1. 河南醫保省內跨市使用
是可以的,如果因為各種原因未能在異地直接結算費用的,可先行墊付全部醫療費用,然後提供有關材料回參保地手工審核報銷,報銷時執行參保地目錄和參保地政策。
據介紹,異地就醫分為跨省異地就醫和省內異地就醫兩種。參保人員異地就醫需要「先備案、選定點(醫療機構)、持卡(碼)就醫」,即先進行異地就醫備案,然後選擇就醫地的定點醫療機構、最好是直接結算定點醫療機構,最後是持社會保障卡或醫保電子憑證就醫,實現直接結算。
異地就醫備案可以通過現場備案和非現場備案兩種方式辦理。現場備案主要指參保人或代辦人到服務大廳、或代辦網點進行備案;非現場備案主要是指參保人或代辦人通過網上或者電話等方式備案,目前網上備案渠道有「豫事辦」、「河南省醫療保障公共服務平台」(網廳)、國家提供的「異地就醫備案小程序」和各地建設的網上備案方式。參保人員異地就醫費用報銷分為兩種情況:
一種是異地直接結算,
一種是返回參保地手工報銷。
參保人員異地就醫可以在定點醫療機構直接結算的持社會保障卡或醫保電子憑證在定點醫療機構直接結算,結算時執行就醫地目錄(基本醫保葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准)和參保地政策(醫保基金起付標准、支付比例和最高支付限額)。
法律依據:
《人力資源和社會保障部、財政部、國家衛生和計劃生育委員會關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見 》三、規范省內異地就醫直接結算
各省要按照國家統一規范,建立完善省級異地就醫結算平台,支持省內統籌地區之間就醫人員信息、醫療服務數據以及費用結算數據等信息的交換,並通過平台開展省內異地就醫直接結算工作。
各省人力資源社會保障部門要加強對各統籌地區醫療保險政策的指導,按照國家要求建立統一的葯品目錄、診療項目和醫療服務設施信息標准庫,完善與異地就醫相關的結算辦法和經辦流程。要完善定點醫療機構管理,建立並維護支持異地就醫直接結算的定點醫療機構資料庫。定點醫療機構名單應向社會公布。
異地就醫人員的醫療保險待遇執行參保地政策。各統籌地區要建立規范的異地就醫報送辦法。符合條件的參保人員經同意異地就醫後,參保地經辦機構應將人員信息通過省級平台傳送給就醫地經辦機構。就醫地經辦機構負責為異地就醫人員提供經辦服務,對相關醫療服務行為進行監管,並將相關信息及時如實傳送給參保地經辦機構。
2. 2022年河南省內退休是最後參保地嗎
不一定。如果工作期間沒有發生社保轉移,又或者只是省內轉移社保,則基本養老金以退休地為准。如果社保有過跨省轉移,則以最後參保地為准。
3. 退休人員異地就醫最新政策
關於退社保的問題可以咨詢當地社保局,根據具體情況具體分析,舉個例子:已退休人員不能轉移社保和醫保。 一、退休後異地醫療費用可由參保地社保機構報銷 1、根據《城鎮企業職工基本 養老保險關系 轉移接續暫行辦法》規定:已經按國家規定領取基本 養老保險待遇 的人員,不再轉移 基本養老保險 關系。如果退休後長期在異地居住,可提供異地的銀行賬號,向 領取養老金 社保機構申請每月將養老金劃入異地開戶的銀行賬號。 2、按照有關規定,只能在納入醫療保險的社保機構享受 醫療保險待遇 ,如果長期在異地居住,可以到參保地社保局辦理異地就醫申請,經審核批准後,在異地發生的醫療費用可由參保地社保機構報銷。 二、退休後醫療保險轉移相關規定 根據《關於貫徹落實國務院辦公廳轉發城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法的通知》,只有屬於跨省流動就業的人員才能轉移養老保險關系,已退休人員無法轉移,醫療保險也是如此。 根據《流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法的通知》(人社部發[2009]191號)規定,城鎮 基本醫療保險 參保人員跨統籌地區流動就業,新就業地有接收單位的,由單位按照《社會保險登記管理暫行辦法》的規定辦理登記手續,參加新就業地城鎮職工基本醫療保險; 無接收單位的,個人應在中止原基本醫療保險關系後的3個月內到新就業地社會(醫療)保險經辦機構辦理登記手續,按當地規定參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險。 城鎮基本醫療保險參保人員跨統籌地區流動就業並參加新就業地城鎮基本醫療保險的,由新就業地社會(醫療)保險經辦機構通知原就業地社會(醫療)保險經辦機構辦理轉移手續,不再享受原就業地城鎮基本醫療保險待遇。 建立個人賬戶的,個人賬戶原則上隨其醫療保險關系轉移劃轉,個人賬戶余額(包括個人繳費部分和單位繳費劃入部分)通過社會(醫療)保險經辦機構轉移。
4. 河南省2022年異地就醫新政策
河南省異地就醫新政策如下:
1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫登記備案手續的參保人員,在異地醫保定點機構發生的醫療費用墊付現金的情形。
