蕭山企業職工醫療保險退休新政策

❶ 2023年退休醫保新政策出台

全縣廣大退休職工:
感謝您長期以來對我縣醫療保障工作的信任與支持!
2022年8月,張掖市人民政府辦公室印發了《張掖市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則》(張政辦發〔2022〕118號)。細則中明確,張掖市職工基本醫療保險門診共濟保障政策自2023年1月1日起施行。為使您能及時掌握醫保政策變化,提高政策知曉率,充分享受醫療保障待遇,現將有關事項向您告知如下:
一、出台背景和目的。隨著經濟社會的發展,參保人員醫療保障水平不斷提高,個人賬戶保障功能不足、共濟性不強等問題凸顯。為進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫療保險制度,更好解決職工醫保參保人員門診保障問題,切實減輕其醫療費用負擔,國家和省上明確提出建立健全職工醫保門診共濟保障機制,實現制度更加公平更可持續。
二、政策制定依據。根據《國務院辦公廳關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》(國辦發〔2021〕14號)和《甘肅省人民政府辦公廳關於印發甘肅省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法的通知》(甘政辦發〔2021〕111號)文件制定。
三、政策主要變化
1.改革個人賬戶。原來在職職工個人賬戶構成為「個人繳納部分+單位繳納劃入部分」,機關事業單位還要加公務員醫療補助部分,新政策單位繳納部分的基本醫療保險費全部計入統籌基金,不再劃入個人賬戶;原來退休職工個人賬戶構成為單位繳納劃入部分,機關事業單位再加公務員醫療補助部分,個人不繳費,新政策退休人員個人賬戶為單位繳費部分定額劃入,2023年額度為每人每月90元。改革前個人賬戶歷年結余仍歸參保人員所有。調整統籌基金和個人賬戶結構後,增加職工醫保門診共濟保障政策,普通門診就診可以使用統籌基金報銷。個人賬戶變化如下表:
門診共濟保障政策實施前後個人賬戶劃入對比表
退休職工以繳費基數(養老金)5000元為例:
門診共濟保障政策施行前:
企業退休職工月個人賬戶劃入=5000*4%(醫保基金劃入)=200元;
機關事業單位退休職工月個人賬戶劃入=5000*4%(醫保基金劃入)+5000*2%(公務員醫療補助劃入)=300元。
門診共濟保障政策施行後:
企業退休職工月個人賬戶由醫保基金定額劃入為90元;
機關事業單位退休職工月個人賬戶劃入=90(醫保基金劃入)+5000*2%(公務員醫療補助劃入)=190元。
2.拓寬個人賬戶使用范圍。個人賬戶使用范圍從職工本人拓寬到可以支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售葯店購買葯品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。
四、待遇政策。門診共濟保障政策實施後,參保職工在門診就診時按比例由統籌基金予以報銷。一個自然年度內,參保職工在定點醫療機構發生的政策范圍內普通門診費用按以下政策報銷。
1.起付標准:職工醫保普通門診政策范圍內醫療費用累計起付標准為200元。
2.報銷比例:在職職工在鄉鎮衛生院、縣級定點醫院、省市級定點醫院報銷比例分別為65%、60%、55%;退休人員在鄉鎮衛生院、縣級定點醫院、省市級定點醫院報銷比例分別為70%、65%、60%。職工退休後,從辦理退休手續次月起為其變更門診統籌待遇標准。
3.費用限額:年內納入統籌基金支付范圍內費用最高2500 元。
4.待遇演算法:普通門診費用報銷金額=(普通門診費用-自費費用/-起付標准/)*相應級別定點醫院報銷比例。起付標准年度內多次門診就診只累計減一次。
年內退休職工不同級別醫院最高可報銷:
鎮衛生院(一級醫院):(2500-200)*70%=1610元。
縣級定點醫院(二級醫院):(2500-200)*65%=1495元。
省市級定點醫院(三級醫院):(2500-200)*60%=1380元。
就診醫院級別越低,年度內累計報銷金額相比就多一點。一個年度內在
一、
二、三級定點醫療機構累計最高可以報銷1380元到1610元不等,最高限額多少與醫院級別有關。
職工醫保門診共濟保障與門診慢特病、談判葯品待遇按照保障范圍可同時享受,不互相擠占限額。
五、就醫管理
1.保障范圍:
一、
二、三級定點醫療機構普通門診就診費用納入職工門診共濟保障。在非定點醫療機構發生的普通門診醫療費用醫保基金不予支付。我縣的定點醫療機構有:鎮衛生院11家,社區衛生服務中心1家,縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院、高台絲路慈仁醫院、高台仁康康復醫院5家縣級定點醫院。
2.結算流程:與住院費用報銷類似,職工普通門診醫療費用通過醫療保障信息平台直接結算。參保人員在統籌區域外門診就醫,就醫地定點醫療機構如未實現普通門診異地就醫直接結算的,由參保人員全額墊付,於每年12月底前持門診醫療收費票據、費用明細清單、社會保障卡(醫保電子憑證)或身份證等資料到參保地醫保經辦機構審核報銷。因特殊情況未及時在當年度申請報銷的,最遲在次年3月31日前申請審核報銷,未在規定時間申請的,視為自動放棄。
3.政策調整:根據基金運行情況,職工門診保障待遇由全市統一適時調整。國家和省級政策做出調整時,按調整後的政策執行。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

