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蘭州退休職工保險葯費

發布時間:2023-04-05 18:28:50

❶ 退休後醫療保險報銷多少

退休後醫療保險報銷比例根據退休人員類型的不同有不同的保險比例,如離休幹部,因公傷殘的保險百分百,退休職工保險百分之九十,退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
一、退休後醫療保險報銷多少退休後醫療保險報銷比例:
1.離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍睜仔耐人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2.退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。
3.退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
4.退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。
5.退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
6.退職職工,其醫療葯費報銷75%。
7.住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
二、學生醫療保險報銷范圍學生醫療保險報銷范圍:
1.住院報銷沒有病種限制。
2.慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心悉春臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(II期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、帕金森綜合症11種疾病;
3.門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。
4.門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
三、商業醫療保險理賠流程提醒您,商業醫療保險理賠流程:
1.報案。發生醫療理賠情況之後,馬上撥打保險公司電話進行咨詢。報案時間最好控制在三天之內,否則將影響理賠時效。
2.在保險合同認定的范圍內就醫。醫療保險合同都會指明就醫醫院的限制,一般是在二級(含戚陵)以上的醫院就診,才能夠享受到醫療保險理賠服務。
3.保留醫療相關發票、票據、病歷等資料。
4.填寫《醫療保險理賠申請單》,並提供所需的資料,之後就可以等待保險公司理賠。

❷ 蘭州市退休職工醫療保險待遇

退休職工辦理醫療保險:
帶上本人的身份證、退休證、養老保險手冊,到當地的醫保中心營業窗口辦理。實施范圍和對象符合下列條件之一的退休人員,可由政府資助參加城鎮職工基本醫療保險(統一參加住院醫療保險)。
在各級社會保險經辦機構領取長期養老金的關閉、破產、解散、停產半停產或停止經營的國有、縣區以上集體困難企業退休人員,且沒有參加城鎮職工基本醫療保險的。困難企業具體條件為:
1、嚴重資不抵債,不能清償到期債務的;
2、因經營困難已停產1年以上的;
3、企業實施關閉破產的;
4、企業嚴重虧損,連續虧損2年以上,企業負債率80%以上,近年扭虧無望,瀕臨破產的;
5、企業因經營困難已半停產1年以上,其主營業務銷售收入或產值近3年每年遞減30%以上,並連續兩年較大虧損的。
社會保險經辦機構領取長期養老金的退休人員,且原為國有企業職工,已通過協議解除勞動關系離開國有企業後,沒有再就業並以個人身份在各級社會保險代理服務機構(或職業介紹服務機構、人才市場)寄存檔案的。
醫療保險待遇
(一)由政府資助參加城鎮職工基本醫療保險的人員,一律參加住院醫療保險,不建立個人帳戶,基本醫療保險待遇和高額醫療費用補充保險待遇。
(二)若原已參照靈活就業人員參保的,從參保的當月起,給予辦理減員手續,原建立的個人帳戶余額可繼續使用,用完為止,IC卡資費不能退回。
實施步驟

(二)簽訂協議書。由市政府分管領導與各區縣政府分管領導簽訂協議書,明確責任,確保按時完成任務。
(三)組織實施和考核。各地各有關單位要採取有效措施,積極推進困難企業退休人員參加城鎮職工基本醫療保險工作。力爭今年底前將困難企業退休人員納入城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍。明年初,市政府將對各地完成任務情況進行檢查。
對財政解決暫時有困難的,可從市、縣下崗職工基本生活保險節余資金中拿出一部分,撥付到醫療保險經辦機構,將符合條件的困難企業退休人員全部納入醫療保險范圍。可否從政策層面考慮,將關閉破產和困難企業退休職工全部納入城鎮居民醫療保險范圍。把退休職工參加基本醫療保險與在職職工參加醫療保險適當分開,以免互相影響。

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❸ 蘭州市退休人員醫保住院報銷卡上葯費怎麼辦

退休職工醫葯費報銷流程和材料:
一、所需材料:
葯費收據、底方、明細清單、社會保障卡、住院和急診留觀需提供全額結算證明和急診留觀證明、計劃生育需提供診斷證明
二、辦理程序:
(1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;
(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;
(3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取:
(5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心;
(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後,本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。

