❶ 癌症能報銷醫保嗎
可以。癌症的治療一般更多見的就是手術治療和門診放化療兩種。
手術需要住院,放化療一般以門診治療為主,其實現在隨著一些葯物的研發投入使用,有幾種癌症可以使用一些特效葯來控制病情,一些上市了幾年的特效葯經過葯品集采談判後價格也更低了,納入了醫保報銷的范圍之內。
癌症的病程較長,容易產生多種並發症,所以醫療費用很高,國家醫保局也考慮到了這方面的情況,在住院報銷、門診報銷方面都對癌症治療有傾斜政策。特別在貧困對象的癌症治療上,有不少的救助政策和救助資金。
住院醫保報銷一般是有一個起付線,有一個封頂線,起付線以上,封頂線以內的目錄內費用按照各等級醫院的報銷比例知叢報銷。有些地方的話癌症報銷會取消報銷的起付線,還會提高報銷的封頂線。
以江西為例,城鄉居民的話一級醫院的起付線為100元,報銷比例為90%;二級醫院的起付線400元,報銷比例80%;三級醫院起付線600元,報銷比例60%。癌症的話住院治療就可以取消起付線。職工和居民都有這種待遇,同等費用的條件下,可以多報銷不少的費用。治療癌症的一些用葯和耗材及診療也在醫保搭猛櫻目錄內進行了傾斜和保障,將多種葯品納入了醫保報銷。
癌症報銷還有一些專項救助和免費救治,免費的話開展了更多的是兒童白血病。專項救助包含肺癌、食管癌、胃癌等十多種癌症。可以申請專項救助,享受醫療救助待遇,通過審批後的專項救助報銷比例可以達到98%左右。這樣就可以大大減輕患知手者的負擔,能承受起癌症的治療。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
❷ 癌症醫保能報銷多少
癌症患者醫保報銷額度是70%~95%。貴重葯品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷;乙類葯品按80%報銷;門檻費以上至3000元按88%報銷;3000-5000元按90%報銷;5000-10000元按92%報銷;10000元以上至最高支付限額內的按95%報銷。
12類大病納入大病醫保保障
1、肺癌;
2、食道癌
3、胃癌;
4、結腸癌;
5、直腸癌;
6、慢性粒細胞白血病;
7、急性心肌梗死;
8、腦梗死;
9、血友病;
10、一型糖尿病;
11、甲亢;
12、唇齶裂。
哪些大病醫療保險不予報銷?
1、未批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導致治療的;
7、因醫療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
大病醫療保險報銷
大病醫療保險報銷范圍:在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。
根據相關規定,凡適用於本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業(以下簡稱企業)及其職工和退休人員都可享受大病醫療保險。而不繳納基本醫療保險費且繼續享受基本醫療保險待遇的退休人員不在「大病醫療保險范圍內」。
大病醫療從保險形式來說,可分為兩種。一種是社保的大病醫療,是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用。另一種是商業險大病醫療,是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。
需要注意的是這兩種大病醫療保險范圍內此段頃的重大疾病的解釋並不完全相同,因此消費者在投保和使用時要加以選擇。
目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年齡越來越趨於低齡化。據報道,最年輕的高血壓患者僅有6歲!而且,原本屬於重大疾病的一些病症開始常見化。多燃派家保險機構的大病醫療保險范圍也隨之進行了調整。
社保大病醫療保險范圍內的費用報銷實際發生的醫療費用,需要實際發生的醫療費用的發票,分為普通門急診費用報銷和住院費用報銷,還有大額醫療統籌,有一定的限額;而商業保險的大病醫療保險范圍內的費用是提前給付,即只要醫院確診患有保單中的大病,立即按合同約定全額賠付。
社保保障能力是有限的,只能給予較低的保障;而商業保險能夠根據保險人自己設定的保額進行賠付。
大病醫療保險不包括的范圍如下:
1.未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責任事故造成食物中毒的;
6.因自殺導致治療的;
7.因醫療事故造成傷害的;
8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
辦理醫保關系轉移手續時須注意兩點:
第一,有接收單位的,由單位辦理醫保手續。沒有接收單位的,個人應在終止原基本醫療保險關系後的三個月內參保繳費。
第二,辦理醫保關系轉移時,三種醫保關系可以自由轉換。三種醫保關系是指城鎮森陸職工基本醫保、城鎮居民基本醫保和新型農村合作醫療。
醫療保險轉移後,從次月起享受轉入地相應待遇。辦理手續期間發生醫療費用的,如在規定的3個月內參保繳費,轉入地經辦機構按規定支付相關醫療費用,如超過3個月沒有辦理參保繳費,轉入地經辦機構不予支付未繳費期間的醫療費用。
醫保關系轉移接續流程
為保證轉移接續信息順暢簡便,人力資源和社會保障部將會同衛生部設計統一的城鎮企業職工基本醫療保險或新型農村合作醫療保險參保憑證,身份證號碼是參保人員的唯一識別碼,參保人轉移醫保關系時,只需要向社保機構出示,參保信息即可得到及時更新。
醫保關系轉移接續流程醫保轉移包含兩方面的意思,
一是轉入,
二是轉出。對於醫療保險的轉移工作來說,這兩個方面我們都要了解。畢竟兩者之間的辦理流程也有所不同。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❸ 癌症放療化療醫保給報銷嗎
法律分析:化療費用醫保是可以報銷的,但不是全部報銷。1、如果腫瘤患者參加了職工醫療保險,派信嫌那麼只能按一定比例進行事後補償報銷。城鎮職工醫療保險每年的最高支付限額為50萬元;如果腫瘤患者參加的新農合,那麼報銷比例一般在80%。2、如果腫瘤患者去異地就醫的,報銷的比例要小一些,比如新農合,本地就醫報銷80%,異地就醫報銷30%。可能有的城市異地就醫的報銷比例會更低。3、在我國醫保特殊門診中,各種惡性腫瘤放化療費用早已納入了醫保報銷范圍。但需要注意的是針對進口的化療葯物一般醫保是不予報銷的。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十三條 用人單位不得違反本條例規定為其從業人員或者其他人員增加個人帳戶資金。