❷ 2022醫保退休國家政策新規定

法律主觀：

近日， 重慶 市人社局、市財政局發布了《關於以個人身份參加城鎮職工 醫療保險 繳費有關問題的通知》，下面小編為大家整理了關於重慶退休職工醫保繳費最新規定的知識，歡迎閱讀! 重慶退休職工醫保繳費最新規定的內容是什麼 2018年以個人身份參加職工醫療保險繳費標准出爐了。根據最新發布的《關於2018年以個人身份參加城鎮職工醫療保險繳費有關問題的通知》，以個人身份參加城鎮職工醫療保險按年度繳費的繳費基數及繳費期內個人賬戶資金劃入基數為50400元（4200元/月）。一檔全年繳費2520元，二檔全年繳費5544元；二檔「單雙解」人員全年繳費3852元；符合只繳納大額醫保的人員全年繳納大額醫保費504元。 按相關政策，靈活就業、國有企業下崗分流人員、失業人員和無單位退休人員等，每年繳納一定參保費後，便能以個人身份參加城鎮職工醫療保險，享受刷卡看病、醫療費報銷等待遇。每年具體應繳多少錢，計算基數與前年全市城鎮非私營單位在崗職工的年 平均工資 (即社平工資)掛鉤。 繳費時間及方式 請各參保人員務必於2018年1月10日前，按照本人參保檔次，將應繳納的醫療保險費足額存入本人在重慶銀行黔江分行開設的用於繳納醫療保險費銀行帳戶（卡）中，實行代扣繳納。 區人力 社保 局提醒，為確保個人身份參加城鎮職工 基本醫療保險 的繳費工作順利進行和按時享受醫保待遇，請個人身份參保人員在2018年1月10日前，及時到代扣代繳銀行足額存款，以利於銀行代扣代繳。個人身份參保人員可在2018年1月底到代扣代繳銀行查詢本人代扣款賬戶，確定是否扣款成功。如未及時足額存款或扣款不成功，也不要著急，只要在2018年4月10日以前到參保地的醫保經辦機構或所在街道社保所辦理補繳手續，均不會影響待遇享受。若超過2018年4月10日再辦理補繳，則要在本人繳費成功之月起的第13個月才能享受醫療保險待遇。 以上就是 小編給出的重慶市人社局、市財政局發布的《關於2018年以個人身份參加城鎮職工醫療保險繳費有關問題的通知》的相關內容，醫療保險在日常生活中非常重要，大家都要有所了解。

法律客觀：

《社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

❸ 退休職工醫保新政策2021年最新

一、醫保參保范圍

基本醫療保險包括職工基本醫療保險和居民基本醫療保險。

國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶等用人單位及其職工，應當參加職工基本醫療保險。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員（以下統稱靈活就業人員），可以參加職工基本醫療保險或者城鄉居民基本醫療保險。

學生、兒童和其他未就業城鄉居民，可以參加城鄉居民基本醫療保險。

二、醫保費用的繳納

城鎮職工基本醫療保險繳費比例為12%，其中，單位繳費10%、職工個人繳費2%。繳費基數為3364元-18969元。

三、享受醫保時間

參加職工基本醫療保險人員達到法定退休年齡時，累計繳費年限男不少於二十五年、女不少於二十年，且實液和際繳費年限不少於五年的，退休後不再繳納職工基本醫療保險費，繼續享受職工基本醫療保險待遇。不足上述年限的，可以按照規圓埋戚定一次性補足所差年限的基本醫療保險費後，享受職工基本醫療保險待橘陵遇。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第一條 為了規范社會保險關系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，使公民共享發展成果，促進社會和諧穩定，根據憲法，制定本法。