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❹ 蘭州退休人員醫保賬戶

1基本醫療保險城鎮所有單位都參加
參保范圍:
蘭州市內所有黨政機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工;國有企業、集體企業、私營企業及其職工,港、澳、台及外商投資企業的中方職工;外埠黨政機關和企業駐甘辦事機構及其職工;上述單位的退休人員等均需參加城鎮職工基本醫療保險。
參保繳費:
基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納,用人單位按本單位在職職工上年度工資總額的6%繳納;職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納;由用人單位從職工工資中代為扣繳。參保單位為職工繳納的基本醫療保險費按下列比例劃入個人賬戶:1.45周歲以下的職工按本人上年度工資收入的1%劃入;2.45周歲以上的職工按本人上年度工資收入的1.5%劃入;3.退休人員按上年度本人養老金的4%劃入。
申請程序:
參保單位到醫保經辦機構登記、注冊時應當:1.領取填報《社會保險登記表》、《蘭州市城鎮職工基本醫療保險申報表》;2.購買參保申報軟體並參加學習;3.在所在轄區的地稅大廳申辦醫保電腦編號,然後辦理參保軟體注冊手續;4.准備營業執照等相關材料。以上材料均為復印件並加蓋單位公章。
2靈活就業人員醫保有養老保險可參加醫保
參保范圍:
凡在蘭州市行政區域內居住的以自由職業者身份已參加蘭州市城鎮職工基本養老保險且在市、縣區勞動保障行政部門所屬的職業介紹機構或社會保險經辦機構辦理檔案託管和養老保險關系接續手續的人員均可參加基本醫療保險。
參保辦理:
首次參保的靈活就業人員應到保存其檔案關系的勞動保障事務代辦機構辦理參保手續。原在社會保險經辦機構直接辦理養老保險接續的人員,一律到蘭州職業介紹服務中心辦理參保手續;沒有在上述代辦機構存檔的人員,在各縣區醫療保險局或委託存檔處辦理基本醫療保險參保手續。
參保程序:
首次到委託代理機構辦參保手續時,需提供《委託協議書》、戶口簿、身份證原件及復印件、一寸免冠彩色近照3張,填寫《蘭州市城鎮靈活就業人員參加醫療保險個人信息審核表》2份。
參保繳費:
凡參加蘭州市基本醫療保險的靈活就業人員,其基本醫療保險費由個人按本省上年度職工社會平均工資的4.5%繳納。
3工傷保險各類企業要給職工繳納
參保范圍:
凡屬蘭州市行政區域內的各類企業、有僱工的個體工商戶(以下稱用人單位),應當按規定參加工傷保險,為本單位全部職工或僱工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
參保繳費:
工傷保險費率分別控制在用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%。繳費的數額為本單位職工工資總額乘以費率之積。職工個人不繳納工傷保險費。
參保程序:
用人單位申報參加工傷保險時,社保機構登記部門為其辦理工傷保險登記,用人單位需提供以下證件或資料:1.營業執照、批准成立證件或其他核准執業證件;2.組織機構統一代碼證書;3.參保人員身份證復印件;4.省、自治區、直轄市社保機構規定的其他證件和資料。(王茗)
[稿源:西部商報]
[編輯:王小華]
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❺ 退休職工醫保報銷比例2020

退休職工醫保報銷比例是門診、急診醫療費:在職的職工年度內符合基本的醫療保險政策規定范圍,醫療保費用超過兩千元以上部分。在合同期內,派遣人員兩千元以上部分按50%報銷,自己支付50%;在一個年度內累計支付的派遣人員保險最高數額為2萬元。

起付線以上和最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費,甲類葯品和普通醫療費由在職職工統籌基金支付85%。退休人員統籌基金支付90%,乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費可以由統籌基金支付70%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的,可以繳費至國家規定年限。

❻ 退休人員醫葯費怎麼算

法律分析:按退休時的額度計算,申請醫保報銷的流程如下:

1、患者生病入院後,有醫保的患者可以憑借本人的身份證、醫保卡等證件在醫院辦理社保登記手續;