第二十九條 起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准坦讓以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人塵手民政府確定。
❹ 事業單位退休職癌症工醫保報銷是按什麼標准
事業單位醫保報銷標准:
1、門診費用:門診是指定的醫院門診。核定基數標准:離休人員據實報銷;退休人員和在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數,工齡在31年以上的,年人平定補420元,月平定補35元;26年至30年的,年人平定補360元,月平定補30元;21年至25年的,年人平定補300元,月平定補25元;16年至20年的,年人平定補240元,月平定補20元;11年至15年的,年人平定補180元,月平定補15元;10年(含10年)以下的,年人平定補120元,月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。
2、一般性住院費用:一般性住院費用實行限額比例報銷。其標准為:離休幹部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職幹部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。即:工齡在10年(含10年)以下的,按45%比例報銷,最高限額為每年500元;工齡在11至15年的,按50%比例報銷,最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的,按55%比例報銷,最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的,按60%比例報銷,最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的,按65%比例報銷,最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的,按70%比例報銷,最高限額為每年5000元。
3、重大疾病住院費:重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌症、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病症。離休幹部據實報銷。其它人員,住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定後單位報銷75%,個人負擔25%。
事業單位醫保繳費比例:
按照《實施方案》規定,職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫療保險費,單位按相關規定繳納。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
❺ 退休職工醫保大病報銷
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職工大病醫保報銷方法
職工大病醫療保險繳費標准及繳費時間
單位職工大病醫療保險:單位不含外商投資企哪橋業以上年度本市職工月平均工資的6%,按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費,由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位,均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費,1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
外商投資企業職工大病醫療保險:外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數。
職寬廳工醫保大病報銷范圍
職工和退休人員患病或非工傷,一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的,屬於職工醫保大病報銷的范圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院治療的醫療費用、急診搶救留觀並收入住院治療的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植後服抗排異的門診醫療費用等。不屬於職工大病醫療保險報銷范圍的包括:在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病復發、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用,以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標准職工醫保大病報銷費用採取分檔計算、累加支付的方法,具體職工大病醫療保險報銷標准如下:1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分,支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分,支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分,支付報李巧猛銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分,支付報銷范圍內費用的90%。
職工醫保大病報銷支付限額