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

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❹ 退休職工醫保報銷新規定2022年最新

近日,天津市醫保局網站發布了《關於發布2023年度職工基本醫療保險門(急)診起付標準的通知》(公開徵求意見稿)(以下簡稱《通知》),公眾於12月8日18:00前可提出修改意見。為啥調?怎麼調?明年醫保報銷有啥變化?↓↓一起來看↓↓據《通知》起草情況說明中政策背景介紹,職工醫保在職人員門(急)診起付標准按照上一年度公布的我市職工年平均工資的1%左右確定。2021年度我市職工年平均工資為89736元。
《通知》主要明確,2023年職工醫保門(急)診起付標准在職人員、70周歲以下和70周歲(含)以上退休人員分別為900元、800元、750元。
自2023年1月1日起,提高職工醫保報銷待遇:參保人員門(急)診就醫發生的政策范圍內個人負擔的醫療費用納入職工大病保險報銷范圍;提高職工大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點。
關於發布2023年度職工基本醫療保險
門(急)診起付標準的通知
根據《天津市人民政府辦公廳關於健全職工基本醫療保險門診共濟保障制度實施辦法的通知》(津政辦規〔2021〕16號),現就有關事項通知如下:
2023年職工基本醫療保險門(急)診起付標准在職人員為900元、70周歲以下退休人員為800元、70周歲(含)以上退休人員為750元。

政策解讀
一、什麼是職工醫保門(急)診起付標准?
職工醫保門(急)診起付標准,俗稱「起付線」。職工醫保參保人員門(急)診就醫發生的醫保報銷范圍內的醫療費用,自己要先承擔一部分後,醫保基金才按規定比例報銷。個人先負擔的醫療費用標准,就是門(急)診「起付線」。
二、2022年我市職工醫保門(急)診起付標準是多少?在全國處於什麼水平?
2022年我市職工醫保門(急)診起付標准在職人員、70周歲以下和70周歲(含)以上退休人員分別為800元、700元和650元。與北京、上海等已經實行普通門診報銷的相關省市相比,我市職工醫保門(急)診起付標准相對較低。
三、為什麼要調整我市職工醫保門(急)診起付標准?
根據《天津市人民政府辦公廳關於健全職工基本醫療保險門診共濟保障制度實施辦法的通知》,我市職工醫保在職人員門(急)診起付標准按照上一年度公布的我市職工年平均工資的1%左右確定,建立起職工醫保起付標准動態調整機制。這次調整並發布2023年起付標准,是貫徹落實市人民政府相關規定的工作舉措,並有利於發揮起付標准報銷「第一關」作用,引導門診合理醫療消費,防止欺詐騙保。
四、2023年職工醫保門(急)診報銷待遇有什麼新變化嗎?
自2023年1月1日起,職工醫保門(急)診就醫發生的政策范圍內個人負擔的醫療費用將納入職工大病保險報銷范圍。即,職工醫保門(急)診最高支付限額(9000元)以下醫保報銷後費用和以上個人負擔的醫療費用,可由職工大病保險按規定進行「二次」報銷。
五、2023年職工醫保住院報銷待遇有什麼新變化嗎?
自2023年1月1日起,提高職工大病保險各費用段報銷比例5個百分點,即,起付標准至10萬(含)、10萬至20萬(含)、20萬至30萬(含)報銷比例由60%、65%、70%調整為65%、70%、75%,進一步減輕參保群眾大病、重病醫療費用負擔,防範因病致貧、返貧風險。起草說明現就《關於發布2023年度職工基本醫療保險門(急)診起付標準的通知》(以下簡稱《通知》)起草情況說明如下:一、政策背景《天津市人民政府辦公廳關於健全職工基本醫療保險門診共濟保障制度實施辦法的通知》(津政辦規〔2021〕16號)規定,職工醫保在職人員門(急)診起付標准按照上一年度公布的我市職工年平均工資的1%左右確定,70周歲以下和70周歲(含)以上退休人員的門(急)診起付標准,分別較在職人員降低100元和150元。2022年在職人員、70周歲以下和70周歲(含)以上退休人員的門(急)診起付標准繼續為800元、700元和650元;以後年度,由市醫療保障局會同市財政局按年度確定,報市人民政府批准後發布。同時,根據《市人社局 市醫保局 市稅務局關於公布2021年度全市職工平均工資及2022年度工資福利待遇標准等有關問題的通知》(津人社局發〔2022〕19號),2021年度我市職工年平均工資為89736元。
二、《通知》主要內容
綜合市人民政府文件規定和本市職工年平均工資情況,《通知》主要明確,2023年職工醫保門(急)診起付標准在職人員、70周歲以下和70周歲(含)以上退休人員分別為900元、800元、750元。
三、需要說明的其他事項
根據《市醫保局等四部門關於做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(津醫保局發〔2022〕61號),自2023年1月1日起,提高職工醫保報銷待遇。一方面,參保人員門(急)診就醫發生的政策范圍內個人負擔的醫療費用納入職工大病保險報銷范圍。另一方面,提高職工大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點,進一步減輕參保群眾看病就醫醫療費用負擔,防止因病致貧、返貧。
公眾可在2022年12月8日18:00前,通過以下方式提出修改意見:
電子郵件反饋意見請發至:sybjdybzc@信函方式反饋意見,請郵寄至:天津市南開區咸陽路81號待遇保障處,並在信封上註明「職工醫保徵求意見」字樣

