江西退休人員異地就醫大病門診

⑴ 退休異地就醫手續如何辦理流程

第一：備案。退休人員目前可以通過國家醫保服務平台手機APP進行備案。選擇異地就醫，根據提示填寫異地就醫備案申請。注意如需住院治療就請開通異地住院直接結算，如需門診治療就選擇異地門診直接結算。
第二：在國家醫保服務平台手機APP上查詢就醫地異地就醫直接結算開通定點醫療機構或葯店名稱。
第三：就是前往醫療機構就醫了。在費用結算時一定要主動告知異地就醫直接結算。
第四：目前因為各省市尚有自己的醫保結算系統，國家系統還未完全覆蓋，因此一定要在就醫前查詢已開通異地就醫直接結算的醫療機構。
異地安置退休人員在異地定點醫院住院、應在5日內通知單位出具證明到省醫保中心書面備案。異地安置退休人員可在安置地選擇三家當地的定點醫療機構作為其住院治療的定點醫院，如有慢性特殊病需確定其中一家為其慢性特殊疾病門診治療醫院。
異地就醫的證明及材料：
1）醫療保險卡正反面復印件；
2）已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件；
3）出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件（急診留觀除外）；
4）醫療費用開支明細清單；
5）醫療費用的正式發票（背後有報銷人簽名）。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

⑵ 退休人員異地門診醫保怎麼報銷

法律分析：
社保門診是可以報銷的。
1、特殊病種門診治療的結算：
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。
2、急診結算：
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。1.首先，縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說，如果要去異地就醫，先要到縣級及以上的醫院，一般鎮上都會有縣級的醫院，讓醫生開一個轉診證明。2.到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那，拿著轉診證明去窗口。3.到當地的社保所作個外出治療的登記。4.外出治療後拿回縣級社保局報銷。

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的；
(二)應當由第三人負擔的；
(三)應當由公共衛生負擔的；
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

衍生問題：
住院醫保怎麼報銷？
1、參保人如果要報銷的，那麼可以攜帶醫保卡到定點醫院就診經過醫生的診斷後，可以開具入院證明。2、住院。3、報銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫保卡、病歷本、入院證明、檢查報告更資料原件到當地社保部門報銷。

⑶ 江西異地門診可以用醫保報銷嗎

江西省本省異地就醫報銷50% 根據調查，江西省內異地醫保報銷比例，居民醫保最高，是50%，職工醫保最高是80%而對於報銷都是針對於醫保目錄當中的葯品。江西省內醫保是聯網的，所以醫保目錄都是一樣的，所以不管是您在異地還是在本地實際上報銷比例都一樣，甲類葯品百分之百報銷乙類葯品按比例報銷相應的一些檢查費用，有的是自費，有的是按比例報銷的，所以最終的報銷要以醫院結算為准。
1、門診報銷的比例：普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的者差醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例：連續參梁逗保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那麼在三級、二級、- 級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、 90%。
3、二次報銷比例：「二次報銷」後還可能有」 再次報銷」在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付後，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「二次報銷」。參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及「二次報銷」支付後，個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予"再次報銷」，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
法律依據：《江西省城鎮居民大病補充醫療保險暫行辦法》 第十條 參保居民發生的超過城鎮居民基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額以上的，符合城鎮居民基本醫療保險支付范圍的醫療費用，居民補充醫保按照不低於下列首渣皮規定標准支付：
醫療機構 支付標准
一級 90%
二級 85%
三級 80%
轉外診 70%

