住院,起付線200元,在職職工報銷比例93%;退休職工報銷比例96%
3、城鎮職工在統籌區內二級定點醫療機構住院,起付線500元,在職職工報銷比例90%;退休職工報銷比例93%
4、城鎮職工在統籌區內三級定點醫療機構住院,起付線900元,在職職工報銷比例85%;退休職工報銷比例88%
5、城鎮職工辦理轉外異地就醫備案後在統籌區外異地就醫的,起付線900元,保內費用自付10%後,在職職工報銷比例85%;退休職工報銷比例88%。轉外就醫未辦理異地就醫備案的,起付線900元,保內費用自付10%後,在職職工和退休職工報銷比例均為60%
6、職工發生意外傷害住院的,按照基本險報銷比例報銷。(發生意外後必須撥打電話進行報案登記,報案電話:0315—5908000)
7、職工長期異地居住、異地安置、常駐外地人員,做好登記備案後異地就醫按本統籌區政策報銷。
8、城鎮職工大病保險報銷起付線12萬元,異地就醫備案的,保內費用自付10%後,報銷比例92%。未異地就醫備案的,保內費用自付10%後,報銷比例60%
9、城鎮職工醫保年度報銷限額為12萬元,大病保險年度報銷限額50萬元。年度合計報銷62萬元
10、城鎮職工計劃內(含7個月以上引產)生育住院,自然分娩最高支付2000元,剖宮產最高支付2800元,懷孕4個月以後的檢查費最高支付800元
跨省異地就醫備案流程
關注「河北省醫療保障局」微信公眾號:
微信轉診流程:微信公眾號搜索「河北省醫療保障局」,選擇 公共服務—跨省就醫異地備案首次登陸需選「新用戶注冊」注冊本人信息,首次登陸需要通過醫保電子憑證密碼進行實名認證(如沒開通醫保電子憑證可點擊「醫保電子憑證」選擇「社保卡」輸入本人實體社保卡號及密碼)按提示進行人員信息認證,認證成功選「跨省就醫異地備案」進入首頁,本人備案無需添加,為他人備案,點擊「新增」添加備案人,點擊「備案申請」,選擇備案人,選擇需要辦理的備案類型(跨省臨時外出就醫),填寫備案信息 備案類型選擇(個人直接申請轉診轉院)—異地就醫地申請時間(提前備案默認當前日期,已住院選擇住院當天日期)—申請備案——確認提交 ,在備案人頁面右下角選擇備案結果查詢提示備案成功
異地就醫備案(臨時轉外就醫僅限當次就醫使用,當年內再次住院需重新辦理)
聯系電話:69218365
-END-
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Ⅳ 醫保報銷比例慢性疾病門診費用報銷比例

法律主觀:


醫保報銷比例是多少呢?看如下內容:
根據參保人群的不同,我國醫保可以劃分為城鎮職工醫保、城鎮居民醫保以及農村新農合醫保,而這三類醫保的門診報銷比例不盡相同,普通病種和特殊病種門診報銷比例也不一致,下文將分別進行分析。
1、城鎮職工醫保
a、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產生的醫療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;
b、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。
c、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
d、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
2、城鎮居民醫保
a、普通門診:一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
b、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
3、新農合醫保
a、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
b、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
c、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
d、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
e、中葯發票附上處方每貼限額1元。
f、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
g、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
看了以上的內容,想必大家對醫保報銷仔州比例有了一個大致的了解。

法律客觀:

全民醫保的含義,一是人人享有基本的醫療保障,第二是我們要有一些公共衛生服務,最好能夠少生病,不生病,這是最好的,那麼這個里頭說的,人人享有的全民醫保,就是指政府必須建立或舉辦讓城鄉所有公民都能參加的醫療保險,使所有的人患病之後都能從政府舉辦的醫療歲中保險制度那裡得到幫助,所有人群不分地位,身份,性別,地區,收入一律平等,這才叫做全民共享。老百姓最關心的看病貴、看病難問題有望得到緩解。據悉,全國范圍內的全民醫保試點方案破題在即,全民醫保方案有望進入全面實施階段。全國政協委員馮世良在向大會提交的《盡快解決老百姓看病貴看病難的建議》的提案中,專門提到我國現在醫療保險覆蓋面小的問題。我國有13億人中,只有2億城鎮居民有醫療保險,加上1.7億農村地區的新型合作醫療保險,總共只有3.7億人口能享受醫療保險,尚有近10億人口無醫療保障。正是因為沒有達到全民醫保,所以才讓老百姓直接感覺到看病貴、看病難。在美國,看病同樣也很貴,但美國人都有醫療保險,所以他們就不覺得看病貴了。因此,要想讓老百姓看得起病必須建立健全完整的醫療保險體系。全民醫保住院費用報銷比例:國家還將進一步完善城鄉醫療救助制度。資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫保或新農合,逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標准《方案》明確,2010年,各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標准提高到每人每年120元。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保乎戚山和新農合對政策范圍內的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右,新農合最高支付限額提高到當地農民年人均純收入的6倍以上。

