什麼是退休職工住院保璋

1. 2021-2022年上海退休職工住院保障計劃繳費標准、報銷比例

上海市退休職工住院保障計劃是專門針對職工醫療保障的一個項目，參加職工醫保的退休職工可參加。那麼退休職工住院保障計劃的繳費標準是多少呢?報銷比例是多少?保障對象有哪些呢?下文將為您詳細介紹。
上海退休職工住院保障計劃繳費標准
一、團體參保對象繳費標准
1.參保對象:
享有「上海市職工基本醫療保險」待遇的退休職工，按自願的原則通過本人原單位的退管會組織，團體參保本計劃。參保人數不少於本單位退休職工總數的75%。
2.繳費標准:
1參加「在職住院保障計劃」或「綜合保障計劃」的單位組織退休職工團體參保，繳費標准為每年300元/人;
2未參嘩派加「在職住院保障計劃」或「綜合保障計劃」的單位組織退休職工團體參保，繳費標准為每年315元/人。
3凡起保日期在2018年4月2日及以後的參續保單位，無論何時辦理參續保手續，都參照上述標准。
二、社區參保對象繳費標准
1參保時間:2018年6月1日至6月30日
2參保地點:各街道社區事務受理中心(或街鎮工會服務點)
3參保對象:
■非正規勞動組織、破產企業、歇業企業及自由職業者、失業人員等無單位的社會退休人員
■單位不組織參保，且屬於上海市職工基本醫療保險保障范圍的本市退休職工
繳費標准:
■社區參保對象中的續保人員、新退休一年內首次參保人員、斷保後一年內再參保人員，繳費標准為每年315元/人;
■社區參保對象中——
從2013年起計算的退休一年以上未參保或斷保超過一年(不超過兩年)的人員，繳費標准為630元/人;
從2013年起計算的退休兩年以上未參保或斷保超過兩年的人員，繳費標准為945元/人。
其中，未參保或中斷參保的年份，不享受保障待遇。
上海退休職工住院保障計劃報銷標准
在「退休住院保障計劃」保障期內(免責期後)，參保人員在本市醫保部門認定的醫院進行住院治療、急診觀察室留院觀察治療(按住院標准結算)、門診大病治療、家庭病床等四種治療之一，可對統籌基金或附加基金範圍內個人自負部分的醫療費用，按50%—70%比例給付補充醫療保障金。每一保障年度個人累計最高可獲保障金4萬元。
上海退休職工住院保障計劃怎麼續保亂判賀?
由於此次「退休住院保障計劃」繳費標准公布時間推遲，導致一部分參保單位、退休職工需延後辦理參續保手續，市職保會採取相應措施:
通過養老金賬戶代扣款方式參保，且起保日期為4月-5月的單位，可順延一個月辦理參續保手續;
通過非代扣款方式參保，且起保日期為4月的單位，可順延一個月辦理參續保手續。
以上起保日期與上期相同，無免責期。
「退休住院保障計劃」保單生效後，退休人員可辦理互助保障金的給付。已申請「退休住院保障計劃」直接給付的退休人員，待保單生效後，由市職保會對沖稿該部分醫保信息進行批處理追溯。
新申請「退休住院保障計劃」直接給付的退休人員，在保單生效後，對發生的相關醫療費用，按原給付口徑進行正常直接給付。

2. 上海退休職工住院保障計劃報銷比例是多少報銷范圍一覽

“上海市退休職工住院補充醫療互助保障計劃”是本市一項補充醫療保障項目，通過“無病我助人，有病人幫我”的互助互濟機制，幫助參保的退休人員減輕醫療費用負擔。目前，本市約410萬名退休人員加了該計劃，其中，社區參保人數逾110方。

保障范圍

1、住院治療;

2、按住院標准結算醫療費用的急診觀察室留院觀察治療;

3、門診大病治療;

4、家庭病床治療。

保障力度

出現上述四種情況，對統籌基金（或附加基金）支付范圍內屬於個人自負的醫療費用，按50%-70%的比例報銷保障金。每一保障年度個人累計最高可獲得保障金100000元

保障金給付方式

1、補充醫療保障金直接匯入被保障人的本市養老金賬戶，以下四種情況除外：

（1）養老金通過黃山信用社或郵儲匯款發放;

（2）外地零星醫療費收據;

（3）家庭病床的醫療費收據;

（4）醫保減負的醫療費收據和精神病的醫療費收據;