⑷ 南昌退休人員異地生活醫保

您好，2018江西省異地就醫報銷流程1、門診：參保居民首診必須在社區，可自由選擇居民醫保定點社區衛生服務中心(站)就診，按照門診家庭補助額度，在定點社區衛生服務中心(站)直接報銷，超出門診家庭補助額度部分個人自付。2、住院：參保居民因病需住院，首先到我區居民醫保定點社區衛生服務中心(站)辦理住院轉診手續，可直接轉診至一、二、三級定點醫院就診(入院後，轉診單請交到醫院的醫保科)，出院時由醫院按規定給予結算。最新南昌市醫保報銷比例：1、一級醫療機構80%;2、二級醫療機構70%;3、三級醫療機構60%。南昌醫保報銷流程是怎樣的？單位經辦人申報費用材料→待遇認定科窗口受理→結算審核→一個月內撥付費用。
「南昌市實現醫保全國異地就醫直接結算」工作新聞發布會舉行。記者從會上了解到，近年來，異地就醫費用報銷難的問題日益凸顯。今年以來，南昌人社部門依託省、部級異地就醫結算平台，加緊政策制定和系統開發，在較短時間內實現了醫保全國異地就醫直接結算這一目標，這標志著我市醫保結算工作進入了新的歷史階段。
這次跨省異地就醫直接結算有三大特點，包括對接國家系統、銜接「兩地」政策、直接結算費用等。
我市的醫保系統接入了全國異地結算平台和系統後，目前與全國212個地區、1140家醫療機構實現了聯網，可以直接結算。隨著異地就醫直接結算工作在全國范圍的持續深入推進，將會有更多地區和更多醫療機構接入全國異地結算平台，聯網結算范圍將會更廣。
「就醫地目錄，參保地標准」。異地就醫人員一方面執行就醫地醫保的支付范圍和有關規定，比如，基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍等；另一方面執行參保地（南昌）醫保相關政策標准，比如醫保基金起付標准、報銷比例、最高支付限額等。
此外，在直接結算費用方面，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作和符合轉診轉院條件的人員，可持社會保障卡在異地就醫時享受和在南昌一樣便利的刷卡結算，不用在異地全額支付醫療費再回南昌報銷，減輕了就醫者的奔波之苦和墊付壓力。（首席記者徐景）
附南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算相關問題解答
一、可辦理南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的參保人員有哪些？
參加基本醫療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
（一）異地安置退休人員：指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。
（二）異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員。
（四）異地轉診人員：指符合參保地轉診規定的人員。
二、如何辦理南昌市跨省異地就醫備案和信息變更手續？
符合跨省異地就醫條件的參保人在外省定點醫療機構就醫前，需到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記。參保地經辦機構將跨省就醫人員信息上報到國家人社部信息中心，形式全國異地就醫備案人員庫，供就醫地醫保經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息，並生成《江西省跨省異地就醫登記備案表》，一聯留存，一聯交予申請人。
已完成異地就醫備案的人員，若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更，或轉診轉院人員在異地醫療期間如需再次轉院或入院，可直接向參保地醫保經辦機構申請變更。參保地經辦機構應及時審核確認，並通過本地醫保信息系統實時上傳異地就醫備案變更信息。
三、如何辦理符合國家要求的跨省異地就醫社會保障卡？
符合跨省異地就醫條件的參保人到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記手續後，持醫保經辦機構出具的《江西省跨省異地就醫登記備案表》，到社會保障卡制卡部門製作符合國家要求的社會保障卡。
四、南昌市跨省異地就醫參保人員住院就醫如何結算醫療費用？
已辦理跨省異地就醫備案的參保人員，可直接持社會保障卡到就醫地定點醫療機構辦理入院登記。發生的住院醫療費用原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍）。醫保基金起付標准、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。出院結算時只需要承擔符合南昌市醫保待遇政策規定的個人自付費用即可。屬於醫保統籌基金支付的費用，由就醫地醫保經辦機構與定點醫療機構按協議結算。
五、如何查詢開通跨省異地就醫直接結算的醫院？
跨省異地定點醫療機構名單可通過「社會保險網上查詢系統」網上查詢或通過「南昌智慧人社」APP,「南昌醫保」微信號查詢。
目前除西藏外，全國其他31省份均接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統。共有160個地區和1008家異地定點醫院已開通跨省就醫住院費用直接結算。其中：北京19家，分別為北京大學人民醫院（北京大學第二臨床醫學院）、中國人民解放軍北京軍區總醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院（北京鐵路總醫院）、中國醫學科學院北京協和醫院、首都醫科大學附屬北京同仁醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、北京醫院、中國醫學科學院阜外醫院、北京大學第一醫院(北京大學北大醫院）、北京積水潭醫院(北京大學第四臨床醫學院）、首都醫科大學宣武醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院、中日友好醫院、中國人民解放軍總醫院（301醫院）、北京大學第三醫院（北京大學第三臨床醫學院）、北京腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京友誼醫院；廣東省5家，分別為廣東省中醫院、南方醫科大學珠江醫院、廣州市第一人民醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院。

