① 退休職工住院費用醫保怎麼報銷
親,您好,很高興為您解答。退休人員住院醫保報銷方案如下;退休職工醫保報銷比例:1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費,甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%,退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。4、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。5、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
② 在職職工和退休職工住院報銷比例
醫療保險是國家為我們出台的一項優惠政策,保障我們的生病住院等醫療費用的問題。醫療保險的交納由個人和企業共同承擔,那麼職工退休之後,住院醫療保險的報銷比例是多少呢?和在職職工是一樣的嗎?
一、退休職工住院醫療保險報銷比例是多少?
職工退休後,生病住院了需要報銷醫療費用。其中,退休職工醫療保險的報銷比例因工齡不同,其報銷的費用也會有所差別。具體如下:
1、建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人、因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫療費用可全額報銷,其報銷比例為100%。
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2、無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費,而住院床鋪費可報銷60%;
3、推許職工,其醫醫療葯費報銷為75%;
4、退休職工工齡不滿15年,其醫療費用可報銷75%;
5、退休職工工齡滿15—21年以下,其醫療費用可以報銷80%;
6、退休職工工齡滿21—30年以下,其醫療費用可以報銷85%;
7、退休職工工齡為30年以上,其醫療費用可以報銷90%。
二、退休人員和在職職工的醫療保險報銷比例一樣嗎?
退休人員和在職員工的住院費的報銷待遇
是不一樣的,另外,門診費用的報銷待遇也是有所區別的,具體規定全國並不統一。原因是目前城鎮職工醫保的落地方案執行的是省市級統籌,而不是真正意義的國家統籌,因此各地有各地的政策。
這里我們以
北京為例
進行說明,具體的要看當地政府的相關規定:
1、門診費用:
在職職工和退休人員的醫保起付線不同,報銷比例不同,最高限額相同
起付線:
在職職工
1800元,退休職工1300元;
報銷比例:
在職職工
70%-90%,退休職工85%-90%;
最高限額:
在職職工和退休人員都是
2萬元。
2、住院費用:
在職職工和退休人員的醫保起付線相同,報銷比例不同,最高限額相同
起付線:
在職職工和退休職工第一次住院都是
1300元,第二次起都是650元;
基本醫療費用報銷比例:
在職職工
85%-97%,退休職工91%-98.2%;
大額醫療費用報銷比例:
在職職工
85%,退休職工90%;
最高限額:
在職職工和退休人員基本醫療限額都是
10萬元,大病統籌限額都是20萬元,合計30萬元。
以上就是今天文章的全部內容,我們可以看到在職職工和退休人員的醫療保險的保險比例是不一樣的,具體的在文章已經詳細介紹了,我們以北京為例說明了兩者之間的區別。大家要結合自己所在地的政策進行了解。
③ 退休住院費用醫保怎麼報銷
退休職工醫療保險報銷流程
根據社會醫療保險的相關規定，一旦發生醫療問題之後，需要前往和社會醫療保險定點的醫院，對於退休職工醫療保險這部分也是成立的，而且各位退休職工應該注意，這樣才能夠給予個人利益更為全方位的保障。而當退休職工身體經過檢查必須住院時，根據醫師開具的病情證明書，各位退休職工便可以開始入院治療。
當然很多時候退休職工也會出現急診的情況，對於急診的問題可以先進行治療。不過各位退休職工應該注意，必須三天內憑借著醫院的相關證明補辦具體的入院手續，否則退休職工醫療保險將不予以報銷。所以家屬在時間方面應該給予更為科學的認識，這樣才能夠使得整體在醫療保險保障范圍內。
而具體住院過程中，由於相關醫院醫療水平方面的限制，所以往往不能夠繼續治療。這個時候需要住院必須經過醫院院長的簽字以及其他相關的手續，只有這樣退休職工醫療保險才能夠處於正常報銷范圍內。而不同級別醫院在報銷比例方面是不同的，而且社會醫療保險對於自費性葯物是不予以報銷的，各位退休職工都應該豐富這些基本的常識內容。
④ 退休後醫保還能報銷嗎
能。退休之後如果是醫保繳費年限達到了規定的年限，醫保20年(女)或者25年(男)以上才辦理得了退休，退休之後一樣可以用醫保報銷的，就像退休之後社保繳納了足夠的年限就可以領取退休金，是一樣的道理。所以大家不用擔心自己退休之後生病沒有保障。用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限(含視同繳費年限)累計超過15年的，職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。這里的15年是「累計」，而不是「連續」。
一、醫療保險找誰報銷
1、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院，即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫保中心和醫院結算。
2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的，用醫保卡結算，同上。
3、病情搜散危急，在非自己的定點醫院住院搶救的，5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定，認定屬於急診搶救病種後，即可用醫保卡在搶救醫院結算。
4、轉外地治療的，經醫世頌氏院、醫保中心同意，辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算，診治結束後，備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。
5、做了特殊規定病種（癌症、尿毒症、器官移植）認定的，住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時，仍然使用醫保卡，先個人自費結算，自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
總之，退休了以後只要醫保交足了年限都是可以報銷的。如果有醫保方面的問題，建議可以咨詢當地醫保相關部門，因為各地醫保報銷政策可能會略有差異，具體以當地政策為准。
法律依據：
《社會保險法》第二十七條:參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
《社會保險法》第二十八條:符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《社會保險法》第二十九條:參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享櫻物受基本醫療保險待遇。
⑤ 退休職工住院報銷標准
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷比例為90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療報銷費用85%。
4、退休職工工齡滿15年到21年以下，其醫療費報銷比例為80%。
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療費用報銷比例為75%。
6、退職職工，其醫療費報銷比例75%。
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑥ 事業單位退休人員不住院醫療費能報銷嗎
事業單位退運模埋休人員不住院醫療費能報銷嗎，不能，不管事業單旁螞位在職還是退休，醫院醫療費都是憑借住院收費票據才能報銷，不住院就沒有收費發票，碼猛所以報銷不了