Ⅰ 撫順退休職工異地就醫自費承擔一萬九千多元,只報銷4200元,對嗎
這要看是否提前辦理備案。
按規定辦理備案的參保患者,可享受以下基本醫保統籌基金報銷比例,城鎮職工為55%、城鄉居民為45%的醫保待遇。未按規定在「撫順智慧醫保」微信公眾號自助備案或未到市、縣醫保中心窗口辦理備案的,由個人自費墊付回經辦機構手工報銷的,基本醫保統籌基金報銷比例下調10%。即:城鎮職工為45%、城鄉居民為35%。
撫順市異地就醫是指除異地安置外,參保人員在統籌區域外就醫。
Ⅱ 撫順市醫保異地就醫結算需具備哪些條件
異地就醫並沒有十分明確的法律定義,在社會醫療保險范疇內,「異地」一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,「就醫」則是參保人的就醫行為,異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。
異地就醫的規定
申報原因
1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。
2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。
申報標准
1、退休異地安置的參保人員;
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
3、常駐境內異地工作的參保人員。
申報程序
1.參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
1) 醫療保險卡的正反面復印件;
2) 已確認的《異地就醫申請表》復印件;
3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
2. 參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:
1) 參保人單位證明;
2) 醫療保險卡正、反面復印件;
3) 出院或診斷證明;
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用發票(背後有報銷人答名);
6) 住院病歷復印件。
Ⅲ 撫順醫保異地報銷比例
我是撫順企業退休職工,有醫保卡,想去沈陽一大看病,請問醫保卡能用嗎?如住院治療還需轉院手續嗎?看完後如何報銷?、
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Ⅳ 撫順市醫保異地就醫怎麼備案
為進一步優化異地就醫經辦服務流程,簡化轉診轉院備案手續,實現異地住院直接結算,制定本實施細則.
2.
本實施細則所稱的異地就醫是指除異地安置外,我市參保人員在統籌區域外就醫.
3.
異地就醫需滿足以下條件: 1.在我市參加城鎮職工或城鄉居民醫療保險,履行繳費義務,且在待遇享受期內的參保人員; 2.2021年10月1日(含10月1日)之後出院的異地就醫患者.
Ⅳ 請教撫順市退休職工異地安置就醫的手續辦理程序,及申請條件
我去大連臨時探親,突發病了,,到醫院檢查的診斷是,急性腎衰,請問回來報銷需要提交什麼手續
Ⅵ 撫順市醫保異地就醫結算需具備哪些條件
只要你在異地就醫前,先在撫順市醫保局備案(既你的醫保關系所在地的醫保局),然後再去異地可用醫保的醫院就醫,產生的醫療費用就可以按醫保來報銷,不備案是無法報銷醫療費用的,可以異地撥打撫順市醫保局的電話進行備案。