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⑸ 江西退休人員醫保報銷比例

江西退休人員醫保報銷比例大概是在60%左右，因談如碧為我們醫保的一個醫療保障是可以進行一半左右的金額報銷的，屬於比較含舉比較大的醫保報銷金橡皮額。

⑹ 退休人員異地就醫最新政策

醫保異地就醫政策·5大變化

1、跨省異地看門診，醫保報銷范圍擴大

以前去外地看病，即使已備案，有些地方也報銷不了普通門診、慢性病門診、特殊門診的費用。

而隨著此次《通知》的發布，已經明確了今後將會有更多醫院可以報銷普通門診和5種慢特病門診費用。

5種慢特病門診包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療。

自2023年1月1日，開始實施統一的異地就醫結算政策起，以上這些本需患者自行承擔的門診費用，醫保就可以報銷了。

2、備案地、參保地將雙向享受報銷待遇

在此次《通知》發布之前，不少城市對於異地就醫的規定是：如果已經辦理了異地就醫備案，就只能在外地（參保地以外）使用醫保，要是想回到參保地（大多是老家）使用醫保報銷，就必須先撤銷異地就醫備案，比如廣州、廊坊等地。

一些地方還不支持隨時撤銷備案，有的會要求一年後可撤銷，這種情況下，回到參保地看病，醫保可能就報銷不了了。

這在《通知》中也做出了新規定：長期跨省居住的朋友，以後只要在備案有效期內，無論是在備案地、還是參保地看病，都能用醫保報銷了。

3、外出突發急診來不及「備案」，視作已備案

《通知》規定，將急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算范圍，並且異地急診人員視同已備案，無需額外提交備案材料。

4、允許出院前補辦異地就醫備案

之前對於長期在外地生活的人，大多地方要求，在住院前就必須辦好備案，否則醫療費不允許直接報銷。

《通知》中對此也做出了調整，允許出院前補辦異地就醫備案。即「先住院、後備案」，並且只要在出院繳費前補辦好備案手續，就不影響醫保報銷。

5、長期跨省居住、一次備案長期有效

之前各地對跨省異地長期居住人員的異地就醫備案時效期，各有規定。有效期1年、3年、單次有效等等，各不統一。

《通知》對此做出了統一規定：

· 默認長期在外省居住的朋友，辦理一次異地就醫備案後長期有效；

· 臨時外出就醫人員辦理異地就醫備案後，有效期不少於6個月，且有效期內不限制就醫次數，不會再出現看一次病，辦一次備案的情況。

注意，《通知》將於2023年1月1日起實施，各地政策落地情況可能會有先後之分。

⑺ 退休人員醫保異地就醫如何報銷

退休人員異地就醫報銷可以有多種形式
首先，退休人員可以投靠子女，而將你的醫保關系轉移到子女所在城市的選定的3到2個醫院
或者是你退休人員要到外地就醫，要到當地的醫院開具，允許到外地就醫的證明，然後再到醫保處辦理外地就醫遷移手續就可以了，在外地住院後直接的就可以報銷了