對於職工大病醫療保險報銷支付限額,我國各地的標准因當地經濟發展水平,都不盡相同。但近年來,為了從根本上解決職工「因病致貧,因病返貧」的問題,提高廣大職工醫療保障水平,我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額,從起初的幾萬元,提高到十幾萬元,甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬,南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元,而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。
❻ 上海退休工人癌症除醫保和互助補充醫保外還可以有另外的報銷或補助嗎
國家對於癌症患者也沒什麼補助,一般大病,都參加大病醫療保險的,也是就是在基本醫療保險的基礎上,再參加大病醫療保險,基本醫療報銷不了的,可以由大病醫保報銷。大病醫保一般是企業給職工辦理的,也可以自己辦理,繳費全額自己負擔,醫保一般不報銷門診費用,只能住院報銷,
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❼ 癌症醫保報銷嗎
癌症醫保可以報銷。癌症醫保報銷比例如下:
1、0到4萬元以下報銷85%;碼姿
2、4萬元到8萬元以下報銷90%;
3、8萬元以上報銷95%。癌症屬於大病醫保報銷范圍內的病種,符合一定條件遲配絕的,可以申請二次報銷。具體報銷比例與報銷程序,按照當地的法規確定。各地區之間對於癌症報銷的比例可能存在一定的差異。
醫保的報銷范圍為:
1、居民醫保的報銷范圍:包括賣伏普通門診報銷、大病報銷和特殊門診報銷;
2、職工醫保的報銷范圍:分為統籌賬戶和個人賬戶,統籌賬戶可報銷住院醫療費用、特殊門診醫療費用等,個人賬戶可直接支付普通門診、定點葯店購葯的費用、住院醫療費用中的個人自付部分等;
3、無論是居民醫保還是職工醫保,在報銷相關醫療費用的時候,通常都有起付線、報銷比例、限額方面的限制。此外,各地醫保雖然可報銷的范圍大同小異,但是在起付線、報銷比例等方面的規定可能有所差異,因此具體還是要看當地醫保報銷政策是如何規定的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❽ 退休了醫保還能報銷嗎
退休後,如果是醫保繳費年臘悉限達到了規定的年限,醫仔局隱保20年(女)或者25年(男)以上才辦理得了退休,退休之後一樣可以用醫保報銷的,就像退休之後社保繳納了足夠的年限就可以領取退休金,是一樣的。
用人單位及其職工繳納醫療保險費的年限(含視同繳費年限)累計超過15年的,職工退休後可以享受基本醫療保險待遇。這里的15年是累計。如果有醫保方面的問題,建議可以咨詢當地醫保相關部門,因為各地醫保報銷政策可能會略有差異,具體以當地政策為准。
一、醫療保險找誰報銷
1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。
2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。
3、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。
4、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。
5、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
法律依據:
《社會保險法》
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國念廳家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
❾ 退休職工惡性腫瘤住院報銷比例
親,您的問題:退休職工醫保的住院報銷比例根據住院費用的高低劃分:職工住院花費在1300元-3萬元之間的,報銷比例為85%;職工住院花費在3萬元-4萬元之間的,報銷比例為90%;職工住院花費在4萬元-10萬元之間的,報銷比例為95%;職工住院花費在10萬元-30萬元之間的,報銷比例為85%。職工醫保報銷比例是不同地區的要求會不同:比如山西太原1、住院報銷比例是:根據醫院等級不同,普通住院報銷比例也不同,在職人員在三甲醫院住院的報銷比例是82%;在三乙、二甲醫院住院的比例是86%;在二乙、一級醫院報銷比例是90%;退休人員在三甲醫院的報銷比例是91%,在三乙、二甲醫院的報銷比例是93%;在醫療機構屬於二乙、一級醫院的報銷比例是95%。2、如果需要轉外住院,轉診到外地三甲醫院住院的起付線為800元,在職人員報銷比例為77%,退休人員報銷比例為89%。3、急診住院報銷比例無論是在職人員還是退休人員都是70%。4、普通門診報銷比例:起付標准以上符合門診統籌支付范圍的醫療費用,門診統籌基金支付比例為50%,具體以當地公布的醫保方案為准。企業職工醫療保險住院報銷比例(一)按一檔繳費的,在實施基本葯物的一級醫院發生的住院醫療費用按80%支付(基本葯物按90%支付),在未實施基本葯物的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。(二)按二檔繳費的,一級醫院按85%支付(基本葯物按90%支付),二級醫院按70%支付,三級醫院按60%支付。(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。住院醫療費用報銷的起付標准:一級醫院300元,二級醫院500元,三級醫院700元。惡性腫瘤患者,在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的,只扣一次起付線
❿ 癌症社保給報銷嗎
癌症社保給報銷,具體如下:
1、社保報銷的范圍包括普通門診、住院、慢性病及大病門診;
2、惡性腫瘤享受大病醫保,癌症可以申請大病醫保,化療葯物毒性斗肢鎮很大不能將癌細胞殺死只能是按照比例殺死癌細胞殘余癌細胞在患者身體虛弱免疫力尋醫問葯。得了大病如癌症醫保卡可以保銷,報銷50%左右。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲空粗以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三飢缺)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。