退休職工享受醫保標准

『壹』 退休職工醫保新政策2021年最新

一、醫保參保范圍

基本醫療保險包括職工基本醫療保險和居民基本醫療保險。

國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶等用人單位及其職工，應當參加職工基本醫療保險。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員（以下統稱靈活就業人員），可以參加職工基本醫療保險或者城鄉居民基本醫療保險。

學生、兒童和其他未就業城鄉居民，可以參加城鄉居民基本醫療保險。

二、醫保費用的繳納

城鎮職工基本醫療保險繳費比例為12%，其中，單位繳費10%、職工個人繳費2%。繳費基數為3364元-18969元。

三、享受醫保時間

參加職工基本醫療保險人員達到法定退休年齡時，累計繳費年限男不少於二十五年、女不少於二十年，且實液和際繳費年限不少於五年的，退休後不再繳納職工基本醫療保險費，繼續享受職工基本醫療保險待遇。不足上述年限的，可以按照規圓埋戚定一次性補足所差年限的基本醫療保險費後，享受職工基本醫療保險待橘陵遇。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第一條 為了規范社會保險關系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，使公民共享發展成果，促進社會和諧穩定，根據憲法，制定本法。

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

請點擊輸入圖片描述（最多18字）

『貳』 退休人員醫保政策是怎樣的

一、退休職工醫療保險如何繳納。個人帳戶由醫保經辦機構統一建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休（職）人員之和以市本級上年度職工月平均工資的8％按月申報、繳納基本養老保險費。
退休職工醫療保險繳費年限規定。2001年7月1日以後退休的職工，在退休時累計養老保險繳費年限（含視作年限）男不低於25周年，女不低於20周年可繼續參加和享受職工基本醫療保險。
二、退休職工補繳醫療保險政策有哪些
1、未達年限者退休一次補足。根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。
2、職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。
3、達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。
4、未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。
三、退休人員醫保需要交多少
從政府相關部門得到的數據顯示，到底，全國退休人員的平均養老金達到了每月2250元，以這一金額為繳費基數，按照當前8%的醫保總費率(單位繳費6%、個人繳費2%)，退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。
由於退休人員已經沒有了單位繳費，可以參照當前靈活就業人員的優惠繳費標准，各地靈活就業人員的標准不同，一般在法定費率和法定繳費基數上可以打一部分折扣。這樣算來，按照標准，退休人員平均繳費額可能為每人每月百元左右。當然，具體要交多少醫療保險費，要根據政策具體規定和政策實行當年的退休人員的平均收入水平來定。
四、異地如何使用醫保卡
通常情況下醫保卡是不能異地使用的，如果因為探親、長期居住異地等原因，可以向當地社保局提出申請，申請受理後醫保卡可以跨地區使用。那麼哪些情況下醫保卡可以異地使用呢?
1.出差、探親、休假等：在出差、探親、休假過程中，如果出現緊急住院費用，可以按照醫保所在地的規定，回鄉後進行費用報銷。
2.退休或長期居住在異地：這種情況下，醫保卡持卡人可向醫保卡所在地的醫保中心申請退休人員異地安置，辦理好以後可選擇居住地的一到兩家定點醫院就醫，費用可報銷。
3.長期駐外職工：這類人群也可以申請醫保異地安置，可由單位申請辦理，並選擇當地一到兩家定點醫院就醫。費用可先由自己墊付，會參保地後可報銷。
異地醫保怎麼報銷
那麼發生異地就醫的情況後，異地醫保應該如何報銷呢?
1.到參保地市醫保中心提出異地就醫申請，領取一式三份審批表，在異地找不同級別的三家(或兩家)醫保定點醫院的醫保辦蓋章;
2.將以上材料送往參保地醫保中心備案，即可將異地住院。現金墊付，憑結算票據、出院小結、每日清單寄回(或送回)參保地醫保中心報銷。
法律依據
《中華共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

『叄』 退休人員醫保報銷比例是多少

退休職工醫保報銷比例：退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。
住院統籌基金支付比例：在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
住院起付線標准：三級(含)以上醫院700元、二級(含二級專科)醫院600元、一級(含)以下醫院500元。參保人在一個參保年度內多次住院治療的，三級醫院第二次住院起付線500元，第三次400元，以後為300元;二級醫院第二次住院起付線400元，第三次300元，以後為200元;一級醫院第二次住院起付線300元，第三次200元，以後為100元。
最高支付限額：統籌基金年度最高支付限額為5萬元(包括住院和門診慢性疾病、特殊疾病、重大疾病費用)
城鎮職工基本醫療保險門診治療規定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度內起付線標准為700元。門診規定的慢性疾病、特殊疾病根據病種確定不同的門診最高支付限額，重大疾病年度內門診最高支付限額為5萬元。在起付線以上，最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的，甲類葯品及普通診療費用統籌基金支付80%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
法律依據：
《社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。
基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

