『壹』 退休人員大病醫療保險怎麼報銷
最快的方式是,城鄉居民在信息化互聯互通並能夠開展即時結報的醫療機構就醫:入院時將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養證、「一卡通」、銀行賬戶等一並交醫院,在一次或多次住院後自負費用若未達到5000元大病保險起付線時,按照「基本醫保、醫療救助」流程依次進行「一站式服務」;
單次住院合規的個人自負費用超過起付標準的部分,承辦商業保險機構及時給予補償大病醫療保險費用;
單次住院合規的自負費用未超過起付線,但年內經多次住院且累計超過起付標準的部分,承保機構在結算年度末給予一次性補償,按照「基本醫保、大病保險、醫療救助」流程依次進行「一站式服務」。
在報銷比例上,大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合理醫療費用,再給予報銷50%以上。而且,對醫療費用實行分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例也要越高。
以個人自負超過5000元部分為補償基數。報銷比例分段遞增。補償基數0至1萬元(含1萬元)報銷50%;1至2萬元(含2萬元)報銷55%;2至5萬(含5萬)報銷60%;5萬元以上報銷65%。
城鄉居民在市級以下醫療機構就醫的,按照市、縣級在規定報銷比例基礎上分別提高5%和10%的比例進行補償。報銷額度上不封頂。按照「基本醫保 大病醫療保險 醫療救助」方式,不斷提高城鄉居民住院費用實際報銷比例。
『貳』 退休人員大病有補助嗎
有。退休職工患有大病之後,在享受基本醫療保險待遇的基礎上,為了化解因大病治療所帶來的巨大經濟風險還可以享受大病醫療補助,對於退休職工大病補助二次報銷的比例會高達65%。
退休職工申請大病救助,可以進行補助的疾病種類有:各類癌症、急、慢性腎衰、骨髓造血幹細胞移植、肝功能衰竭、糖尿病晚期、系統性紅斑狼瘡、人工關節置換、臟搭橋術、肝功能衰竭、嚴重燒傷、眼角膜移植、心臟瓣膜置換手術、顱內手術、冠心病、心臟、肝、腎、胰腺移植等。其中,對於一些符合救助條件的退休人員,可以由本人申請救助申請,上報所在單位離退休辦公室,並收集相關材料向上級進行提交。
局離退休管理處將信息整理匯總之後會報局「三不讓」幫扶救助工作辦公室。另外,退休人員申請大病救助需要提交二級以上的醫療機構出具的相關材料。其資料包括了:門診或住院診斷書復印件、病理報告復印件、住院病案首頁復印件、出院小結和出院病程記錄復印件、住院醫療費用結算單復印件等。而這些材料需要經過局離退休管理處負責審核、存檔。
局離退休管理處負責審核和匯總之後,將上報到局「三不讓」幫扶救助工作辦公室,審批一旦通過之後會由由局工會將救助資金集中撥付局離退休管理處,再由局離退休管理處進行統一支付。
由此可見,退休職工可以申請救助申請,攜帶好相關材料上交到單位離退休辦公室--局離退休管理處--「三不讓」幫扶救助工作辦公室,審批通過之後,會由局工會撥付資金到局離退休管理處進行統一發放。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『叄』 退休後在一單位上班得了病醫葯費怎樣報銷
1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;(3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取:(5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心;(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後,本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。
法律依據《社會保險基金財務制度》第二十八條職工基本醫療保險基金支出包括職工基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出。職工基本醫療保險待遇支出按規定分別計入職工基本醫療保險統籌基金待遇支出和職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出。職工基本醫療保險統籌基金待遇支出指按規定在統籌基金支付范圍以內,在起付標准以上、最高支付限額以下由統籌基金支付的醫療費補償支出,包括住院費用支出、門診大病和門診統籌費用支出。生育保險與職工基本醫療保險合並實施的統籌地區,職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育醫療費用支出和生育津貼支出。職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出指按規定由個人賬戶開支的支出,主要包括個人自付的門診費用支出、住院費用支出、在定點零售葯店發生的醫葯費支出。個人賬戶資金原則上不得用於非醫療支出。職工基本醫療保險基金的補助下級支出、上解上
上級支出根據具體情況分別在統籌基金和個人賬戶基金中列支。職工基本醫療保險基金的轉移支出在個人賬戶基金中列支。
『肆』 退休人員怎麼辦大病保險
退休職工如何申請大病保險方法:
1、需要持醫生的病情診斷書、醫保卡、身份證、相關病情檢查資料等,到當地社保機構醫保辦申請開通大病醫療通道。
2、開通後,不僅僅是住院醫療費用可以擴大報銷額度,同時,門診放化療也予以報銷。
3、如果有商業保險攜帶保險合同原件、投保人的身份證復印件(正反面)、投保人的銀行卡復印件(正反面)、被保險人門(急)診病歷原件、被保險人診斷證明書原件(醫療機構出具,加蓋印章)、被保險人住院病歷復印件及出院小結原件辦理報銷手續。
注意:如果資金有困難,可以先辦理出院,以便於報銷,過一兩日再次辦理住院。
『伍』 2022年退休大病醫保新政策
2022年退休大病醫保新政策具體如下:
1、根據規定可知,參加職工的基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡後所累計的繳費能夠達到國家規定年限的,退休後的職工無需繳納基本醫療保險的費用,按照國家規定可以享受基本醫療保險和大病醫療保險的相關待遇;
2、退休職工大病醫療保險報銷比例:
(1)基本醫療保險報銷:
退休職工的工齡不滿15年,可享有醫療葯費報銷75%;
退休職工的工齡滿15-21年以下,可享有醫療葯費報銷80%;
退休職工的工齡21-30年以下,可享有醫療葯費報銷85%;
退休職工的工齡30年以上,可享有醫療葯費報銷90%;無論任何方式的住院,一律計收住院的床鋪費用,醫院未收的由公司進行收取,其中住院床鋪費可報銷60%。
(2)大病醫療保險報銷。大病醫保可以報銷9萬到20萬元:大額醫療救助金可支付95%,個人自付5%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『陸』 退休職工大病保險怎樣報銷
法律分析:職工大病醫保的報銷辦法是在病人出院或者轉院之後進行報銷,參保人員需要持醫療保險卡在當地的定點醫療機構、定點零售葯店,所花費的醫葯費用可用卡直接結算。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
『柒』 退休職工大病二次報銷
一、辦理大病 醫療保險 二次報銷的參保人員需要提供以下材料: 1、參合居民 身份證 或戶口簿原件、參合證(卡)原件; 2、新農合補償結算單; 3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件; 4、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的復印件; 5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷; 6、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。 二、大病二次報銷流程: 1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請; 2、村(居)民委員會接到申請後,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實,並將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議; 3、經村(居)民代表會議民主評議後,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,並對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示,公示期不少於3日; 4、對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,並將其他材料一並報鄉(鎮)人民政府、街道辦事處審核; 5、鄉(鎮)人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核,並將審核意見和其他材料報縣(市、區)民政部門審批; 6、縣(市、區)民政部門對鄉(鎮)人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批准意見和救助金額,發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》,並送同級財政部門復核;對不符合救助條件的,應及時通知申請人並說明理由。