① 外地醫保北京異地就醫流程是什麼
法律分析:(1)退休異地安置的參保人員。退休後在異地定居並遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。(2)單位長期派駐外地工作的參保人員。用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。(3)在外省市長期居住或就讀的參保人員。在異地居住生活且符合參保地規定的人員。比如北京參保人王阿姨隨子女居住天津,幫助帶孩子的老年人。(4)因病情需要轉往外地就醫的參保人員。因當地醫療機構診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外省就醫的患者。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第十七條 參加基本養老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時因病或者非因工緻殘完全喪失勞動能力的,可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
② 外地人在北京異地就醫備案手續
一、符合本市基本醫療保險(包括城鎮職工醫保和城鄉居民醫保)規定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位(無單位的通過參保地社保所)到所屬轄區社會保險經辦機構辦理備案;
轉外就醫人員由本人或被委託人到所屬轄區醫療保險經辦機構辦理備案。
二、具體流程:
1、下載「國家醫保服務平台」APP
注冊登錄「國家醫保服務平台」APP,根據提示進行實名實人認證。
2、異地就醫網上備案操作指南查詢
打開「國家醫保服務平台」APP,點擊首頁熱門服務下的「異地就醫」進入「異地備案」頁面,點擊「異地就醫備案操作指南」查詢備案流程。
3、跨省異地就醫備案
點擊「異地備案」頁面中的 「異地就醫備案申請」根據信息提示進行備案。
4、異地就醫備案記錄查詢
點擊「異地備案」頁面中的「備案記錄」查詢備案結果及詳情。
5、異地就醫直接結算定點醫葯機構查詢
點擊「異地備案」頁面查詢服務下的「異地聯網定點醫葯機構查詢」,查詢全國范圍內已開通跨省住院和門診費用直接結算的定點醫葯機構。
6、異地就醫直接結算費用查詢
點擊「異地備案」頁面查詢服務下的「異地就醫直接結算費用查詢」 查詢異地就醫費用明細。
7、備注
(1).備案成功的參保人員,前往本人備案的就醫地已開通跨省異地就醫直接結算功能的醫保定點醫院就醫,可憑醫保電子憑證或持實體卡直接結算醫療費用。異地就醫直接結算按照「就醫地目錄,參保地政策,就醫地管理」執行。
(2).未按規定辦理登記備案手續,或在就醫地的非跨省定點醫療機構發生的醫療費用,需由參保人員自費,回到參保地手工報銷;在非定點醫療機構發生的醫療費用一律不予報銷。
法律依據:
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十二條
個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。
③ 外地老人在北京生活醫保怎麼辦
已經退休的人員,社會保險關系不可以轉移的,醫療保險關系不可以從外地轉移到北京。但在北京市居住的,可在基本養老保險關系所在地醫保局辦理退休人員異地居住就醫備案手續。之後在北京市醫療保險定點機構住院就醫的費用,直接在北京市居住地經辦機構結算。
④ 外地的在北京看病,怎麼報銷
一、異地醫保報銷需提供的材料:
1、本市醫院出具的轉院證明;
2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
3、異地定點醫院住院發票原件;
4、機打的費用清單原件;
5、住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
6、身份證復印件1份。
二、外地就診報銷程序:
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;
3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
(4)外地退休職工在京就醫擴展閱讀:
「異地醫保就醫」主要分為三種情況。
一是一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建築業等職工的就醫,所產生的問題要麼是不能參加醫療保險,要麼是要墊付醫療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。