『肆』 退休職工醫保最新政策

1、2022年辦理退休手續的人員，累計醫保繳費年限滿23年;

2、2023年辦理退休手續的人員，累計醫保繳費年限滿24年;

3、2024年及以後辦理退休手續的人員，累計醫保繳費年限滿25年。

但2022年11月30日前達齡退休的，退休後想要終身享受一檔醫保待遇的，同時一檔醫保需繳滿15年。

新政策有什麼變化呢？目前醫保官網上還查不到官方變更的文件，筆者也電話咨詢過社保局，確認自2022年12月1日起達齡退休的醫保累計繳費年限依然如上所述，但變化的是：

1、之前一檔醫保要繳滿15年退休後才能終身免費繼續享受一檔醫保待遇的，12月1日起新退休的人員只要交滿10年便可，一檔的要求比之前縮短了整整5年，這可是深圳繳納醫保人員的福音啊。

2、同時，醫保待遇核准後，如有想變更的，比如二檔變更為一檔，還可以在12個月內，申請變更一次，這都是以前沒有的好福利！

3、除此之外，退休人員還可以選擇按月繳納或者一次性繳費，以前只能按月繳納。

二、一檔醫保退休人員的繳費基數有所調整：

1、同樣是從2022年12月1日起達齡退休的一檔醫保繼續參保人員，繳費標准變更為：按照本市上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均的6.2%按月繳費。

之前是個人基本養老金的11.7%，不同的養老金，繳費就不同，現在是統一了繳費基數。

網上查不到具體數據，有朋友電話咨詢社保局，目前給出的上上年度月平均是8919元，數字是否確實，要等12月辦理退休的朋友們醫保扣費後才能驗證。

2、退休後繼續享受二檔醫保的人員，繳費標準是按照本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%繳納，目前是12964*0.8%=103.7元，這項沒有什麼變化。

三、拓展活化一檔醫保賬戶的使用范圍：

一檔醫保個人賬戶的余額超過深圳市上年度年社平工資5%的，除了我們之前已知可以用於葯店買葯、綁定直系親屬二檔、三檔醫保等使用外，還可以用於：

1、繳納本人達到法定退休年齡後需繼續繳納醫保的費用；

2、可以給直系親屬購買非從業居民身份的醫療保險費，如退休的父母、配偶、孩子少兒醫保和大學生醫保的費用。

『伍』 退休醫保新規定2022

2022退休醫保新規定如下：

1、退休職工醫療保險的繳納如下：

（1）個人帳戶由醫保經辦機構統一建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休(職)人員之和以市本級上年度職工月平均工資的8%按月申報、繳納基本醫療保險費；

（2）個人帳戶暫由用人單位建立和管理的，按本單位參保人數以市本級上年度職工月平均工資5.5%按月申報；

2、退休職工醫療保險繳費年限規定如下：

（1）2001年7月1日以後退休的職工，在退休時累計養老保險繳費年限（含視作年限）男不低於25周年，女不低於20周年可繼續參加和享受職工基本醫療保險；

（2）不滿的應予補足。補繳費用以補足時的繳費標准為基數，屬用人單位應繳未繳的由用人單位負責補繳，其餘由職工個人負責補繳；

（3）75周歲含以下按上年度市本級職工平均工資的4.5%劃入；75周歲以上按上年度市本級職工平均工資的5%劃入；

（4）個人帳戶主要用於參保人員本人在定點醫療機構、定點葯店符合基本醫療保險規定的門診醫療費、購葯費、住院和規定病種醫療費中應由個人承擔的部分（個人自費部分除外），年度通用，年末如有餘額，可結轉下一年繼續使用；

5、退休職工醫療保險不予支付范圍如下：

（1）不按規定就醫和購葯或未經批准在非定點醫療機構、非定點葯店就醫和購葯的；

（2）因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、酗酒等發生的醫療費用；

（3）出國、出境期間的醫療費用；

（4）交通事故、醫療事故、大面積食物中毒及他人賠付責任應予支付的；

（5）納入工傷、女工生育保險參保范圍的職工工傷和工傷舊病復發以及女工生育、計劃生育手術費用；

6、退休職工醫療保險起付標准為第一次住院起付標准為1200元，第二次住院為960元，第三次以後各次住院均為720元。