2、上述四種非直接給付的情況，被保障人需到本會的服務點（社區事務受理服務中心）辦理補充醫療保障金的給付申請。

3. 在職職工和退休職工住院報銷比例

醫療保險是國家為我們出台的一項優惠政策,保障我們的生病住院等醫療費用的問題。醫療保險的交納由個人和企業共同承擔,那麼職工退休之後,住院醫療保險的報銷比例是多少呢?和在職職工是一樣的嗎?
一、退休職工住院醫療保險報銷比例是多少?
職工退休後,生病住院了需要報銷醫療費用。其中,退休職工醫療保險的報銷比例因工齡不同,其報銷的費用也會有所差別。具體如下:
1、建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人、因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫療費用可全額報銷,其報銷比例為100%。
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2、無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費,而住院床鋪費可報銷60%;
3、推許職工,其醫醫療葯費報銷為75%;
4、退休職工工齡不滿15年,其醫療費用可報銷75%;
5、退休職工工齡滿15—21年以下,其醫療費用可以報銷80%;
6、退休職工工齡滿21—30年以下,其醫療費用可以報銷85%;
7、退休職工工齡為30年以上,其醫療費用可以報銷90%。
二、退休人員和在職職工的醫療保險報銷比例一樣嗎?
退休人員和在職員工的住院費的報銷待遇
是不一樣的,另外,門診費用的報銷待遇也是有所區別的,具體規定全國並不統一。原因是目前城鎮職工醫保的落地方案執行的是省市級統籌,而不是真正意義的國家統籌,因此各地有各地的政策。
這里我們以
北京為例
進行說明,具體的要看當地政府的相關規定:
1、門診費用:
在職職工和退休人員的醫保起付線不同,報銷比例不同,最高限額相同
起付線:
在職職工
1800元,退休職工1300元;
報銷比例:
在職職工
70%-90%,退休職工85%-90%;
最高限額:
在職職工和退休人員都是
2萬元。
2、住院費用:
在職職工和退休人員的醫保起付線相同,報銷比例不同,最高限額相同
起付線:
在職職工和退休職工第一次住院都是
1300元,第二次起都是650元;
基本醫療費用報銷比例:
在職職工
85%-97%,退休職工91%-98.2%;
大額醫療費用報銷比例:
在職職工
85%,退休職工90%;
最高限額:
在職職工和退休人員基本醫療限額都是
10萬元,大病統籌限額都是20萬元,合計30萬元。
以上就是今天文章的全部內容,我們可以看到在職職工和退休人員的醫療保險的保險比例是不一樣的,具體的在文章已經詳細介紹了,我們以北京為例說明了兩者之間的區別。大家要結合自己所在地的政策進行了解。

4. 退休職工住院報銷比例是多少

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷比例為90%。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療報銷費用85%。4、退休職工工齡滿15年到21年以下，其醫療費報銷比例為80%。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療費用報銷比例為75%。6、退職職工，其醫療費報銷比例75%。7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
【法律依據】
《社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
【溫馨提示】
以上回答，僅為當前信息結合本人對法律的理解做出，請您謹慎進行參考！
如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關信息，同專業人士進行詳細溝通。

5. 上海職工總工會住院報銷方法

上海總工會住院報銷計算辦法是根據「離退休職工住院安全計劃」的支付標准，個人最高可獲得10萬元的保護。
在住院等情況下，被保險人不需要申請保險金，「退休員工住院保障計劃」是上海市職工保險互助協會承擔的補充醫療保障項目，主要基於單位參與，並輔以社區參與。通過互助和互助機制，可以幫助投保的退休人員。減輕住院醫療費用的負擔被稱為「員工二級健康保險」。
報銷材料：
1、參保人有效身份證件；
2、參保人醫保卡或社保卡；
3、上海銀行醫保認同卡或具有銀聯標志的銀行借記卡；
4、具體情況如下：
（1）申請門急診醫療費報銷，還應攜帶門診醫療費專用收據/急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件（就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費）。如醫保卡報損，還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。
（2）申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人還應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單（急診觀察室留院觀察醫療費清單）及復印件、出院（觀）小結及復印件。
（3）申請辦理門診大病醫療費零星報銷，參保人還應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件，相關檢查報告及復印件。
5、醫保經辦機構要求提供的其他相關資料。
6、若委託他人辦理，還需提供被委託人有效身份證件。
法律依據：
《中華人民共和國工會法》
第四十二條工會經費的來源：
（一）工會會員繳納的會費；
（二）建立工會組織的企業、事業單位、機關按每月全部職工工資總額的百分之二向工會撥繳的經費；
（三）工會所屬的企業、事業單位上繳的收入；
（四）人民政府的補助；
（五）其他收入。
前款第二項規定的企業、事業單位撥繳的經費在稅前列支。
工會經費主要用於為職工服務和工會活動。經費使用的具體辦法由中華全國總工會制定。
《中華人民共和國社會保險法》
第九條工會依法維護職工的合法權益，有權參與社會保險重大事項的研究，參加社會保險監督委員會，對與職工社會保險權益有關的事項進行監督。