2、省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用墊付現金的情形。
5. 河南醫保在外省看病可以報銷嗎
河南省基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用是可以進行報銷的,只不過要走一些流程, 參保人員異地就醫前,應向參保地經辦機構申請登記備案
河南異地就醫並沒有十分明確的法律定義,在社會醫療保險范疇內,「異地」一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,「就醫」則是參保人的就醫行為,異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。《河南省異地就醫結算,醫保異地就醫費用報銷范圍》是小編為您精心准備的,希望對您有幫助。如有變動,請以官網發布為准。
河南醫保新政策:城鎮醫保本月起可異地就醫結算。河南城鎮居民基本醫療保險和10個省直管縣(市)正式接入省異地就醫即時結算平台,這標志著省內異地就醫即時結算終於實現全覆蓋了!昨日,記者從省人社廳了解到,截至目前,全省18個省轄市和10個省直管縣(市)城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險已全部接入省異地就醫即時結算平台。
異地就醫即時結算:從城鎮職工醫保到城鎮居民醫保
其實,之前河南率先實現的是城鎮職工異地就醫的即時結算,7月4日起,河南將城鎮居民醫療保險核心3版系統接入省異地就醫即時結算平台,還首次加入10個省直管縣(市),真正的全覆蓋最終得以實現。
也就是說,今後,河南的城鎮職工和城鎮居民通過轉診審批後,持社會保障卡即可在全省異地就醫即時結算定點醫療機構之間實現即時結算。參保人員異地就醫費用結算就像在本地持卡就醫一樣,只需要交付自己負擔的費用,基金報銷的費用由省醫保中心撥付給定點醫療機構。
下半年實現省內異地安置退休人員住院費用即時結算
省人社廳負責人介紹,河南從年底正式啟動異地就醫即時結算試點工作,截至目前,通過省級平台辦理轉診審批的有39664人次,入院登記的有28437人次,已出院結算27101人次,醫療費用總額65960萬元,報銷35965萬元。異地就醫即時結算解決了參保人員異地就醫醫療費用報銷周期長、資金墊付多、經辦監管難的問題。
報銷比例:
今年下半年,河南將實現省內異地安置退休人員住院費用即時結算,以及做好與全國異地就醫結算平台的對接准備工作。
河南和內蒙古為全國異地就醫試點省份,目前,省異地就醫即時結算平台正在與國家異地就醫平台對接。
河南加入全國試點,何時才能實現去「北上廣」異地就醫結算呢?記者了解到,目前,這個網路正在搭建和布局中。今年4月份,在回應「如何解決異地就醫結算問題」時,人社部新聞發言人李-忠表示,到能夠基本實現符合轉診條件的參保人員異地就醫住院費用的直接結算。
社會保障卡就能異地就醫即時結算
目前,全省已發放社會保障卡6600萬張。這種社保卡可實現社保卡、銀行卡、醫院就診卡三卡合一,實現異地就醫即時結算。這張卡片將涵蓋就業、社會保險、養老保險、醫療保險、工傷保險、生育保險、失業保險、人事人才、勞動關系等九大類,包括失業登記、參保登記、掛號、診療等105項服務,並拓展到民政、衛生等公共服務領域。按計劃,底105項服務全部覆蓋,且能全省通用。
6. 省內異地就醫需要備案嗎河南省內退休職工異地就醫需要備案嗎
省內異地就醫需要進行醫保備案,異地就醫一般分為三種情況:一次性的異地醫療、中短期流動,工作崗位不在參保地人員的異地醫療、長期異地安置的退休人員的醫療。只有已經進行了醫保異地備案的人員,在異地就診才能獲得基本醫保的報銷。
醫保異地就醫備案可以直接在國家異地就醫備案小程序、國家醫保服務平台網站等線上渠道進行,若當地還未開通線上醫保就醫備案,那麼也可以攜帶好相關資料前往當地社保中心辦理。
7. 異地養老保險政策最新規定
異地養老保險政策最新規定具體如下:1、不同情況養老保險領取地不同日前,人社部印發《關於城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續若干問題的通知》,明確城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續若干問題,詳細回答了跨省流動就業人員去哪裡領取養老保險、如何計算在多地的視同繳費年限、重復領取養老金者如何處理等問題。依據該通知,根據4種不同情況,規定了養老保險待遇領取地:養老保險關系在戶籍地的,當地領取;不在戶籍地的,在累計繳費滿10年的地區領取;不在戶籍地,且繳費不滿10年的,轉回上一繳滿年限地領取;不在戶籍地,且在多地累計繳費年限不滿10年的,歸集戶籍地按規定領取。