A. 老年人八種疾病特殊醫保卡如何辦理
參保人員可在本人選定就醫的定點醫療機構或本市基本醫療定點專科和中醫醫院中確定一家為特殊病定點醫療機構,經本人就醫的二級以上醫院診斷後出具《市醫療保險特殊病種申報審批單》並經單位同意、醫保中心批准,就可以去特殊病定點醫院就醫。批准期限為360天,一年內不得無故變更。審批期限到期後,參保人員可以申請變更或繼續延長。參保人員患特殊病一旦選擇並經醫保中心審核批准了一家定點醫療機構,其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷,並可以按記帳方式就醫,減輕了患者個人負擔,因其他疾病住院也不需要交起付線費用。易地安置的患「特殊病種」的參保人員可在個人選擇的兩家當地醫療保險醫療機構中認定一家作為易地「特殊病種」定點醫療機構,審批手續同本市。 「特殊病種」的具體審批手續1、參保人員需持經治大夫出具的《診斷證明》,到本人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室領取《北京市醫療保險特殊病申報審批單》一式兩份(以下簡稱《審批單》)。
2、本人或家屬按要求填寫後,到醫院醫保辦公室進行審批,由醫院在審批單中填寫明確診斷,加蓋醫院公章。
3、本人攜帶《審批單》和《市醫療保險手冊》(以下簡稱《手冊》)到本人單位,由單位在《審批單》中填寫意見,加蓋單位公章。
4、用人單位或參保人員持《審批單》和《手冊》到區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批手續。區、縣醫療保險經辦機構對符合「特殊病種」審批條件的參保人員進行審批備案。
5、參保人員到區、縣醫療保險經辦機構變更《手冊》信息。
6、參保人員將一份《審批單》交回特殊病種定點醫療機構醫保辦留存。
B. 辦理特殊病種要退休後么
只說重點: 特殊病種與慢性病是兩碼事!
特殊如癌症,尿毒症等屬特殊病種。
高血壓、糖尿病屬慢性病。特殊病與慢性病確診後,不分年齡段可去辦理門診補助。
你可以去醫保中心詢問。
以醫保中心的說法為准。
C. 退休職工特殊病種證明怎樣辦理,
只要符合條件,即可辦理。
D. 特殊病種申請流程
辦理特來殊病種流程以及相關材料自:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關檢查報告單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。
E. 老年人辦理特病需要哪些手續
特殊病種包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、肝硬化、腎透析、腎移植術、帕金森病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌、癲癇、腎透析..... 參保人員可在本人選定就醫的定點醫療機構或本市基本醫療定點專科和中醫醫院中確定一家為特殊病定點醫療機構,經本人就醫的二級以上醫院診斷後出具《市醫療保險特殊病種申報審批單》並經單位同意、醫保中心批准,就可以去特殊病定點醫院就醫。批准期限為360天,一年內不得無故變更。審批期限到期後,參保人員可以申請變更或繼續延長。參保人員患特殊病一旦選擇並經醫保中心審核批准了一家定點醫療機構,其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷,並可以按記帳方式就醫,減輕了患者個人負擔,因其他疾病住院也不需要交起付線費用。易地安置的患「特殊病種」的參保人員可在個人選擇的兩家當地醫療保險醫療機構中認定一家作為易地「特殊病種」定點醫療機構,審批手續同本市。 「特殊病種」的具體審批手續1、參保人員需持經治大夫出具的《診斷證明》,到本人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室領取《北京市醫療保險特殊病申報審批單》一式兩份(以下簡稱《審批單》)。
2、本人或家屬按要求填寫後,到醫院醫保辦公室進行審批,由醫院在審批單中填寫明確診斷,加蓋醫院公章。
3、本人攜帶《審批單》和《北京市醫療保險手冊》(以下簡稱《手冊》)到本人單位,由單位在《審批單》中填寫意見,加蓋單位公章。
4、用人單位或參保人員持《審批單》和《手冊》到區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批手續。區、縣醫療保險經辦機構對符合「特殊病種」審批條件的參保人員進行審批備案。
5、參保人員到區、縣醫療保險經辦機構變更《手冊》信息。
6、參保人員將一份《審批單》交回特殊病種定點醫療機構醫保辦留存。「特殊病種」就醫管理1、「特殊病種」結算周期為360天,360天內只收一次起付線1300元(此處為北京標准,包括在非本人「特殊病種」醫院住院也不再收起付線)。
2、「特殊病種」結算周期起始日期自完成審批手續後首次發生門診特殊病治療或住院費用時開始計算。
3、報銷比例:門診發生的符合門診特殊病報銷范圍內的費用按住院比例報銷。
F. 特殊病種去社保中心需要怎麼辦理手續如何辦理
1
患有特殊病的參保人在醫院領取審批表
如您所說
三聯單
裡面有一些需要讓醫院填妥專的東西屬
請醫生寫好
蓋章
2
拿著上述審批表到參保單位蓋章3
帶著上面的表和藍本、卡到醫保中心蓋章即可
注
東城批特病的大夫姓吳
在2樓
查看原帖>>
G. 辦理特種病在醫保報銷時和一般的有什麼區別怎樣辦理特種病手續
辦理特種病在醫保報銷時和一般的區別如下:
一、特種病醫保報銷:
1、特種病需要審批,申報後到你選擇的醫院就醫都可以按特種病報銷。
2、住院一年內不管住幾次醫院,只繳納一起付線,只要是在你選擇的醫療機構就醫就成。
二、一般病醫保報銷:
1、不需要審批,參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
三、辦理特種病手續流程:
1、患規定病種疾病的參保人員,可持二級及以上定點醫療機構出具的《基本醫療保險規定病種門診治療建議書》(長住外地人員可憑當地二級及以上定點醫療機構出具的相關證明)、病歷和有關檢查、化驗報告等資料,
2、其中患有精神分裂症、情感性精神病、兒童孤獨症的,須持有精神病專科醫院或三級醫療機構的精神病專科出具的有關醫療證明,至區社保經辦機構辦理登記備案手續。在一個結算年度內,規定病種門診醫療費按住院醫療費結算,但不設住院起付標准。符合上述辦理條件,可攜相關材料至社保中心辦理。