Ⅵ 退休人員慢病報銷比例是多少

法律分析】:退休人員起付線為1500,報銷比例為70%;退休職工在一個自然年度內門診醫療費用累計超過1500元的部分,統籌基金支付70%,個人負擔30%;統籌基金在一個自然年度內累計支付參保人員的門診費用的最高數額為10000元,一個自然年度內只扣一次起付線;患兩種或兩種以上慢性病的患者,待遇按就高原則執行。
法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅶ 退休人員醫保報銷比例

一、退休後醫療保險報銷多少
退休後醫療保險報銷比例:
1.離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2.退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。
3.退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
4.退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。
5.退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
6.退職職工,其醫療葯費報銷75%。
7.住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
二、學生醫療保險報銷范圍
學生醫療保險報銷范圍:
1.住院報銷沒有病種限制。
2.慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、帕金森綜合症11種疾病;
3.門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。
4.門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
三、商業醫療保險理賠流程
商業醫療保險理賠流程:
1.報案。發生醫療理賠情況之後,馬上撥打保險公司電話進行咨詢。報案時間最好控制在三天之內,否則將影響理賠時效。
2.在保險合同認定的范圍內就醫。醫療保險合同都會指明就醫醫院的限制,一般是在二級(含)以上的醫院就診,才能夠享受到醫療保險理賠服務。
3.保留醫療相關發票、票據、病歷等資料。
4.填寫《醫療保險理賠申請單》,並提供所需的資料,之後就可以等待保險公司理賠。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅷ 淄博慢病報銷比例是多少

居民按55%、職工70%、退休橡渣80%。慢性病報梁歲悄銷葯品可以從網上網路「國家葯品目錄」或「山東醫保葯品目雀銷錄」查詢,只要是在目錄內的葯品都可報銷。淄博市慢性病報銷比例居民按55%報銷、職工在職按70%報銷、退休80%報銷,政策可從淄博市醫療保障局官網查詢。

Ⅸ 退休職工慢性疾病報銷標准

一、職工門診特殊慢性病報銷比例
職工基本醫療保險門診特殊慢性病待遇報銷比例:在定點醫療機構發生符合門盯卜診特殊慢性病支付范圍的醫療費用,在職人員統籌基金支付70%,退休人員統籌基金支付75%。統籌基金起付標准為100元/人·月,從符合統籌基金支付總額扣除。
其中亂宴獲得慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植後抗排斥免疫調節劑治療的職工參保人員報銷比例:在定點醫療機構發生符合門診特殊慢性病支付范圍的醫療費用,在職人員統籌基金支付85%,退休人員嘩則銀統籌基金支付92%。不設立起付線標准。
二、職工門診特殊慢性病待遇最高支付限額
溫馨提示:各病種實行統籌基金年度最高支付限額,超過年度最高支付限額以上部分由個人支付。

Ⅹ 職工醫保慢病報銷比例是多少

職工醫保慢病報銷比例如下:
1、慢性病起付標准:300元;
2、慢性病報銷比例:按低檔標准繳費的成年居民報銷比例為50%;未成年居民和按高檔答穗標准繳費的成年居民報銷比例為60%;
3、惡性腫瘤放化療、尿毒症透析治療、組織器官移植術後服抗排異葯門診治療費用報銷不設起付線,按低檔標准繳費的成年居民報銷比例為70%,未成年居民和按高檔標准繳費的成年居民報銷比例為80%;
4、尿毒症透析治療、組織器官移植術後服抗排異葯年度費用報銷限額標准:按低檔標准繳費的成年居民限額為6萬元。未成年居民和按高檔標准繳費的成年居民限額為8萬元;
5、企業、機關事業單位的參保人、靈活就業的個體參保人均可享受慢性病補助。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第十條
職工應當參加基本養老保險,由用人單清拍卜位和職工共同繳納基本養老保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險,由個人繳納基本養老保險費。
公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院賀鋒規定。

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