退休職工異地醫療保險報銷流程

1. 跨省異地就醫醫保報銷流程

異地就醫可以簡單定義為，參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。

目前可以享受異地就醫福利的有四類人群：

一是，退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。比如回迅孝原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現在退休回原籍居住了。

二是，在異地居住生活的人員。比如到深圳這樣的大城市，鍵昌鏈隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。

三是，用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外面工作。

四是，異地轉診人員。當地醫稿孫療機構診斷不了，或者可以診斷但治療水平有限，需要到外省就醫的患者。

不管你是參加職工醫保、城鎮居民醫保，還是參加了城鄉居民醫保、新農合，凡是符合條件的參保人員，跨省異地就醫的住院費用，都可通過國家異地就醫結算系統直接結算，不必先自己墊資再回參保地報銷。

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2. 醫保如何異地報銷

異地醫保的報銷流程是：
1.參保人員前往醫保部門辦理報銷手續；
2.提交個人身份證、醫保卡、費用發票、用葯明細表等相關材料；
3.符合條件的，從基本醫療保險基金中予以報銷。
異地醫保報銷范圍，分醫保內用葯和醫保外用葯，醫保外不能報。只需要住院手續及醫葯清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。
1. 門（急）診大額醫療補助，最高支付限額為5500元;起虧慶氏付標准在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。 報銷比例：三級醫院報銷比例為55%；二級醫院報銷比差消例為65%；一級醫院報銷比例為75%。
2. 住院在一個醫療年度內，第一次住院起付標准，三級醫院1700元，二級醫院1100元，一級醫院800元。第二次及以上住院，三級醫院500元，二級醫院350元，一級醫院270元。 報銷比例：起付標准以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%；退休人員為90%。 5.5萬元以銷散上至15萬元以下的醫療費用，職工和退休人員報銷比例都為80%。 建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%，在一級醫院住院報銷97%。
3. 大額醫療救助，最高支付限額為30萬元，職工和退休人員報銷比例都為80%。

3. 退休人員醫保異地就醫如何報銷

退休人員異地就醫報銷可以有多種形式
首先，退休人員可以投靠子女，而將你的醫保關系轉移到子女所在城市的選定的3到2個醫院
或者是你退休人員要到外地就醫，要到當地的醫院開具，允許到外地就醫的證明，然後再到醫保處辦理外地就醫遷移手續就可以了，在外地住院後直接的就可以報銷了

4. 退休人員異地住院醫保如何報銷

一、退休人員異地醫保報銷流程?
異地就醫的人群：
一類是異地安置退休人員，主要是指取得居住地戶籍的居外退休人員;
一類是異地長期居住但未取得居住地戶籍的退休人員;
一類是長期在異地工作的人員;
一類是因臨時出差旅遊等原因需要在異地就診的人員;
一類是因病情需要異地轉診的人員。
二、異地醫保怎麼報銷：
經常到外地的企事業單位職工，外出前一定要填寫《基本醫療保險異地居住就醫申報表》、《城鎮職工基本醫療保險探親(出差)申報表》，報到醫療保險管理中心備案。當參保職工因病住院後，需及時通知單位，由單位填寫《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》，在48小時內報醫療保險管理中心，醫保中心將委託當地醫保經辦機構為患者提供就醫服務。異地住院發生的費用先由個人墊付，出院後將住院病歷復印件、醫囑單復印件、治療用葯明細表、原始發票、《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》、異地申報表復印件送到單位，由單位按規定時間送醫療保險管理中心。
三、異地醫保報銷的流程：
1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規定填寫，並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核，並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的，經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的，應到市社保機構取消醫療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;
5、醫療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。
四、異地醫保報銷所需材料
1、異地就醫申請表復印件
2、葯店正規發票(國稅局財政部監制並在發票上列出所購葯品明細)或定點醫院門診收據
3、患者本人身份證及代辦人身份證
法律依據
《中華共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

