① 退休職工住院醫保報銷比例2022
退休住院醫保報銷比例根據住院患者年齡有兩個標准，在70周歲以下的，報銷辦比例是85%，大於這個年齡的，則報銷比例是90%，並且住院報銷有一個起算點，費用超過1300元的部分才可以報銷。退休人員患病，可以持醫保卡到定點醫院就診。② 退休職工住院費用醫保怎麼報銷
親,您好,很高興為您解答。退休人員住院醫保報銷方案如下;退休職工醫保報銷比例:1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費,甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%,退休人員統籌基金支付90%;乙類葯品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。4、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。5、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
③ 河北職工醫保報銷細則
一、醫療保險的報銷比例是多少?
1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同
假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之後再剔除「非醫保用葯費用」及「其它非醫保范圍費用」,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。注:醫保報銷只保甲類葯品即醫保用葯,乙類為非醫保用不可報銷。
2.在職員工住院醫療報銷報銷比例
醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來,醫保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。很復雜吧!其實電腦系統會自動算的。醫保住院時,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
計算公式是這樣的:如果用掉醫葯費總計9000元,報銷公式:[9000-500(起付線)-自費葯]*80%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
二、職工醫保的報銷比例是多少?
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
河北省省直職工基本醫療保險實施細則
河北省人民政府辦公廳
第一章 總則
第一條 根據《石家莊市城鎮職工基本醫療保險實施方案》,制定本實施細則。
第二條 基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合,統籌基金和個人賬戶分別核算,不能互相擠占。
第三條 基本醫療保險基金納入財政專戶管理,實行收支兩條線,專款專用,並接受監督。
第二章 實施范圍和對象
第四條 中直、省直所有駐石市區(不含礦區,下同)的國家機關、事業單位、社會團體,以及行政關系、工資關系、組織關系全部在省本級的中直、省直企業單位(上述單位以下統稱用人單位),均列入省直基本醫療保險實施范圍。
第五條 用人單位的在職職工、退休人員均為基本醫療保險的對象。
第三章 管理機構及職責
第六條 河北省勞動和社會保障部門為河北省醫療保險行政管理部門。河北省醫療保險管理中心為醫療保險的業務經辦機構,其相關職責是:
(一)貫徹執行國家、省制定的醫療保險政策、規定,並做好宣傳教育工作;
(二)參與制定省直醫療保險有關政策、規定的實施意見,並組織實施;
(三)編制駐石市區的中直、省直機關、團體、企事業單位職工的基本醫療保險基金收支的預、決算;
(四)負責駐石市區的中直、省直機關、團體、企事業單位職工基本醫療保險基金的籌集、支付、稽核和管理;
(五)選擇和確定定點醫療機構和定點零售葯店;
(六)受省勞動和社會保障部門委託,對參保用人單位、定點醫療機構和定點零售葯店執行醫療保險政策情況進行檢查、考核和獎懲;
(七)負責駐石市區中直、省直國家機關公務員醫療補助金、企事業單位補充醫療保險金和大病醫療保險金的籌集、支付和管理;
(八)承辦用人單位和職工對醫療保險的查詢事宜;
(九)指導全省醫療保險計算機信息管理系統的建設;
(十)承辦上級部門交辦的其他工作。
第七條 用人單位應設立醫療保險辦公室或確定專人負責職工醫療保險工作。其主要職責是:
(一)認真執行醫療保險的政策、規定,並做好宣傳教育工作;
(二)負責本單位及職工的醫療保險登記;
(三)負責醫療保險有關報表的呈報工作;
(四)按規定及時足額繳納醫療保險費;
(五)負責本單位職工醫療保險證、IC卡、病歷本的領取、換發、補發等工作;
(六)負責本單位職工有關醫療費的審核報銷事宜;
(七)負責對本單位職工醫療保險有關政策執行情況的監督和管理;
(八)承辦有關醫療保險的其他事宜;
第八條 定點醫療機構和定點葯店應設立醫療保險辦公室或確定專人負責醫療保險工作。其主要職責是:
(一)認真執行醫療保險的政策、規定;
(二)承辦醫療保險的醫療服務業務,並制定相關的管理制度;
(三)負責職工就醫情況的登記匯總,並按規定及時向醫療保險管理中心傳送有關信息和報送有關報表;
(四)負責對本單位工作人員執行醫療保險政策、規定情況的監督、檢查;
(五)承辦有關醫療保險的其他事宜。