⑤ 異地就醫退休職工在北京可以辦大病醫保嗎
異地就醫退休職工在北京可以辦大病醫保。
如果是退休職工的話,那麼肯定是已經繳納夠了的醫療保險,企業給您繳納的就是有大病醫療保險的,大病醫保一般是企業給職工辦理的,也可以自己辦理,繳費全額自己負擔,醫保一般不報銷門診費用,只能住院報銷。
退休職工不需要繳納大病醫保了,大病醫保每年的一月份會在醫療保險賬戶里扣除,所以不需要在單獨交納了。退休職工不需要繳納大病醫保了,大病醫保每年的一月份會在醫療保險賬戶里扣除,所以不需要在單獨交納了。也就是說你可以直接報銷。因為平時退休職工禮儀會在醫療保險賬戶裡面扣除,可以直接用來報銷。
⑥ 河南退休的常年在北京醫保怎麼辦
河南退休職工醫保能在北京住院申請報銷,根據醫保新規定,醫保可以在全國范圍內使用,
異地醫保報銷需提供的材料:
1、本市醫院出具的轉院證明;
2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
3、異地定點醫院住院發票原件;
4、機打的費用清單原件;
5、住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
6、身份證復印件1份。
⑦ 退休人員異地就醫最新政策
關於退社保的問題可以咨詢當地社保局,根據具體情況具體分析,舉個例子:已退休人員不能轉移社保和醫保。 一、退休後異地醫療費用可由參保地社保機構報銷 1、根據《城鎮企業職工基本 養老保險關系 轉移接續暫行辦法》規定:已經按國家規定領取基本 養老保險待遇 的人員,不再轉移 基本養老保險 關系。如果退休後長期在異地居住,可提供異地的銀行賬號,向 領取養老金 社保機構申請每月將養老金劃入異地開戶的銀行賬號。 2、按照有關規定,只能在納入醫療保險的社保機構享受 醫療保險待遇 ,如果長期在異地居住,可以到參保地社保局辦理異地就醫申請,經審核批准後,在異地發生的醫療費用可由參保地社保機構報銷。 二、退休後醫療保險轉移相關規定 根據《關於貫徹落實國務院辦公廳轉發城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法的通知》,只有屬於跨省流動就業的人員才能轉移養老保險關系,已退休人員無法轉移,醫療保險也是如此。 根據《流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法的通知》(人社部發[2009]191號)規定,城鎮 基本醫療保險 參保人員跨統籌地區流動就業,新就業地有接收單位的,由單位按照《社會保險登記管理暫行辦法》的規定辦理登記手續,參加新就業地城鎮職工基本醫療保險; 無接收單位的,個人應在中止原基本醫療保險關系後的3個月內到新就業地社會(醫療)保險經辦機構辦理登記手續,按當地規定參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險。 城鎮基本醫療保險參保人員跨統籌地區流動就業並參加新就業地城鎮基本醫療保險的,由新就業地社會(醫療)保險經辦機構通知原就業地社會(醫療)保險經辦機構辦理轉移手續,不再享受原就業地城鎮基本醫療保險待遇。 建立個人賬戶的,個人賬戶原則上隨其醫療保險關系轉移劃轉,個人賬戶余額(包括個人繳費部分和單位繳費劃入部分)通過社會(醫療)保險經辦機構轉移。
⑧ 什麼外地醫保在門診看病就不能報銷我是外地退休幹部,因我戶口以在北京,可以在北京住院看病。但是不能
需攜帶《暫住證》(有效期一年以上)或戶口、異地購房證明等證明材料,到市醫療保險管理中心辦理異地定點醫療機構就醫申請手續。辦理申請手續後,需在異地選擇兩所綜合醫院作為本人的異地治療醫院,其中一所為三級醫院,一所為二級醫院。
門診:在異地居住的退休職工在經辦機構辦理異地審批後,拿著個人賬戶存摺領取登記單,到與醫療保險管理中心簽訂協議的郵政儲蓄銀行開辦賬戶,銀行把登記的賬號反饋給醫保中心,經醫保中心工作人員核對無誤後,銀行再把登記人的個人賬戶資金撥付到所登記賬戶內,一個月撥付一次。這樣在異地居住的醫保人員取出折內資金就可以在外地買葯和在門診看病了,再不用為報銷這部分費用而奔波。
在審批有效期內發生的住院醫療費,按哈爾濱市醫療保險有關規定報銷。未辦理登記備案,在非指定醫院就醫,以及超出有效期發生的住院醫療費,醫療保險基金將不予支付,這三種情況,異地長期居住的參保人員需格外注意。
報銷所需材料
1.醫療費收據
2.全部醫療費用明細(含具體診療項目、葯品費用、數量和單價)
3.病歷復印件(首頁、病程記錄、醫囑輔助檢查報告單,並加蓋醫院住院專用章)
4.異地居住人員定點醫療機構申請表
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"