沒有退休的職工醫保報銷比例是多少

A. 職工醫保住院報銷比例是多少

法律分析：醫保用葯和非醫保用葯的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同。一般A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自付費用，而B類報80%，自付20%的比例。參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

(1)沒有退休的職工醫保報銷比例是多少擴展閱讀：

（一）、門診報銷比例

上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。

（二）、住院報銷比例

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

（三）、住院起付標准

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

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 評論

B. 在職職工和退休職工住院報銷比例

醫療保險是國家為我們出台的一項優惠政策,保障我們的生病住院等醫療費用的問題。醫療保險的交納由個人和企業共同承擔,那麼職工退休之後,住院醫療保險的報銷比例是多少呢?和在職職工是一樣的嗎?
一、退休職工住院醫療保險報銷比例是多少?
職工退休後,生病住院了需要報銷醫療費用。其中,退休職工醫療保險的報銷比例因工齡不同,其報銷的費用也會有所差別。具體如下:
1、建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人、因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫療費用可全額報銷,其報銷比例為100%。
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2、無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費,而住院床鋪費可報銷60%;
3、推許職工,其醫醫療葯費報銷為75%;
4、退休職工工齡不滿15年,其醫療費用可報銷75%;
5、退休職工工齡滿15—21年以下,其醫療費用可以報銷80%;
6、退休職工工齡滿21—30年以下,其醫療費用可以報銷85%;
7、退休職工工齡為30年以上,其醫療費用可以報銷90%。
二、退休人員和在職職工的醫療保險報銷比例一樣嗎?
退休人員和在職員工的住院費的報銷待遇
是不一樣的,另外,門診費用的報銷待遇也是有所區別的,具體規定全國並不統一。原因是目前城鎮職工醫保的落地方案執行的是省市級統籌,而不是真正意義的國家統籌,因此各地有各地的政策。
這里我們以
北京為例
進行說明,具體的要看當地政府的相關規定:
1、門診費用:
在職職工和退休人員的醫保起付線不同,報銷比例不同,最高限額相同
起付線:
在職職工
1800元,退休職工1300元;
報銷比例:
在職職工
70%-90%,退休職工85%-90%;
最高限額:
在職職工和退休人員都是
2萬元。
2、住院費用:
在職職工和退休人員的醫保起付線相同,報銷比例不同,最高限額相同
起付線:
在職職工和退休職工第一次住院都是
1300元,第二次起都是650元;
基本醫療費用報銷比例:
在職職工
85%-97%,退休職工91%-98.2%;
大額醫療費用報銷比例:
在職職工
85%,退休職工90%;
最高限額:
在職職工和退休人員基本醫療限額都是
10萬元,大病統籌限額都是20萬元,合計30萬元。
以上就是今天文章的全部內容,我們可以看到在職職工和退休人員的醫療保險的保險比例是不一樣的,具體的在文章已經詳細介紹了,我們以北京為例說明了兩者之間的區別。大家要結合自己所在地的政策進行了解。

C. 職工醫保住院報銷比例是多少（住院花費一萬元報銷多少錢）

咨詢:職工醫保住院報銷比例分別是多少?
答復:在職職工在一個醫療年度(自然年度)內，因病每次住院的醫療費用(不含不予從統籌基金中支付的費用)，在起付標准以上的部分，根據醫院級別實行分段累進制報銷:一級醫院，起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級醫院，起付標准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級醫院，起付標准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
醫療費報銷並沒有想像中簡單，其實是比較復雜的，因為影響因素很多，包括起付線、報銷比例、醫保目錄、醫院等級、患者是在職人員還是退休人員，都會影響報銷的額度。
住院花費一萬元能報銷多少錢?
很多人以為，住院能報銷多少錢，就直接在自己的醫葯費上乘以報銷比例，但其實這樣的演算法是錯誤的。
先來看醫保報銷的計算公式——
醫保報銷額度=(甲類葯品的全部費用+乙類葯品扣除自付部分+其他符合醫保規定的費用-起付線)×相應的報銷比例
可見，影響醫保報銷額度的條件是五花八門的——
1、起付線。
所謂起付線，是指參保人員在享受醫療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。只有花費超過起付線的部分，才能進行報銷，沒有超過起付線，就無法進行報銷。
2、醫保目錄。
醫保包括三大目錄，分別是醫保葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。你的用葯是否在醫保目錄內，是什麼性質的，也會影響報銷。
比如大家常見的甲類葯品、乙類葯品，其中，甲類葯品其實就是可以全額報銷的葯品，乙類葯品是可以部分報銷的葯品，需要個人自付一部分。1萬元花費中，甲類葯品越多，報銷的錢就越多。
3、報銷比例。
在起付標准以上至最高支付限額以下，醫保基金對參保人員醫療費用規定了一個報銷比例。
以北京為例，住院報銷比例方面，在職職工在85%以上，退休人員在90%以上，具體可以看報銷比例一覽表。
4、醫院等級。
不同的醫院等級，報銷比例也是不一樣的，國家為了鼓勵就近就醫，防止小病都往大醫院跑，所以醫院等級越低，報銷比例越高，也就是基層醫院的報銷比例高於三甲醫院。這樣才能引導更多患者選擇基層醫院就醫，分流大醫院的壓力。
5、患者身份。
患者的身份指的是在職人員還是退休人員，總體來看，醫保報銷是對退休人員傾斜的，退休人員的報銷比例一般是要高於在職人員的，畢竟老人看病次數和花費要高於年輕人。
了解了影響醫保報銷的條件，我們就可以計算一下住院花費一萬元能報銷多少錢了。要准確計算，就需要明確一下各類條件。
假設在北京，退休人員住院花費1萬元，包括醫保目錄范圍內的診療等費用2000元，甲類葯品費用3000元，乙類葯品費用5000元，乙類葯品的自付比例是10%，起付線為1300元，在三甲醫院住院，對應的報銷比例為85%。
所以，可以報銷的錢為【3000+5000×(1-10%)+2000-1300】×85%=6970元。實際報銷的比例為69.7%。
所以，需要說明的是，你實際報銷的比例跟規定的報銷比例，兩者不是一碼事。很多人說自己的報銷比例沒有達到規定的報銷比例，其實是錯誤的理解，因為你的實際醫葯費還要扣除起付線、自付部分，可以報銷的額度跟實際花費跟是不一樣的，上述例子中，實際花費了1萬元，但可以報銷的額度為3000+5000×(1-10%)+2000-1300=8200元。
所以，住院1萬元能報銷多少錢，不同的條件下，報銷的錢也不一樣。