6. 退休住院費用醫保怎麼報銷

退休職工醫療保險報銷流程
根據社會醫療保險的相關規定，一旦發生醫療問題之後，需要前往和社會醫療保險定點的醫院，對於退休職工醫療保險這部分也是成立的，而且各位退休職工應該注意，這樣才能夠給予個人利益更為全方位的保障。而當退休職工身體經過檢查必須住院時，根據醫師開具的病情證明書，各位退休職工便可以開始入院治療。

當然很多時候退休職工也會出現急診的情況，對於急診的問題可以先進行治療。不過各位退休職工應該注意，必須三天內憑借著醫院的相關證明補辦具體的入院手續，否則退休職工醫療保險將不予以報銷。所以家屬在時間方面應該給予更為科學的認識，這樣才能夠使得整體在醫療保險保障范圍內。

而具體住院過程中，由於相關醫院醫療水平方面的限制，所以往往不能夠繼續治療。這個時候需要住院必須經過醫院院長的簽字以及其他相關的手續，只有這樣退休職工醫療保險才能夠處於正常報銷范圍內。而不同級別醫院在報銷比例方面是不同的，而且社會醫療保險對於自費性葯物是不予以報銷的，各位退休職工都應該豐富這些基本的常識內容。

7. 「退休住院補充醫療互助保障計劃」參保今天開啟

記者今天從市總工會獲悉，「退休住院補充醫療互助保障計劃」單位團體參保、 社區參保今天正式開啟。
「退休住院補充醫療互助保障計劃」是為配合上海職工醫療保險制度改革，通過市職工保障互助會承辦的一項補充醫療保障項目，以單位參保為主，社區參保為輔，通過互助互濟機制，幫助參保退休人員減輕住院醫療費用負擔。目前，本市約有410萬名退休人員參加了該計劃。
「退休住院補充醫療互助保障計劃」參保對象為:
*單位團體參保
屬於上海市職工基本醫療保險保障范圍的退休職工，均可按自願的原則通過本人單位組織，團體參保本計劃。參保人數不少於本單位退休職工總數的75%。
*社區參保
屬於上海市職工基本醫療保險保障范圍的社會退休鉛戚嫌人員和單位不組織參保的退休人員。
集中參保時間為:
即日起至2022年8月31日。
保障期限為:
2022年7月1日起至2023年6月30日。
參保方式為:
*單位團體參保
建議聯系本人辦理退休手續的單位，由單位統一申請操作。
*社區參保
#窗口參保:
憑本人身份證就近至本市各社區事務受理中心窗口申請參保。
#線上參保:
通過「隨申辦」App、支付寶小程序進行線上參保並繳費。
繳費標准:
考慮疫情影響，今年暫不調整繳費標准。
*單位團體參保
已參加「上海職工互助保障項目2020住院基本保障A0」的單位，繳費標准:350元/人。
未參加「上海職工互助保障項目2020住院基本保障A0」的單位，繳費標准:365元/人。
*社區參保
#新退休1年內的首次參保人員;
斷保後1年內的再次參保人員;
繳費標准:365元/人。
#退休後1年以上、不超過2年的首次參保人員;
斷保後1年以上、不超過2年的再次參保人員;
繳費標准:730元/人。
#退休後2年以上首次參保人員;
斷保後2年以上再次參保人員;
繳費標准:1095元/人。
給付標准
參保人員出現以下4種情形，可享受給付:
住院治療;
按住院標准槐手結算醫療費用的急診觀察室留院觀察治療;
門診大病治療;
家庭病床治療。
上海市職工保障互助會對統籌基金(或附加基金)支付范圍內屬於個人自負的醫療費用，按50%-70%的比例給付保障金。
每一保障年度個人累計最高給付額為 10 萬元。
給付方式
1保障金無需申請，市職保會通過數據互聯互通，直接匯入被保障人的本市養老金銀行賬戶。
2以下4種情形仍需要到社區事務受理服務中心仔前窗口辦理保障的給付申請:
養老金通過黃山信用社或郵政匯款發放;
外地零星醫療費收據;
家庭病床的醫療費收據;
醫保減負的醫療費收據和精神病的醫療費收據。
退休職工互助保障咨詢熱線:4008892351

8. 退休職工住院報銷標准

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷比例為90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療報銷費用85%。
4、退休職工工齡滿15年到21年以下，其醫療費報銷比例為80%。
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療費用報銷比例為75%。
6、退職職工，其醫療費報銷比例75%。
7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。