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外地退休人員天津就醫怎麼報銷

發布時間:2023-04-05 09:13:40

退休人員異地住院醫保如何報銷

一、退休人員異地醫保報銷流程?
異地就醫的人群:
一類是異地安置退休人員,主要是指取得居住地戶籍的居外退休人員;
一類是異地長期居住但未取得居住地戶籍的退休人員;
一類是長期在異地工作的人員;
一類是因臨時出差旅遊等原因需要在異地就診的人員;
一類是因病情需要異地轉診的人員。
二、異地醫保怎麼報銷:
經常到外地的企事業單位職工,外出前一定要填寫《基本醫療保險異地居住就醫申報表》、《城鎮職工基本醫療保險探親(出差)申報表》,報到醫療保險管理中心備案。當參保職工因病住院後,需及時通知單位,由單位填寫《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》,在48小時內報醫療保險管理中心,醫保中心將委託當地醫保經辦機構為患者提供就醫服務。異地住院發生的費用先由個人墊付,出院後將住院病歷復印件、醫囑單復印件、治療用葯明細表、原始發票、《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》、異地申報表復印件送到單位,由單位按規定時間送醫療保險管理中心。
三、異地醫保報銷的流程:
1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規定填寫,並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;
5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。
四、異地醫保報銷所需材料
1、異地就醫申請表復印件
2、葯店正規發票(國稅局財政部監制並在發票上列出所購葯品明細)或定點醫院門診收據
3、患者本人身份證及代辦人身份證
法律依據
《中華共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑵ 外地醫保在天津看病怎麼報銷

指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員
指在異地居住生活且符合天津市規定的人員
指用人單位派駐異地工作且符合天津市規定的人員
指天津市轉診規定的人員,經天津市轉診轉院責任醫院診斷,並辦理轉診轉院手續,經天津市經辦機構同意需轉異地醫療機構診治
1辦理異地長期居住的天津市城鄉居民基本醫療保險參保人員
2參加加天津市城鄉居民基本醫療保險的學生仿伏兒童
如果您符合以上任意一種條件,即可申請辦理「異地就醫」。需要提醒大家的是,首次轉診一定要在定點醫院備案哦!
1跨省異地就醫前,參保人通過「國家醫保服務平台」APP自助開通異地就醫直接結算備案,直接備案到就醫地市或省份。也可通過天津市經辦機構服務窗口進行辦理跨省異地就醫備案;
2備案成功後,異地長期居住人員及臨時外出急診就醫人員,可在本人備案的就醫地已開通異地就醫直接結算功能的醫保定點醫療機構進行普通門診、住院醫療費直接結算;
3轉診就醫人員可在本人備案的就醫地已開通異地就醫直接結算功能的二級及以上定點醫療機構進行住院醫療費直接結算。
大家想去哪家醫院看病,直接在備案中提交的就醫地里,選擇這家醫院就行了。
備案提交之後,等查詢到備案結果,就可以帶著社保卡直接去外地看病了。在此期間,你可以在APP查詢到最新備案進度。
跨省異地就醫直接聯網結算醫療費用,執行就醫地支付范圍及有關規定。跨省異地就醫墊付報銷醫療費用,執行本市支付范圍及有關規定。
1異地長期居住人員及臨時外出急診就醫人員,報銷比例按本市有關規定執行;
2辦理轉診就醫的,在本人備案的就醫地異地就醫二級及以上醫保備寬攜定點醫療機構發生的醫療費用,個人自負比例提高5個百分點;
3未辦理轉外就醫手續,自行到異地二級或三級醫保定點醫療機構就醫的,個人自負比例提高10個百分點;
4自行到其他醫療機構就醫的,醫保基金不予報銷
以上是天津參保人員
外地就醫的辦理流程
很多朋友會有疑問
異地參保人員在天津怎麼跨省就醫呢
接下來我們一起來看看吧
1異地參保人員就診時,持《社會保障卡》辦理住院聯網登記手續。
2參保人員按照天津市醫療機構現有流程,辦理住院登記手續。
3參保人員出院結算時,應按照參保地住院待遇支付由其個人承擔的費用,屬於醫保支付的費用,由天津市經辦機構與定點醫療機構按協議結算。
4按照人社部要求醫院列印住院票據,票據列印的內容,按照參保地提供的標准,對應科目名稱。「收據聯」交參保患者,「記賬聯」由醫院留存備查。
5天津市醫療機構列印天津市跨省聯網結算單
1按照人社部要求,異地參保人員在天津市就醫並直接結算的,執行天津市的醫保支付范圍及有關規定(基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准)。基本醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和最高支付限額原則上按照參保地報銷
2應由統籌基金、公務員醫療補助、大額救助、城鄉大病、其他補助等支付的醫療巧正費一並結算。
3參保人員因故全額墊付醫療費用的,相關信息由醫療機構上傳,參保人員按照原墊付流程報銷

⑶ 外地退休人員醫保卡能在天津用么

可以異地使用。

醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院,葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用;

當您在醫保定點醫療機構門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續時,需出示醫保卡;當您在醫保定點醫療機構交費結帳或到醫保定點零售葯店配葯、買葯時,需憑醫療保險卡交費結帳;當卡中的金額不足支付時,需用現金補足,不得透支。

醫保卡繳費比例和報銷情況:醫保卡繳費比例:公司8%,個人2%;醫保卡里的錢,只有看病或去指定的地方買葯才能用,別人不得用卡的錢換現金。

醫保卡報銷比例:每年會有錢打到卡里,先用卡里的錢就醫,用完以後進入自付段(比如上海是1500元),然後進入共付段(各50%),年齡不同比例有所不同返舉,發生重大疾病的話,社保給付的比例會高一點。大致情況是這樣,各地會有些差異。

(3)外地退休人員天津就醫怎麼報銷擴展閱讀:

參保人員門診費用未達到最高支付額度的(職工醫保為5500元、居民醫保為3000元),差額部分可轉移到本人以後年度的住院最高支付額度中(職工醫保為35萬元、居民醫保為18萬元),並逐年累加計算,只增不減。

舉例來說,參保職工當年發生門診費用1000元,剩餘的4500元額度累加到以後年度的住院額度中,計算後為35.45萬元。第二年發生門診費用為500元,剩餘的5000元額度累加到以後年度的住院額度中,計算後為35.95萬元。

「按照目前職工醫保報銷比例來看,社區醫院報銷70%,三級醫院報銷50%。兩者差了20%。但是這20%並沒有把患者從大醫院分流出去,大醫院病源掘人仍然持續增多。」

醫改新政實施後,這三項政策可以同時享受,累加計算。一方面給了參保人員實實在在的實惠,另一方面有利於引導參保人員合理就醫漏裂碧,減少不必要的門診治療,這對於緩解大醫院看病難,病人多具有積極的推動作用。

⑷ 退休人員異地門診醫保怎麼報銷

法律分析:
社保門診是可以報銷的。
1、特殊病種門診治療的結算:
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
2、急診結算:
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。1.首先,縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。2.到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口。3.到當地的社保所作個外出治療的登記。4.外出治療後拿回縣級社保局報銷。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

衍生問題:
住院醫保怎麼報銷?
1、參保人如果要報銷的,那麼可以攜帶醫保卡到定點醫院就診經過醫生的診斷後,可以開具入院證明。2、住院。3、報銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫保卡、病歷本、入院證明、檢查報告更資料原件到當地社保部門報銷。

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