D. 職工醫保報銷比例是多少

【法律分析】：門診、急診費用報銷比例：在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。住院報銷比例：無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

【法律依據】：《中華人民共和國憲法》 第四十五條 中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業。國家和社會保障殘廢軍人的生活，撫恤烈士家屬，優待軍人家屬。國家和社會幫助安排盲、聾、啞和其他有殘疾的公民的勞動、生活和教育。

E. 職工醫保能報銷多少

職工醫療保險的報銷比例如下：
1、到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%；
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
住院醫保報銷注意事項有哪些
1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍；
2.參保人員住院後統籌基金的起付線：起付線各地標准各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10％，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。
醫保卡每月打入多少錢
1、職工在繳納醫療保險時，是按照用人單位和職工個人按比例繳納，總的繳費比例為8%，其中單位繳費比例為6%，這個部分是要計入醫療基金的；
2、但按照規定，要將其中的30%返還到職工的個人賬戶；職工個人的繳費比例為2%，這個部分要全部返還的個人賬戶，也就是自己的醫保卡；
3、在職職工是按照本人的繳費基數，或是上年度職工月平均工資作為返還基數；退休人員是按照本人的養老金或是上年度職工月平均工資作為返還基數。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

F. 職工醫療保險報銷比例是多少

職工醫保報銷比例是根據住院費用的高低劃分的。

1、職工醫保報銷比例參保職工仍在職的，住院產生的醫療費用在起付標准以上、最高支付限額以下的部分，由醫保基金和個人共同承擔。個人承擔的比例分別是一級醫院6％、二級醫院8％、三級醫院10％；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔比例減半。

2、退休職工醫保報銷比例退休職工就醫產生的醫療費用在起付線以上，最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費。

甲類葯品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85％，退休人員統籌基金支付90％；乙類葯品費用統籌基金支付75％；高精尖檢查治療費用統籌基金支付70％。

醫保的報銷流程

1、入院

有醫保的患者，憑身份證辦理社保登記手續，然後到病房住院。

2、出院

醫生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。

G. 職工醫保報銷比例怎麼計算

職工醫保報銷比例的計算如下：
1、統籌基金起付標准以上，支付限額以下的本地住院費用中，甲類葯品和普通診療項目的自付比例，一級及以下醫院為6%；二級醫院為9%；三級醫院為12%。退休人員自付比例比在職人員相應降2個百分點；
2、乙類葯品和特殊診療項目先自付10%；
3、參保患者因病確需轉診轉院，需經當地二級及以上協議醫療機構提出轉診轉院建議，報醫保經辦機構批准。轉診轉院原則上只准轉到統籌區外的協議醫院，結算時政策內費用首先自付10%；沒有在協議醫院即時結算或轉到非協議醫院的首先自付20%；未經批准自行轉院的首先自付30% ，再按上述規定結算。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

H. 職工醫療保險報銷比例是多少

職工醫保報銷是怎麼樣的？

1、門診報銷比例規定：

在職職工前往醫院門/急診看病，超過2000元以上才可以報銷，報銷比例為50%。若是在70周歲以下的退休人員，那麼在費用1300元以上就可以報銷了，報銷比例為70%。如果是在70周歲以上的退休人員，那麼報銷起付線同樣是1300元，而報銷比例可達80%。但是門/急診的大額醫療費用支付最高限額規定不得超過2萬元。

2、住院報銷比例規定：

規定在一個自然年度內首次使用基本醫保支付時，無論是在職職工或是退休員工，起付金額都為1300元。而第二次及以後的住院費用，起伏標准按50%規定，也就是650元。規定一個自然年度內的基本醫保住院費用最高限額為7萬元，具體如下：

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付85%，退休人員支付90%，乙類葯品支付75%，高*尖支付70%。職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%，高*尖為70%。

除此之外，新政規定了如果職工醫保停交3個月以上的，就會被視為自動退保，退休累計交費年限不足可以補交。參保人如果因為特殊原因導致工作中斷，那麼個人賬戶予以保留，直到重新工作後，個人賬戶存儲額累計計算並不間斷計息。