2、患者在出院結算醫療費用時,憑入院登記表及身份證等到住院收費處辦理出院結算手續,則不需要到社保中心報銷;相關部門審查後,申請人即可領取社會醫保醫療費用報銷單進行報銷。

3、對於醫療費用的報銷,參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,只有符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,才能按照國家規定,從基本醫療保險基金中支付。

參保人員的急診費用、搶救的醫療服務費用等,根據當地實際情況和具體管理辦法的制定來報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

❼ 蘭州職工醫保住院報銷比例2022

如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費旁謹襪用,職工支付10%,報銷90%;超過運激4萬元到最高支付限額部晌前分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。

❽ 2022年蘭州職工大病互助每月交多少

按搭宏態每人每月6元籌集。
這是根據國務院(國發[1998]44號)和《蘭州市城鎮職工基本醫療保險實施方案》(試行) 精神,結合絕並我市實際,制定的辦法。
大病互助醫療保險費,按每人每月6元籌集,由用人單位和個人 (含退休人員)分別繳納3元,單位知源繳費,在職職工在職工福利費中列支,退休人員在企業管理中列支由用人單位在每年3月底前統一向統籌地區醫療保險經辦機構申報、並經審核後一次性向地稅部門繳納全年的大病互助醫療保險費。職工個人應繳部分由單位代為扣繳 ,退休人員個人應繳部分在發放養老金中直接扣繳。地稅部門應及時納入同級財政部門"財政專戶" ,實行收支兩條線管理。

❾ 蘭州退休職工醫保哪個地方都可以報銷嗎

2023年1月1日起,蘭州市正式實施職工基本醫保門診共濟政策。12月22日,蘭州市醫保局就此政策作出進一步解讀。

建立職工門診報銷和個人賬戶共濟制度

門診共濟制度改革是一項全國性的、自上而下的改革,蘭州市建立門診共濟保障機制是落實國家和省上的決策部署。蘭州市醫保局根據國務院辦公廳《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》和甘肅省人民政府辦公廳《關於印發甘肅省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法的通知》制定了《蘭州市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則》。

職工醫保自建立以來,實行社會統籌和個人賬戶相結合的保障模式,統籌基金保障住院和門診大病,個人賬戶保障門診小病和葯品的費用支出。隨著社會經濟的發展,個人賬戶保障功能不足、共濟性不夠的局限性逐步凸顯,導致出現有病的不夠用,沒病的不能用等問題。

建立門診共濟保障制度,可以增強職工醫保互助共濟保障功能,推動職工醫保門診保障由個人積累式保障模式轉向社會互助共濟保障模式,將普通門診費用納入統籌基金的報銷,提升基金使用效率,減輕參保職工門診醫療費用負擔。一是建立職工門診報銷制度,將普通門診納入醫保報銷范圍,解決保障功能不足的問題。二是建立職工個人賬戶共濟制度,職工本人的個人賬戶可共濟給配偶、父母、子女,支付他們的醫葯費,盤活個人賬戶沉澱基金,解決共濟性不夠的問題。

保障患病群體尤其是老年人門診醫療負擔

這里所說的「共濟」可以從廣義和狹義兩方面去理解。

廣義上講,大共濟是建立門診共濟保障機制,全體參保職工往門診統籌基金池中注資,為生病的人提供報銷,即「人人為我,我為人人」。狹義上講,小共濟就是家庭小共濟。擴大職工個人賬戶的使用范圍,個人賬戶中的錢可以用於保障家庭內其他成員的門診、住院醫葯費,也可以用於家庭內其他成員購買城鄉居民基本醫療保險。

將職工門診制度按照改革前後作一對比,改革前的保障方式是個人賬戶,改革後則為「個人賬戶+普通門診報銷」;改革前的保障模式是個人積累,改革後則為「個人積累+社會互助共濟」。

改革前職工門診制度的特點是:方便易操作,但保障功能不足、共濟性不夠,有病的不夠用,沒病的不能用,沒有真正體現醫療保險「人人為我,我為人人」的保障理念。改革後的特點是:有針對性的保障患病群體尤其是老年人的門診醫療費用負擔,增強醫保基金的保障功能和使用效率,提高門診的醫療服務可及性。同時繼續保留了

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