㈠ 上海醫保住院報銷比例是多少
在上海辦理了醫保，參保人在生病住院後醫保洞空報銷多少住院費用呢?在上海醫保住院報銷可分為職工住院醫保報銷比例是85%、退休職工住院醫保報銷比例為92%、居民住院醫保報銷因就診醫院而略微有些差異等三種情況，具體報銷比例見如下內容:上海職工醫保住院...想要了解更多關於上海醫保住院報銷比例是多少的知識，跟著我一起看看吧。㈡ 2023年上海職工醫保報銷費用比例標准新政策規定
一、上海職工醫保報銷費用比例標准醫保報銷范圍㈢ 上海市總工會退休人員大病保險怎麼報銷標準是怎樣的
現在有很多地區的退休人員都有大病保險，上海也不例外。在有了大病保險之後，參保人患上疾病後就能獲得一些報銷。下面我就圍繞著上海市總工會退休人員大病保險怎麼報銷?來給大家簡單介紹一下，有需要的朋友可以一起來看看。
一、上海市總工會退休人員大病保險怎麼報銷
上海市總工會退休人員大病保險報銷分為兩種情搏襲況，具體如下:
1、當地報銷
如果大家是在上海市內住院治療，可以直接憑借醫保卡前往定點醫療機構檢查治療，然後填寫大病審批表，住院期間就可以直接按照一定的比例來進行結算報銷。
2、異地報銷
在上海市外就醫的人員，需要先行墊付相應的醫療費用。在衡隱出院之後，再前往上海市的醫保經辦機構領取一份《退休職工大病醫療保險醫療費撥付申請單》，按照上面的要求全部填寫好。
然後再帶上身份證、病歷本、醫療費用收據原件、住院費用明細清單、出院小結等資料，去當地醫保經辦機構窗口辦理報銷手續。咐銀廳機構受理審核通過後，就會發放相應的報銷款。
二、上海市總工會退休人員大病保險報銷標準是怎樣的
1、如果退休職工的工齡在30年以上，治療的費用可以報銷90%;
2、如果退休職工的工齡在21-30年之間，治療的費用可以報銷85%;
3、如果退休職工的工齡在15-21年之間，治療的費用可以報銷80%;
4、如果退休職工的工齡在15年以下的，治療的費用可以報銷75%。
每個參保人的情況不同，所以在報銷時能報銷的比例也是不一樣的，具體在報銷之前可以去了解一下。
三、上海市總工會退休人員大病保險報銷要哪些資料
上海市總工會退休人員大病保險再報銷時，需要准備的資料如下:
1、醫保卡原件及復印件;
2、疾病診斷證明;
3、住院報銷憑證;
4、大病統籌患者住院醫療費用結算清單;
5、大病醫療費統籌基金撥付審批表;
6、參保人的身份證原件及復印件;
7、加蓋醫院公章的病歷本復印件;
8、出院小結。
每個人的情況不同，所以在報銷時需要准備的資料會存在一些差異，建議大家提前去了解清楚，然後按照要求來進行准備，這樣會更加方便快捷一些。
關於上海市總工會退休人員大病保險怎麼報銷的內容就為大家講解結束了，有需要的朋友可以參照上面的流程來進行操作，希望能夠幫助到大家。
㈣ 上海職工住院報銷標準是多少
1,上海職工醫療保險住院報銷多少㈤ 上海退休職工大病醫保報銷比例
法律分析：1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
㈥ 上海退休醫保報銷比例是多少
（1）門診急診（含家庭病床）。60周歲以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒，門診急診醫療費用年度累計超過300元以上的部分，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，居民醫保基金支付70%；二級醫療機構支付60%；三級醫療機構支付50%。超過18周歲、不滿60周歲人員，門診急診醫療費用年度累計超過500元以上的部分，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，居民醫保基金支付70%；二級醫療機構支付60%；三級醫療機構支付50%。參保人員在村衛生室門診就醫的，不計入起付標准，直接支付80%。（2）住院（含急診觀察室留院觀察）。對本市城鄉居民醫保參保人員每次住院發生的醫療費用設起付標准，具體為：一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。超過起付標准以上部分的醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的，支付90%；二級醫療機構支付80%；三級醫療機構支付70%。60周歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的，支付80％；二級醫療機構支付75％；三級醫療機構支付60%。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
