洛陽退休職工大病二次報銷

① 退休人員住院二次報銷怎麼辦

退休職工醫保二次報銷：一年內辦理過住院結算手續的住院費用包含家庭病床和市外就醫，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。
1.二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。
2.醫保二次報銷是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。一年內辦理過住院結算手續的住院費用，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助
3.醫保二次報銷需要的材料：參合住院病人***或者戶口簿；參合住院病人合作醫療證；出院證明；醫葯費收據；住院費用詳細清單；縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。
4.報銷流程：申請受理、受理機構、申請結果、費用核算、費用兌付。
5.據法律規定參保人員醫療費用應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
法律依據：
《社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

② 退休人員大病可以二次報銷嗎

眾所周知,我們有兩種醫療保險,分別是職工醫保和居民醫保。無論哪一種,符合條件的話,都可以參加二次報銷。
二次報銷顧名思義,也就是在醫保已經結算報銷一次的基礎上,如果花費達到一定的標准,可以繼續報銷一部分資金,以減輕重大疾病給老百姓帶來的就醫壓力。
那麼,有人可能要問了,如果已經退休了,住院還可以進行二次報銷嗎?下面我們就來說說醫保是如何報銷的,以及二次報銷的條件。
醫保是如何報銷的?
基礎醫療保險的報銷范圍為起付標准以上、最高報銷限額以下。
例如,一次住院的住院費用為50,000元,而在這50,000元中,可能有一部分是自費項目,如檢查費、醫療保險目錄外的自費葯等等。假使其中5萬元,自付部分是1萬元,那麼剩下的4萬元才屬於醫保報銷。醫療保險報銷4萬元,如果是在三甲醫院,起付標准為800元,最高報銷限額為5萬元,那麼剩下的32000元屬於醫療保險的范圍,假如是80%的報銷,那麼實際報銷金額為25600元。也就是說,我們花了五萬塊錢在醫院,實際報銷的只有25600塊,個人自負的部分是24400塊,這就是為什麼很多人認為醫保報銷這么少。
但是,如果自己所在的統籌區,凡是參加職工基本醫療保險的所有人員,都要按每人每月30元的標准,支付大病醫療保險,或者醫療救助費用。例如天津市的退休人員,月退休金扣除30元作為大病補助,當醫療費用超過6萬元時,6萬元以下的部分由基本醫療保險基金報銷,6萬多元的部分則由大病補助基金報銷。因此,醫療費用在5萬元以上,比如按照天津市的規定,不能享受二次報銷的待遇,如果住院費用超過6萬元,如達到7萬元,則可按超出的1萬元按二次報銷比例報銷。
退休人員可以進行二次報銷嗎?
退休人員住院能否享受二次報銷待遇,一是要享受基本醫療保險待遇,二是要辦理大病救助或大病醫療保險,三是首次住院費用是否達到大病報銷標准,即二次報銷起付標准。如果能同時滿足這三個條件,那麼退休人員也可在醫院享受二次報銷待遇。
當然,各地的醫保政策可能有所不同,如果您有醫保方面的問題,還是要咨詢當地醫保部門。
綜編自:康波財經。
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③ 職工醫保大病二次報銷條件具備

職工醫保大病二次報銷的條件，具體如下：
1、參加了新型農村合作醫療；
2、新型農村合作醫療基金結余較大；
3、醫療費用達到起付標準的，超過起付標準的個人承擔的合規醫療費用一般按等級報銷。
辦理大病醫療保險需要的材料：
1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證原件；
2、新農合補償結算單；
3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件；
4、醫療機構費用發票，或加蓋原件收存單位公章的復印件；
5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；
6、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。
報銷的流程如下：
1、門診、急診費用的報銷。大額醫療互助（門診、急診）起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額，就可以適用大額醫療互助制度；
2、住院費用的報銷。按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按百分之50確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的百分之60，但是起付標准以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

