常州武進退休職工大病統籌提高

『壹』 交了15年養老保險，退休時有大病統籌嗎

對您退休後的醫療待遇有關系
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『貳』 退休人員大病醫療保險怎麼交

一般規定是從職工退休前開始繳納醫療保險費算起，繳滿15年為止。職工已經退休，沒有了工資，現在領取的是養老金，所以個人不用交納醫療保險費。既然社保規定還得徵收單位部分的費用，也只得繳納。不過，得弄清楚還要繳納多少年。

一、退休人員醫保怎麼繳費?

1、城鎮職工醫療保險退休後繳費

(1)集體收費項目：大病統籌互助金

以北京地區為例，目前退休人員每月需要繳納3元的大病統籌費用，但一般都不單獨徵收，而是在每月返給退休人員的醫保費里直接扣除的。社保機構每月應返給企業退休人員100元，打到北京銀行醫保存摺里，扣除3元的大病統籌互助金，實際打款金額為97元。對此很多退休人員並不了解，也感覺不到，以為退休後醫保不用再繳費，以為醫保每月返給退休人員的就是97元。

(2)個人收費項目：醫保補繳

達到法定退休年齡，養老繳費年限符合繳滿15年。醫療保險和養老保險不同，大部分地區對醫療保險繳費年限的要求是，男交滿25年，女交滿20年，所以退休時，可能會出現養老繳費年限夠了，但醫療保險繳費年限不夠的情況。

有的地區要求一次性補齊醫保，養老醫療同時辦理退休。有的地區養老醫保退休單獨辦理，先辦養老退休，醫保則繼續繳費，交夠年限再單獨辦理醫保退休。還有的地區先行同時辦理養老和醫療退休手續，然後在養老金里按月扣除醫療保險費用，扣到交夠了醫療保險繳費年限為止，於是就出現了退休後醫保收費的現象。

2、城鄉居民醫保退休後繳費

由於城鄉居民醫療保險對所有參保對象的繳費要求是按年繳費，交一年保一年，一旦中斷繳費，就不能享受醫保報銷待遇了，所以退休後也需要繳費，終身繳費，才能終身享受。

繳費方法各地不統一。北京地區是在網上繳費，個人身份進入社保系統自助辦理即可。最新繳費標準是勞動年齡內人群每人每年300元，老人和兒童每人每年150元。老人指60歲及以上，達到退休年齡的人。

法律依據：

《社會保險法》第二十七條明確規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。其實早在1998年《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》第六部分已經明確規定，退休人員參加基本醫療保險，個人不繳納基本醫療保險費。

『叄』 在職職工和退休職工住院報銷比例

醫療保險是國家為我們出台的一項優惠政策,保障我們的生病住院等醫療費用的問題。醫療保險的交納由個人和企業共同承擔,那麼職工退休之後,住院醫療保險的報銷比例是多少呢?和在職職工是一樣的嗎?
一、退休職工住院醫療保險報銷比例是多少?
職工退休後,生病住院了需要報銷醫療費用。其中,退休職工醫療保險的報銷比例因工齡不同,其報銷的費用也會有所差別。具體如下:
1、建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人、因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫療費用可全額報銷,其報銷比例為100%。
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2、無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費,而住院床鋪費可報銷60%;
3、推許職工,其醫醫療葯費報銷為75%;
4、退休職工工齡不滿15年,其醫療費用可報銷75%;
5、退休職工工齡滿15—21年以下,其醫療費用可以報銷80%;
6、退休職工工齡滿21—30年以下,其醫療費用可以報銷85%;
7、退休職工工齡為30年以上,其醫療費用可以報銷90%。
二、退休人員和在職職工的醫療保險報銷比例一樣嗎?
退休人員和在職員工的住院費的報銷待遇
是不一樣的,另外,門診費用的報銷待遇也是有所區別的,具體規定全國並不統一。原因是目前城鎮職工醫保的落地方案執行的是省市級統籌,而不是真正意義的國家統籌,因此各地有各地的政策。
這里我們以
北京為例
進行說明,具體的要看當地政府的相關規定:
1、門診費用:
在職職工和退休人員的醫保起付線不同,報銷比例不同,最高限額相同
起付線:
在職職工
1800元,退休職工1300元;
報銷比例:
在職職工
70%-90%,退休職工85%-90%;
最高限額:
在職職工和退休人員都是
2萬元。
2、住院費用:
在職職工和退休人員的醫保起付線相同,報銷比例不同,最高限額相同
起付線:
在職職工和退休職工第一次住院都是
1300元,第二次起都是650元;
基本醫療費用報銷比例:
在職職工
85%-97%,退休職工91%-98.2%;
大額醫療費用報銷比例:
在職職工
85%,退休職工90%;
最高限額:
在職職工和退休人員基本醫療限額都是
10萬元,大病統籌限額都是20萬元,合計30萬元。
以上就是今天文章的全部內容,我們可以看到在職職工和退休人員的醫療保險的保險比例是不一樣的,具體的在文章已經詳細介紹了,我們以北京為例說明了兩者之間的區別。大家要結合自己所在地的政策進行了解。