⑻ 江西農村醫保異地就醫如何報銷

江西異地就醫醫保報銷流程及報銷比例,以下是江西異地就醫醫保報銷流程及報銷比例,希望以下的資訊可以為你們的生活帶來幫助。江西異地就醫醫保報銷流程:為滿足廣大省本級機關醫保參保人員尤其是異地安置退休人員就醫需求。想要了解更多關於江西異地就醫醫保報銷流程有哪些的知識,跟著我一起看看吧。
2022年江西異地就醫醫保報銷流程有哪些
江西異地就醫醫保報銷流程及報銷比例,以下是江西異地就醫醫保報銷流程及報銷比例,希望以下的資訊可以為你們的生活帶來幫助。
江西異地就醫醫保報銷流程:
為滿足廣大省本級機關醫保參保人員尤其是異地安置退休人員就醫需求,給省本級機關醫保參保人員提供便捷、高效的就醫服務,全省加大推進省本級機關醫保異地就醫工作力度,在實現異地安置人員在九江市刷卡即時結算的基礎上,進一步擴大異地就醫即時結算范圍,目前已實現在九江、上饒、吉安、贛州、景德鎮五個設區市異地就醫即時結算。
即日起,九江、上饒、吉安、贛州、景德鎮五個設區市的省本級機關醫保異地安置人員,在省級異地就醫平台開通異地就醫刷卡即時結算功能。參保人員憑本人醫保卡可在五個設區市的39家異地就醫定點醫療機構、14家定點零售葯店刷卡即時結算。
一、辦理程序
1、參保人員在參保地醫療保險經辦機構提出異地就醫(含轉診轉院和異地安置)申請。
2、經參保枝罩地醫療保險經辦機構審核同意後,發放江西省異地就醫卡,並暫停本地醫療保險卡刷卡即時結算功能。
3、憑江西省異地就醫卡在選定的異地定點醫療機構按照規定辦理就醫手續,結算時基本醫療保險基金應支付的費用實行刷卡即時結算,參保人員只需交納個人應負擔的費用。
4、經參保地審批患一類慢性病的參保人員,因一類慢性病異地住院須由定點醫院醫保部門確認後按特殊住院辦理入院。
二、管理辦法
1、省內異地就醫醫療待遇執行參保地辦法,參保人員申請異地就醫即時結算、選擇和變更異地就醫定點醫療機構、延長異地就醫時限均須經參保地醫療保險經辦機構同意。
2、省內轉診轉院時,異地就醫卡僅開通住院刷卡功能,有效期為30天,因病情需要治療超過30天的需報參保地醫療保險經辦機構辦理延長異地就醫時限,否則系統會自動關閉異地就醫即時結算功能。
3、省內異地安置時,異地就醫卡為叢猜實名制,同步開通普通門診(含葯店購葯)、門診特殊慢性病和住院刷卡功能,有效期為一年。每年12月20日前,辦理異地安置的參保人員須向參保地醫療保險經辦機構辦理異地安置年度備案手續,經同意後開通下一年度的異地安置異地就醫功能,否則系統會自動關閉異地就醫即時結算功能。參保人員執行參保地異地安置政策不變,原則上只能在選擇開通異地就醫即時結算的定點醫療機構就醫。
報銷比例:
4、異地安置、轉診轉院人員回參保地就醫時,參保人員需到參保地醫療保險經辦機構辦理恢復使用參保地醫療保險卡手續,同時交回江西省異地就醫卡。
5、參保人員在異地就診期間,如發生「江西省異地就醫卡」丟失、損壞等不能使用的情況,可憑身份證到就醫地最高級別醫療保險經辦機構補辦江西省異地就醫卡。
6、目前,省內異地就醫暫時只開放基本醫療保險即時結算(個人賬戶和統籌基金),條件成熟時開放大病醫療保險基金的異地就醫即時結算,發生進入大病醫療保險基金的費用回參保地按參保地管滲搭型理辦法進行零星報銷結算。
7、有單位負擔報銷的情況時,參保人員憑結算發票回單位報銷單位負擔部分。
以上是整理的知識。

⑼ 江西新農合大病外地就醫報銷比例

新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行新農合基本醫療保障政策補償後，個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後。

5萬元以內部分，補償比例為50%；5萬元以上至10萬元部分，補償比例為60%;10萬元以上部分，補償比例為70%。按參合年度計算，年封頂線為25萬元。

(9)江西退休人員異地就醫大病門診擴展閱讀：

申報標准

1、退休異地安置的參保人員；

2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員；

3、常駐境內異地工作的參保人員。

申報程序

1、參保人辦理異地就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。

參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療，醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷；

1） 醫療保險卡的正反面復印件；

2） 已確認的《異地就醫申請表》復印件；

3） 出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件（急診留觀除外）；

4） 醫療費用開支明細清單；

5） 醫療費用的正式了票（背後有報銷人簽名）；

2、參保人員到外地（不包括港、澳、台地區）出差、學習、探親期間患急病時，可到當地公立醫院就醫，門診醫療費用由參保人員自理；經核準的住院（含急診留觀治療）所發生的費用，由參保人現金墊付後，由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷：

1） 參保人單位證明；

2） 醫療保險卡正、反面復印件；

3） 出院或診斷證明；

4） 醫療費用開支明細清單；

5） 醫療費用發票（背後有報銷人答名）；

6） 住院病歷復印件。

「異地就醫」主要分為三種情況。

一是一次性的異地醫療，包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫，所產生的問題是不能及時結算醫療費用。

二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療，包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員，還有一種情況是整個單位都處在流動狀態，如建築業等職工的就醫，所產生的問題要麼是不能參加醫療保險，要麼是要墊付醫療費用。

三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員，也包括托靠子女無戶口遷移的人員，所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便，個人負擔重，實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地，異地安置人員感到就醫待遇不平等。

⑽ 退休老人異地門診可以報銷嗎

退休人員在異地生活是可以回戶口所在地報銷的。首先在戶口所在地填寫退休人員異地安置醫療保險申請表，拿到居住地選擇一家三級醫院，一家二級醫院，分別蓋印，再到居住地社保中心蓋印，然後返回戶口所在地醫保中心。就可以在居住地住院回戶口所在地報銷了。