2、異地養老保險的轉移非本市戶籍農民工離開本統籌地區,社會保險關系無法轉移的,經本人書面申請,憑個人身份證可以到所在單位交費的社會保險經辦機構辦理一次性社會保險關系終止手續,由社會保險經辦機構將其個人賬戶儲存額一次性支付給本人。3、在累計繳費滿10年地區領取明確了退休辦理地點確定原則,以釐清地方養老保險事權,保障參保人員的養老保險權益。跨省流動就業的參保人員達到國家規定的退休條件時,首先依據其戶籍所在地辦理退休手續,享受基本養老保險待遇;當戶籍所在地與參保地不一致時,如果在最後參保地參保滿10年,在最後參保地辦理退休手續,核發基本養老金;如在最後參保地參保不滿10年,依次向前推至滿10年的參保地辦理退休手續;如在各地參保都不滿10年,則在戶籍所在地辦理退休手續。4、關於退休年齡對於年滿50周歲的男性和年滿40周歲的女性跨地區轉移就業,由於按現行退休年齡規定,一般已不可能再在新參保地連續繳費滿10年並在該地辦理退休手續,因此規定對其在新就業地建立臨時養老保險繳費賬戶,便於其繼續參保繳費;待其達到國家規定退休年齡,將臨時養老保險繳費賬戶中的全部繳費,轉移歸集到原保留基本養老保險關系所在地或辦理退休手續所在地。這樣規定,既使年齡偏大人員異地就業參保不再有後顧之憂,保障他們的累計權益,也可適當減輕中心城市人口承載和養老保險基金壓力。
8. 退休人員異地就醫最新政策
一、退休人員異地就醫最新政策
醫保異地就醫政策·5大變化
1、跨省異地看門診,醫保報銷范圍擴大
以前去外地看病,即使已備案,有些地方也報銷不了普通門診、慢性病門診、特殊門診的費用。
而隨著此次《通知》的發布,已經明確了今後將會有更多醫院可以報銷普通門診和5種慢特病門診費用。
5種慢特病門診包括:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療。
自2023年1月1日,開始實施統一的異地就醫結算政策起,以上這些本需患者自行承擔的門診費用,醫保就可以報銷了。
2、備案地、參保地將雙向享受報銷待遇
在此次《通知》發布之前,不少城市對於異地就醫的規定是:如果已經辦理了異地就醫備案,就只能在外地(參保地以外)使用醫保,要是想回到參保地(大多是老家)使用醫保報銷,就必須先撤銷異地就醫備案,比如廣州、廊坊等地。
一些地方還不支持隨時撤銷備案,有的會要求一年後可撤銷,這種情況下,回到參保地看病,醫保可能就報銷不了了。
這在《通知》中也做出了新規定:長期跨省居住的朋友,以後只要在備案有效期內,無論是在備案地、還是參保地看病,都能用醫保報銷了。
3、外出突發急診來不及「備案」,視作已備案
《通知》規定,將急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算范圍,並且異地急診人員視同已備案,無需額外提交備案材料。
4、允許出院前補辦異地就醫備案
之前對於長期在外地生活的人,大多地方要求,在住院前就必須辦好備案,否則醫療費不允許直接報銷。
《通知》中對此也做出了調整,允許出院前補辦異地就醫備案。即「先住院、後備案」,並且只要在出院繳費前補辦好備案手續,就不影響醫保報銷。
5、長期跨省居住、一次備案長期有效
之前各地對跨省異地長期居住人員的異地就醫備案時效期,各有規定。有效期1年、3年、單次有效等等,各不統一。
《通知》對此做出了統一規定:
默認長期在外省居住的朋友,辦理一次異地就醫備案後長期有效;
臨時外出就醫人員辦理異地就醫備案後,有效期不少於6個月,且有效期內不限制就醫次數,不會再出現看一次病,辦一次備案的情況。
注意,《通知》將於2023年1月1日起實施,各地政策落地情況可能會有先後之分。
一、退休參保人員可根據異地就醫需求不同,申請異地就醫備案。
(一)異地長期居住人員:異地安置退休人員、異地居住人員、常駐異地工作人員(包括其隨同子女)等長期在參保地以外工作、居住、生活、學習的人員。異地生育人員按照本類人員管理。
(二)轉診和急診人員:因病情需要轉診轉院至參保地以外治療的人員;因工作、旅遊等原因在參保地以外急診治療或搶救的人員。
(三)其他外出就醫人員:不符合上述兩類情形的其他外出就醫人員。」
二、哪些人員可以無需備案「免申即享」
參保人員有以下情形之一的可以直接享受異地就醫直接結算服務:一是市(州)內跨縣域就醫的;二是跨市(州)縣域就醫的;三是省內門診(含定點葯店)就醫購葯的;四是省內異地執行第三檔待遇的。例如:吉林蛟河市參保人至吉林市市本級就醫的、吉林蛟河市參保人至長春榆樹市就醫的可以「免申即享」。
三、需要備案的參保人員可以通過什麼方式備案?
我們將異地備案的方式也在《辦法》中予以了明確規定,參保人員異地就醫前,可通過經辦機構、合作單位、委託機構等線下渠道或國家級和省級醫保服務平台網廳、APP、小程序、政務服務平台等線上途徑為參保人員提供異地就醫備案服務。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第三十九條 經社會保險經辦機構批准在異地醫療機構治療,退休人員在異地居住1年以上的,其基本醫療保險待遇依照本條例執行。