『肆』 大病統籌怎麼辦理

大病統籌是我國基本醫療保險體系的一部分，當地城鎮戶口，居民或職工可在戶口地以個人方式繳納社保，然後將這部分保障加上即可。辦理時應持本人身份證、戶口簿等資料到當地社保中心辦理繳納手續。
職工辦理大病統籌，可由企業繳納社保。一般情況下，企業以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費;外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業中方在職職工人數按月繳納費用;職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%，按月繳納大病醫療統籌費，由企毀源業從其工資中代扣代繳。
參保職工申報統籌病種需要由定點醫院副主任以上醫師填寫《統籌病種認定申請表》，由定點醫院醫保辦審查簽署意見並蓋章，並領取《專用敗者病歷手冊》。參保職工將醫療保險證、《統籌病種認定申請表》、《專用病歷手冊》、診斷依據、纖枯態近期一寸彩照2張准備好後，一並報送用人單位，由用人單位到醫療保險經辦機構辦理。

『伍』 職工大病統籌報銷范圍

法律分析：職工大病醫療信悶祥保險報銷范圍主要包括以下幾點：

1、惡性腫瘤治療：惡性腫瘤放射治療、包括惡性腫瘤化學治療、介入抗腫滑搏瘤治療、同位素抗腫瘤治療以及中醫葯抗腫瘤治療2、精神類大病治療：精神分裂症、癲癇伴發精神障礙、強迫症、躁狂症、精神發育遲緩伴發精神障礙、偏執性精神病、抑鬱症3、重症尿毒症門診血透、腹透治療4、腎移植後的抗排異治療。

法律依據：《醫療保險條例》 第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付:

(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%-11%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3-5倍。

(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給罩凳予適當照顧。嚴重疾病的范圍，起付標准、最高支付限額的具體標准，起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。

『陸』 退休職工醫保報銷比例是多少

其實作為高齡退休老人來講，一般情況下他都是在60歲以上的年齡了，所以說作為退休老人享受到的職工醫保的報銷比例往往是要偏高於我們企業在職職工或者說機關事業單位的在職員工大概可以偏高5%~10%，不過絕大多數地區都是偏高10%，也就是說你正常醫保的報銷比例是70%，那麼我們退休老人就可以享受到80%的報銷比例。

『柒』 大病統籌什麼意思

大病統籌，是我國醫療保險的一種模式，具體如下：
1、根據國家關於職工醫療保險制度改革的原則，按照北京市有關規定，公司為員工統一參加了大病醫療費統籌（以下簡稱統籌），保證本企業職工和退休人員患大病時得到基本醫療，均衡企業醫療費用負擔；
2、大病統籌的原則是：
（1）互助互濟，風險共擔；
（2）保證基本醫療，克服浪費；
（3）國家、企業、個人三者合理負擔。
但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於統籌范圍：
1、未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；
2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；
3、 因交通事故造成傷害的；
4、 因本人違法造成傷害的；
5、因責任事故引起食物中毒的；
6、因自殺導致治療的（精神病發作除外）；
7、因醫療事故造成傷害的；
8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

『捌』 常州醫保報銷政策2022

常州醫保報銷政策2022具體如下：
1、普通門世大診。報銷比例超過200元至1500元以內的費用，在首診醫療機構就診的，醫保基金支付50%，按規定辦理轉診手續後至二、三級醫療悶返做機構就診的，醫保基金支付40%；
2、門診特定病種：
（1）門診使用治療精螞衡神病葯品時所發生的費用，每月在150元以內的部分，居民醫保基金對「未成年居民」和「高校大學生」支付85%，對其他人員支付75%；
（2）白內障在門診進行白內障超聲乳化加人工晶體植入術的費用，在3000元以內的部分，居民醫保基金對「未成年居民」和「高校大學生」支付85%，對其他人員支付75%。；
3、大病門診： 大病醫療費用報銷：
（1）起付標准為17000元；
（2）報銷比例：
超過17000元至50000元之間，補償50%；
超過50000元至100000元之間，補償60%；超過100000元，補償70%。
4、城鎮職工 住院醫療費用報銷： 起付標准為三級醫院1000元、二級醫院700元、一級醫院500元；
5、住院次數起付標准：
（1）第二次三級醫院600元、二級醫院500元、一級醫院400元；
（2）第三次為三級醫院240元、二級醫院200元、一級醫院160元。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

『玖』 退休職工大病醫保怎麼辦理

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辦理材料

1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(並加蓋公章);

3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正);

4、 特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;

6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;

7、大病醫療統籌規定的其它材料。

8、單據報銷時限，以出院或門診最後一天為准60日內，逾期不予報銷;

9、大病醫療費用實行一次性報銷制度，凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報;

10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程：

所有的大病患者，一旦住院後，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;

定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

報銷比例標准

大病保險實際支付比例不低於50%

在城鄉居民大病保險的保障內容方面，《意見指出，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人，保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。

『拾』 退休職工醫保大病統籌怎麼交

退休職工醫保大病統籌，如果退休職工沒有單位的話，那麼就自己每月交六塊錢，如果有單位，單位就給你交了，