㈦ 上海退休人員醫保報銷規定
2022年上海退休職工住院醫保報銷比例是多少?起付標准又是多少?下面同我來看看。
退休職工住院醫療費在起付標准以下的,由個人醫療賬戶歷年結余資金支付(不足部分由散謹扮退休人員自負);起付標准以上,最高支付限額以下:統籌基金支付92%,由統籌基金支付後,其餘部分的醫療費用,由個人醫療賬戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。
晌帶退休職工住院或急診觀察室留院觀察報銷比例
1、起付標准:
2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;
2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元。
2、最高支付限額:59萬。
3、支付標准+報銷比例
起付標准以下:由個人醫療賬戶歷年結余資金支付(不足部分由退休人員自負)
起付標准以上,最高支付限額以下:統沖灶籌基金支付92%,由統籌基金支付後,其餘部分的醫療費用,由個人醫療賬戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。
最高支付限額以上:附加基金支付80%+個人自負20%
㈧ 上海總工會退休工人住院報銷
一、上海總工會住院報銷計算辦法是什麼
上海總工會住院報銷計算辦法是根據「離退休職工住院安全計劃」的支付標准，個人最高可獲得10萬元的保護。在住院等情況下，被保險人不需要申請保險金，「退休員工住院保障計劃」是上海市職工保險互助協會承擔的補充醫療保障項目，主要基於單位參與，並輔以社區參與。通過互助和互助機制，可以幫助投保的退休人員。減輕住院醫療費用的負擔被稱為「員工二級健康保險」。
《中華人民共和國工會法》
第四十二條
工會經費的來源:
(一)工會會員繳納的會費;
(二)建立工會組織的企業、事業單位、機關按每月全部職工工資總額的百分之二向工會撥繳的經費;
(三)工會所屬的企業、事業單位上繳的收入;
(四)人民政府的補助;
(五)其他收入。
前款第二項規定的企業、事業單位撥繳的經費在稅前列支。
工會經費主要用於為職工服務和工會活動。經費使用的具體辦法由中華全國總工會制定。
《中華人民共和國社會保險法》
第九條
工會依法維護職工的合法權益，有權參與社會保險重大事項的研究，參加社會保險監督委員會，對與職工社會保險權益有關的事項進行監督。
二、上海退休人員醫保報銷比例為多少
上海退休人員醫保報銷比例如下:
1、退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用，設起付標准。2000年12月31日前退休的，起付標准為700元;2001年1月1日後退休的，起付標准為1200元;
2、退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%;
3、退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用，由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由退休人員自負。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工逗豎商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
三、上海工會退休互助醫保住院報銷多少?