5. 異地就醫，怎麼進行醫保報銷最詳細流程來了

在我們的日常生活中難免會生病住院，但生在故里身在他鄉已經成了很多人的生活寫照，那麼如何實現醫保的異地就醫呢?下面由為大家講解一下醫保異地就醫的詳細流程。
首先必須自己先墊付就醫費用，出院的時候在就醫單位索要原始發票，用葯清單和病歷本。然後帶齊本人身份證、醫保卡、原始清單、用葯清單、病歷本等材料，到當地的醫療管理中心或指定的醫療機構醫保結賬窗口進行報銷。
參保人在本市統籌區以外的境內其他地區的就醫行為統稱為異地就醫，具體包括:
(一)長期異地就醫:參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上，因病在異地選定的當地醫療保險定點醫療機構就醫。
(二)異地急診:參保人在境內異地醫療機構急診住院或是急診留觀。
異地就醫情況，通常可以分為三種:長期在異地居住就派鬧醫、轉診異地醫院就醫和異地租頃出行臨時就醫。
1、長期在異地居住就醫
長期在異地居住也分為三種不同的人群情況:
1異地安置退休人員:退休後在異地定居，並且是戶籍遷入定居地的人員。
比如工作時在某城市，退休後回老家定居的人;或者遷移到子女定居地的老人。兩種情況都要遷移戶口。
2異地長期居住人員:在異地居住生活，並且符合參保地所規定的人員。
這個就是指之前在A城市交社保，後來長期到B城市生活的人，比如到大城市幫子女帶孩子的老人等。
3常駐異地工作人員:用弊羨陸人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
這是指那些長期被派往外地辦公、出差、學習等的人員，比如長駐某城市辦事處的人員等。
這三大類人員，在辦理了「異地就醫」備案手續之後，都是可以正常結算報銷的。
2、轉診異地醫院就醫
這種情況也是屬於遇到最多的一種情況。不論是省內從地級市醫院往省會醫院轉診，還是從省會醫院往北上廣頂尖醫院轉診，都屬於這一類，這類情況的人員，只有醫院給開具了「轉診轉院證明」，同時也辦理了異地就醫備案手續之後，才可以使用社保卡進行結算報銷，否則是不行的。
3、異地出行臨時就醫
短期旅遊或出差時，突發疾病需要緊急就醫，在出院之前，都是可以聯系社保局進行異地就醫備案的。
以上就是關於異地就醫的介紹了，希望對大家有幫助。

6. 退休人員異地門診醫保怎麼報銷

法律分析：
社保門診是可以報銷的。
1、特殊病種門診治療的結算：
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。
2、急診結算：
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。1.首先，縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說，如果要去異地就醫，先要到縣級及以上的醫院，一般鎮上都會有縣級的醫院，讓醫生開一個轉診證明。2.到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那，拿著轉診證明去窗口。3.到當地的社保所作個外出治療的登記。4.外出治療後拿回縣級社保局報銷。

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的；
(二)應當由第三人負擔的；
(三)應當由公共衛生負擔的；
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

衍生問題：
住院醫保怎麼報銷？
1、參保人如果要報銷的，那麼可以攜帶醫保卡到定點醫院就診經過醫生的診斷後，可以開具入院證明。2、住院。3、報銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫保卡、病歷本、入院證明、檢查報告更資料原件到當地社保部門報銷。

7. 異地醫保就醫如何報銷手續和流程是怎麼樣的

情況一、省內異地就醫
1、按照最新的制度，省內異地就醫無需備案，可以在醫院直接結算，無需個人墊付醫葯費（自費除外）情況二、離退休人員跨省異地就醫先備案
1、異地安置、和首探親、駐外工作學習等外地就醫需要先申請備案；
備案流程：
第一步、參保人員憑借「社會保障卡」在參保地社保中心填寫異地就醫申請表，辦理登記。2、第二步、審批備案後，按照就近原則，在居住地定點1-3家醫療機構，期限一般一年確定一次定點機構社保單位審批後，備案就完成了。情況三、轉診人員備案
1、縣級醫院以上（二級、三級醫院）的轉診證明。一般城鎮都會有縣級的醫院。2、在醫院社保窗口蓋章。一般會設在醫院收費口邊上，拿慎皮著轉診證明去窗口，不用太多描述那邊的工作人員是知道你要什麼的！3、到當地城鎮社保服務中心做外出治療的登記。自己城鎮的社保中心，你應該知道在哪裡的呢(7)退休職工異地醫療保險報銷流程擴展閱讀：
異地就醫申報原因：
1、限於本地醫療水平的限制，一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。

2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險，但平常在外地工作，生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休後，懷念故土回家鄉養老，在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構，職工長期在外地工作、就醫。

異地就醫申報標准：
1、退休異地安置的參保人員；
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員；
3、常駐境內異地工作的參保人員。

