Ⅰ 職工醫保報銷有上限嗎
法律分析：有。醫保報銷額度是有上限的。社會基本醫療保險分為兩類，城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。這兩類社會醫療保險報銷的限額，不是指每次住院有金額限制，而是以自然年度為單位進行限制。在我國關於醫療保險報銷的限額各地有各地的規定，全國並不統一。城鎮職工醫療保險門診年度報銷上限：20000元。起付線：在職人員1800元，報銷比例：70%起。退休人員1300元，報銷比例：85%起。住院年度報銷上限：30萬元。起付線：不分在職人員還是退休人員，第一次住院1300元起，報銷比例：85%起。第二次住院，650元起，報銷比例：85%起。重大疾病：自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，分段計算，累加支付。5萬以下，報銷比例50%起，5萬以上，報銷比例60%起，上不封頂。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
Ⅱ 退休職工醫療保險的最高限額是多少
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退休職工醫保的最高限額同在職職工一樣，各省市版自治區的限額有差權別，在30000-40000之間。超過限額的住院治療、特病門診費用，由大病醫療保險報銷。大病醫保的上限根據患病種類確定，最高的職工醫保大病上限可以報銷50萬。
Ⅲ 醫保上限
城鎮職工醫療保險門診年度報銷上限:20000元。起付線:在職人員1800元,報銷比例:70%起。退休人員1300元,報銷比例:85%起。住院年度報銷上限:30萬元。Ⅳ 河南省退休人員門診報銷上限
河南省:7月1日起,河南省正式實施《省直職工念物扮基本醫仔灶療保險門診共濟保障機制實施細則》,退休人員年度報銷限額2300元,高於在職人員的1800元。並螞沖且在定點醫療機構,報銷比例退休人員也更高,按照不同等級,退休人員門診費報銷比例分為80%,70%,65%三檔,但是在職職工卻是70%, 60%, 55%三檔。
Ⅳ 醫保報銷上限是多少
醫保報銷上限是
城鎮居民醫療保險最高報銷額度
門診報銷：2000元
住院報銷：17萬元
城鎮職工醫療保險最高報銷額度
門診報銷：20000元
住院報銷：30萬元
補充說明：
1、最高報銷數額指的是一個醫療保險年度內累計支付的。
2、城鎮職工醫療保險住院報銷最高上限為30萬元，其分別為基本醫保統籌基金最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元。
醫保報銷的注意事項
1、參保人入院或出院時都必須持醫保卡到定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。如需住院，需要參保人先預交醫療費用押金，出院結賬後多還少補。
2、參保人員如果因病情需要轉診或轉院的，必須經過醫院主治醫師同意之後提出轉診意見，由所在單位填報申請表，經過定點醫療機構醫保管理部分審核同意後報市（區）社保機構批准後辦理轉診（院）手續。其中，轉診只限於省特約醫院，其費用必須先由本人進行墊付，其報銷標准要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。
3、出院後，醫院會按照相關政策計算醫保報銷的金額和個人自付的金額，醫保報銷金額可直接在醫院醫保結算處直接報判高銷，個人自付部分需由參保人自行結算。
4、參保人員住院後的統籌基金的起付線標准件根據各地政策不同，會有所不同，一般情況下，是根據上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。
法律依據：
《中央財政醫療救助補助資金管理辦法》
第二十九條嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：
（一）起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。
（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
（三）起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍，起付標准、最高支付限額的具體標准，起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政閉首府確定。
第三十條起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌基金不予支付。
第三十一條基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目和乙類目錄的葯品，其個人自付比例，由省人民政府確定。
第三十二條霍亂、鼠疫等甲類傳染病的醫療費用由統籌基金全部支付。衛生行政部門確認的暴發性、流行性傳染病的醫療費用由人民政府撥專款解決。
第三十三條國家公務員及符合規定的其他人員，在參加基掘態尺本醫療保險的基礎上，實行醫療補助。
Ⅵ 退休醫保報銷最高限額
法律分析：退休職工醫保的最高限額同在職職工一樣,各省市自治區的限額有差別,在30000-40000之間。超過限額的住院治療、特病門診費用,由大病醫療保險報銷。大病醫保的上限根據患病種類確定,最高的職工醫保大病上限可以報銷50萬。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
Ⅶ 職工醫保報銷有上限嗎
職工醫保報銷有上限，具體如下：
1、2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%；
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元昌緩以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
職工醫療保險報銷范圍如下：
基本的范圍包括：
1、門診、急診的醫療費用；
2、到定點零售葯店購葯的費用；
3、急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療枯亮費用；
4、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
但是，以下項目不在城鎮職工醫療保險報銷范圍內：
1、服務項目類：掛號費、院外會診費、病歷工本費等；
2、非疾病治療項目類：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等；
3、診療設備及醫用材料類：比如大型醫療設備進行的檢查、治療項目；
4、治療項目類：比如功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目；
5、其他：各種不育症、性功能障礙的診療項目等。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合沒迅寬基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅷ 退休職工醫療保險的最高限額是多少
退休職工醫保的最高限額與在職職工一樣，但各地方的限額有差別，一般在30000-40000之間。超過限額的住院治療、特病門診費用，由大病醫療保險報銷。
Ⅸ 退休職工醫保有上限嗎
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
退休職工醫保的最高限額同在職職版工一樣，各省市自治權區的限額有差別，在30000-40000之間。超過限額的住院治療、特病門診費用，由大病醫療保險報銷。大病醫保的上限根據患病種類確定，最高的職工醫保大病上限可以報銷50萬。
Ⅹ 職工醫保封頂線是多少
職工醫療保險封頂線：20000元。起付線：在職人員1800元，報銷比例：70%起。退休人員1300元，報銷比例：85%起。住院年度報銷上限：30萬元。起付線：不分在職人員還是笑嘩退休人員，第一次住院1300元起，報銷比例：85%起。第二次住院，650元起，報銷比例：85%起。重大疾病：自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，分段計算，累加支付。5萬以下，報銷比例50%起，5萬以上，報銷比例60%起，上不封頂。2、城鄉居民醫療保險門診年度報銷上限：3000元。起付線：一級醫院100元起，報銷比例55%。二級及以上醫院550元起，報銷埋閉比例：50%起。住院：20萬元。起付線：兒童150元起，成人300元起，報銷比例75%起。備註：上述費用中不包含不計入醫保內的費用，如自費、自付費用。還有，掛號費（醫事服務費）不計入起付線和封頂線。
法律依據
《社會保險法》
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基彎升裂本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用.