住院費用里的，醫保可以報銷的部分里的大約百分之五，就是工會報銷的
四、上海退休醫保報銷比例是多少
法律分析:(1)門診急診(含家庭病床)。60周歲以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒，門診急診醫療費用年度累計超過300元以上的部分，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的，居民醫保基金支付70%;二級醫療機構支付60%;三級醫療機構支付50%。超過18周歲、不滿60周歲人員，門診急診醫療費用年度累計超過500元以上的部分，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就山衡大醫的，居民醫保基金支付70%;二級醫療機構支付60%;三級醫療機構支付50%。參保人員在村衛生室門診就醫的，不計入起付標准，直接支付80%。(2)住院(含急診觀察室留院觀察)。對本市城鄉居民醫保參保人員每次住院發生的醫療費用設起付標准，具體為:一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。超過起付標准以上部分的醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付:60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的，支付90%;二級醫療機構支付80%;三級醫療機構支付70%。60周歲以下人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的，支付80%;二級醫療機構支付75%;三級醫療機構支付60%。
攔早法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
㈨ 上海退休大病醫保報銷比例是多少錢
法律分析：一、住院醫療保險待遇，起付標准以上的基本醫療費用，統籌基金按以下比例支付：
(一)未成年人及在校學生按一級醫療機構85%、二級醫療機構75%、三級醫療機構65%的比例支付。
(二)其他城鄉居民按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。
二、門診慢性病待遇，參保人員按規定就醫發生的門診指定慢性病門診專科葯費，統籌基金按基層醫療衛生機構70%、其他定點醫療機構50%的比例支付。統籌基金每人每病種當月最高支付50元，超出部分由參保人員支付。
三、門診醫療保險待遇，參保人員按規定就醫發生的普通門診葯品費用，由統籌基金按以下規定支付：
(一)未成年人及在校學生在基層選定醫療機構門診就醫按80%比例支付;經基層選定醫療機構轉診後30日內在其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按50%比例支付;未經基層選定醫療機構轉診直接到其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按40%比例支付。
(二)其他居民在基層選定醫療機構門診就醫按60%比例支付。
(三)參保人員在經衛生部門批准實施基本葯物制度，並實行基本葯物零差率銷售的定點醫療機構門診就醫擾絕，一般診療費按70%比例支付。
(四)統籌基金支付的普通門診葯費，未成年人及在校學生每人每年不超過1000元，其他城鄉居民每人每年不超過600元。
法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費；個人帳戶不足支付的，由本人自負。
第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：
（一）起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。
（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
（三）起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費緩空姿的比例，給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍，起付標准、最高支付限額的具體標准，起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。
第三十條 起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌虧灶基金不予支付。
㈩ 上海退休人員醫保報銷比例
上海退休人員醫保待遇分69歲以下和70歲以上2種，每年4月1日，個人醫保賬戶里會由醫保局注入資金的，這幾年，每年注入的資金為69歲以下為1120元，70歲以上為1280元，先使用賬戶內的資金，用完後就進入自負段，金額為700元，超過700元就進入了共付段了，就是由醫保和個人共同負擔了，具體的比例下面都有，每年的4月1日到下一年的3月31日為一個年度，一年結算一次。
上海退休人員醫保待遇，69歲以下的，按以下標准：
門診：退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，由其個人醫療帳戶當年計入資金支付，不足部分由個人支付至門急診自負段標准，標准為700元，超過部分由附加基金按一定比例支付，即：在
一、
二、三級醫療機構門急診的，分別由附加基金支付80%、75%、70%。
門診大病：退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用，由統籌基金支付92％。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
住院（含急診觀察室留院觀察）租轎毀：退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，設住院起付線（2000年12月31日前退休的人員為700元；2001年1月1日後退休的人員為1200元），住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所發生的醫療費用，由統籌基金支付80％，其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
最高支付限額：統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80％，其餘部分由個人自負。
70歲以上是退休人員，按以下標准：
門診：退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，由其個人醫療帳戶當年計入資金支付，不足部分由個人支付至門急診自負段標准，標准為700元，超過部分由附加基金按一定比例支付，即：在
一、
二、三級醫療機構門急診的，分別由附加基金支付85%、80%、75%。
門診大病：退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用，由統籌基金支付92％。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
住院（含急診觀察室留院觀察）：退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，設住院起付線（2000年12月31日前退休的人員為700元；2001年1月1日後退休的人員為1200元），住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床：弊備家庭病床所發生的醫療費用，由統籌基金支付80％，其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
最高支付限額：統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80％，其餘部分由個人自負。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費，記入基本養老保險統籌基金。
職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費，記入個人賬戶。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的，應當按照國家規定繳納基本養老保險費，分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人帆源員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第三十五條 用人單位應當按照本單位職工工資總額，根據社會保險經辦機構確定的費率繳納工傷保險費。
第四十四條 職工應當參加失業保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納失業保險費。
第五十三條 職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。