④ 退休職工大病二次報銷流程

1、救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請；
2、村（居）民委員會接到申請後，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，並將調查核實意見提交村（居）民代表會議進行民主評議；
3、經村（居）民代表會議民主評議後，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，並對符合條件的申請人在村（居）務公開欄內予以公示，公示期不少於3日；
4、對公示無異議的，由村（居）民委員會提出初審意見，並將其他材料一並報鄉（鎮）人民政府、街道辦事處審核；
5、鄉（鎮）人民政府、街道辦事處對村（居）民委員會報送的材料進行審核，並將審核意見和其他材料報縣（市、區）民政部門審批；
6、縣（市、區）民政部門對鄉（鎮）人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批准意見和救助金額，發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》，並送同級財政部門復核；對不符合救助條件的，應及時通知申請人並說明理由。
參保的城鄉居民困難、特殊人群患重病、大病（含門診特殊慢性病）、原新農合農村重大疾病（包括城鎮居民），參保年度內經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、城鄉醫療救助報銷後，其餘的醫療費（不含自費葯品及自費項目）個人負擔重、影響基本生活的，統籌地區可以使用當年基金結余大於5％以上的部分給予不高於40%的再報銷。

法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

⑤ 退休職工醫保二次報銷是什麼意思

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

報銷條件

在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」)，納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。

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報銷方法

起付金額以上報50%或60%

大病保險如何報銷是患者最關心的問題。

首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什麼病，都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入（簡稱起付金額），超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

⑥ 職工退休後得大病醫保是否有二次報銷

有的，退休人員生病住院能否享受二次報銷，主要看是否滿足二次報銷的條件，要想享受二次報銷待遇，那麼首先需要繳納了大病醫療保險，如果是城鄉居民退休人員，只要按時繳納了居民醫療保險，那麼通常就會繳納大病醫療保險或大病醫療補助；
如果是城鎮職工退休人員，職工醫保累計繳納已滿當地規定年限，退休後是不要繳納醫療保險就可以享受基本醫療保障待遇的，但是否能享受二次報銷還是需要看是否有繳納大病醫保，比如天津市的退休人員在領取養老金的時候，每月會從養老金中扣除30元作為大病救助費。其次是在進行醫保基本報銷後，自費的部分達到了二次報銷的起付線。不同地區大病醫療二次報銷起付線規定不同，具體以當地政策為准，一般醫保二次報銷的比例為50%-60%，可見醫保二次報銷對於患重大疾病的家庭來說還是一項非常不錯的福利政策。
目前醫保如何進行二次報銷，各地規定可能不太一樣，比如有些地區在辦理出院手續時，醫保系統會自動進行二次報銷；有些地區則需要大家准備好相關資料，到當地醫保部門申請二次報銷。
二次報銷簡單來說就是參加城鄉居民醫療保險或職工醫療保險的人，如果生病住院產生了高昂的醫療費用，那麼除了正常的醫療報銷外，符合條件的話還可以再繼續報銷一部分醫療費用，之所以可以二次報銷是因為我們平時在繳納醫療保險的時候有繳納大病醫療保險，大病醫療保險二次報銷是為了防止民眾因為一些重大疾病而產生高昂費用，通過這樣的方式來減輕病患家庭的經濟負擔。
辦理大病醫療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料：
1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證（卡）原件；
2、新農合補償結算單；
3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件；
4、醫療機構費用發票，或加蓋原件收存單位公章的復印件；
5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；
6、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

⑦ 退休職工大病二次報銷

一、辦理大病 醫療保險 二次報銷的參保人員需要提供以下材料： 1、參合居民 身份證 或戶口簿原件、參合證（卡）原件； 2、新農合補償結算單； 3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件； 4、醫療機構費用發票，或加蓋原件收存單位公章的復印件； 5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷； 6、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。 二、大病二次報銷流程： 1、救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請； 2、村（居）民委員會接到申請後，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，並將調查核實意見提交村（居）民代表會議進行民主評議； 3、經村（居）民代表會議民主評議後，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，並對符合條件的申請人在村（居）務公開欄內予以公示，公示期不少於3日； 4、對公示無異議的，由村（居）民委員會提出初審意見，並將其他材料一並報鄉（鎮）人民政府、街道辦事處審核； 5、鄉（鎮）人民政府、街道辦事處對村（居）民委員會報送的材料進行審核，並將審核意見和其他材料報縣（市、區）民政部門審批； 6、縣（市、區）民政部門對鄉（鎮）人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批准意見和救助金額，發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》，並送同級財政部門復核；對不符合救助條件的，應及時通知申請人並說明理由。