❺ 企業退休人員醫保新規定

2022退休醫保新規定如下：

凡參加社會保險的國家機關、團體、事業脊搭悔單鉛凳銀位、全民所有制企業和縣屬集體所有制企業單位離槐宴休、退休、退職職工，均享受醫療保險待遇(退休職櫻正工的家屬醫療粗滲費用未納入統籌不予報銷)。

退休人員在退休前只要交納15年職工醫保，退休後就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。

中華人民共和國社會保險法》第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本枝大醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

❻ 退休職工醫保最新政策

1、2022年辦理退休手續的人員，累計醫保繳費年限滿23年;

2、2023年辦理退休手續的人員，累計醫保繳費年限滿24年;

3、2024年及以後辦理退休手續的人員，累計醫保繳費年限滿25年。

但2022年11月30日前達齡退休的，退休後想要終身享受一檔醫保待遇的，同時一檔醫保需繳滿15年。

新政策有什麼變化呢？目前醫保官網上還查不到官方變更的文件，筆者也電話咨詢過社保局，確認自2022年12月1日起達齡退休的醫保累計繳費年限依然如上所述，但變化的是：

1、之前一檔醫保要繳滿15年退休後才能終身免費繼續享受一檔醫保待遇的，12月1日起新退休的人員只要交滿10年便可，一檔的要求比之前縮短了整整5年，這可是深圳繳納醫保人員的福音啊。

2、同時，醫保待遇核准後，如有想變更的，比如二檔變更為一檔，還可以在12個月內，申請變更一次，這都是以前沒有的好福利！

3、除此之外，退休人員還可以選擇按月繳納或者一次性繳費，以前只能按月繳納。

二、一檔醫保退休人員的繳費基數有所調整：

1、同樣是從2022年12月1日起達齡退休的一檔醫保繼續參保人員，繳費標准變更為：按照本市上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均的6.2%按月繳費。

之前是個人基本養老金的11.7%，不同的養老金，繳費就不同，現在是統一了繳費基數。

網上查不到具體數據，有朋友電話咨詢社保局，目前給出的上上年度月平均是8919元，數字是否確實，要等12月辦理退休的朋友們醫保扣費後才能驗證。

2、退休後繼續享受二檔醫保的人員，繳費標準是按照本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%繳納，目前是12964*0.8%=103.7元，這項沒有什麼變化。

三、拓展活化一檔醫保賬戶的使用范圍：

一檔醫保個人賬戶的余額超過深圳市上年度年社平工資5%的，除了我們之前已知可以用於葯店買葯、綁定直系親屬二檔、三檔醫保等使用外，還可以用於：

1、繳納本人達到法定退休年齡後需繼續繳納醫保的費用；

2、可以給直系親屬購買非從業居民身份的醫療保險費，如退休的父母、配偶、孩子少兒醫保和大學生醫保的費用。

❼ 2021年退休人員醫保新規

您好!2021年退休人員醫保政策:職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度，是通過法律、法規強制推行的;實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式，與養老、工傷、失業和生育保險一樣，都屬社會保險的一個基本險項。《國務院辦公廳關於全面推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的意見》發布，提出了推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的主要政策。一是統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。完善參保范圍，促進實現應保盡保。二是統一基金征繳和管理。生育保險基金並入職工基本醫療保險基金，統一征繳，統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。三是統一醫療服務管理。兩項保險合並實施後實行統一定點醫療服務管理，執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險葯品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍。生育醫療