異地就醫申報程序：
1．參保人辦理異地就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。
參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療，醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷；
（1） 醫療保險卡的正反面復印件；
（2） 已確認的《異地就醫申請表》復印件；
（3） 出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫喚孝數療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件（急診留觀除外）；
（4） 醫療費用開支明細清單；
（5） 醫療費用的正式了票（背後有報銷人簽名）；
2． 參保人員到外地（不包括港、澳、台地區）出差、學習、探親期間患急病時，可到當地公立醫院就醫，門診醫療費用由參保人員自理；經核準的住院（含急診留觀治療）所發生的費用，由參保人現金墊付後，由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷：
（1） 參保人單位證明；
（2） 醫療保險卡正、反面復印件；
（3） 出院或診斷證明；
（4） 醫療費用開支明細清單；
（5） 醫療費用發票（背後有報銷人答名）；
（6） 住院病歷復印件。
參考資料來源：網路-異地就醫

8. 退休後，異地醫保如何報銷

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

1、參保人退休後再辦理戶口遷移的，社保中的養老保險待遇只能根據本人申請退休時的社保關系所在地的標准給付，並在當地社保部門指定的機構辦理報銷及享受其他醫保待遇；
2、根據（人社部發〔2014〕23號）文件第43條的規定：
（1）參保人員已經按規定領取城鄉居民養老保險待遇的，無論戶籍是否遷移，其信悄養老保險關系不轉移；
（2）繼續在原參保地領取待遇，待遇領取資格核對工作則橋由戶籍遷入地社保機構協助完成。
3、當事人戶口遷移後，在異地就診的，需要辦理轉診手續，並經過經過社保關系所在地的社保部門批准，且在異地的定點機構就診的，才可以回社保參保地的社保部門報銷醫保待遇；
4、具體需要辦理的程序及證件、資料，可以帶上上述證件，事孫坦猛先咨詢社保關系所在地的社保部門工作人員明確；
5、以上參考資料來源及更多內容：我國《社會保險法》第29條、《關於印發城鄉居民基本養老保險經辦規程的通知》人社部發〔2014〕23號。

9. 退休職工異地住院醫保如何報銷

法律分析：參保人辦理異地醫保就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續：1.其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用；2.參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療；3.醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。

10. 退休人員異地醫保怎麼辦

關於退社保的問題可以咨詢當地社保局，根據具體情況具體分析，舉個例子：已退休人員不能轉移社保和醫保。 一、退休後異地醫療費用可由參保地社保機構報銷 1、根據《城鎮企業職工基本 養老保險關系 轉移接續暫行辦法》規定：已經按國家規定領取基本 養老保險待遇 的人員，不再轉移 基本養老保險 關系。如果退休後長期在異地居住，可提供異地的銀行賬號，向 領取養老金 社保機構申請每月將養老金劃入異地開戶的銀行賬號。 2、按照有關規定，只能在納入醫療保險的社保機構享受 醫療保險待遇 ，如果長期在異地居住，可以到參保地社保局辦理異地就醫申請，經審核批准後，在異地發生的醫療費用可由參保地社保機構報銷。 二、退休後燃汪醫療保險轉移相關規定 根據《關於貫徹落實國務院辦公廳轉發城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法的通知》，只有屬於跨省流動就業的人員才能轉移養老保險關系，和巧已退休人員無法轉移，醫療保險也是如此。喚段鍵 根據《流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法的通知》(人社部發[2009]191號)規定，城鎮 基本醫療保險 參保人員跨統籌地區流動就業，新就業地有接收單位的，由單位按照《社會保險登記管理暫行辦法》的規定辦理登記手續，參加新就業地城鎮職工基本醫療保險； 無接收單位的，個人應在中止原基本醫療保險關系後的3個月內到新就業地社會(醫療)保險經辦機構辦理登記手續，按當地規定參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險。 城鎮基本醫療保險參保人員跨統籌地區流動就業並參加新就業地城鎮基本醫療保險的，由新就業地社會(醫療)保險經辦機構通知原就業地社會(醫療)保險經辦機構辦理轉移手續，不再享受原就業地城鎮基本醫療保險待遇。 建立個人賬戶的，個人賬戶原則上隨其醫療保險關系轉移劃轉，個人賬戶余額(包括個人繳費部分和單位繳費劃入部分)通過社會(醫療)保險經辦機構轉移。