四、辦理特種醫保條件:
1、患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療的參保人員,可提出「特殊病種」申請。
2、特種病具體有如下:成人:糖尿病、慢性腎病、肝硬化(失代償期)、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、結核病、高血壓病、腦血管意外後遺症、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、冠心病、風心病、精神病、癌症等15種。兒童:白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、嚴重器官衰竭(心、肝、腦、肺、腎)、先天性心臟病等5中疾病。
(7)退休人員申辦特殊病種手續擴展閱讀:
1、醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌基金。
2、2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。
3、2016年12月20日,人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會,並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書,標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。
H. 請問辦理特殊病種怎麼辦理
辦理特殊病種流程以及相關材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病回相關檢查報告答單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。
I. 已經退休的人員如何申請辦理慢性病
一、辦理條件:參加補充醫療保險的參保人員,包括:1、患十二種慢性病:糖尿病、高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、惡性腫瘤、冠心病、帕金林氏病、腦中風後遺症(含腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血)、慢性支氣管炎(含支氣管哮喘)、慢性腎炎(含腎功能不全)、類風濕性關節炎、系統性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。2、統籌基金最高支付限額4萬元以上的醫療費用。
二、辦理程序:1、受理:2、費用審核:(1)十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險基金支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負超過600元,補充醫療保險基金支付比例80%,最高支付限額3000元。(2)統籌基金最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險基金支付90%,最高支付限額為16萬元。3、財務付款三、申辦材料:1、補充醫療門診十二種慢性病應提供的資料:參保人員社會保險卡(IC卡),醫療保險病歷證,個人帳戶用完後自負的門診醫療費用的電腦結算票據和費用清單,市級醫院主治醫師以上醫生出具的、並經醫務科蓋章的疾病證明,70歲以上者需提供本人身份證。2、最金最高限額4萬元以上的醫療費用應提供的資料:參保人員社會保險卡、醫療保險病歷證、住院或報銷電腦結單或有效票據,醫療費用支出明細單,結帳單,出院小結,《補充醫療保險支付審批表》(第一次超出4萬元)或單位介紹信(第二次以後)。享受公務員醫療補助的,不分特殊病種,門診自付後會直接按規定返回個人帳戶。其他人員,患12種慢性病的參保人員在個人帳戶用完後,仍需用IC卡掛號就診結算,並保存好費用明細單和結算票據。參保人員自付門診醫療費用滿「門檻費」後申請補充醫療保險報銷,需攜帶指定醫院出具的疾病證明、門診病歷、IC卡、費用明細單、所有現金支付門診醫療費用的電腦票據,到市社會保險基金管理中心一樓大廳辦理審核登記及報銷。
報用於該病的有關費用在個人醫療帳戶用完並自付滿補充醫療保險起付標准(即通常所說的補充醫療保險「門檻費」)後,超出部分補充醫療保險給予一定的補助。普通參保人員的「門檻費」為800元,超出部分補充醫療保險基金支付比例為70%,最高支付限額為2500元;70歲以上退休人員的自付「門檻費」為600元,超出部分補充醫療保險基金支付比例為80%,最高支付限額為3000元;享受省級以上勞動模範待遇人員和享受國務院政府特殊津貼人員參照70歲以上退休人員待遇執行。(800元或70歲以上退休人員600元以內的自付沒有補助,超過後才有補助)。
職工補充醫療保險費如何繳納和使用??
答:在參加職工基本醫療保險的基礎上,所有用人單位和職工都必須參加職工補充 醫療保險。補充醫療保險費由用人單位按在職職工上月繳費工資總額的1.2%繳納。?
職工補充醫療保險基金主要用於:一是統籌基金最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險 支付90%,個人自付10%,最高支付限額為16萬元。二是糖尿病、高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝 炎(甲肝除外)、惡性腫瘤、冠心病、帕金森氏病、腦中風後遺症(含腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血)、慢性支氣管炎(含支氣管哮喘)、慢性腎炎(含慢性腎功能不全)、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血等12種慢性病人的門診醫療費用,在個人醫療 帳戶用完並自付滿補充醫療保險起付標准(即通常所說的補充醫療保險「門檻費」)後,超出 部分補充醫療保險給予一定的補助。普通參保人員的「門檻費」為800元,超出部分補充醫 療保險基金支付比例為70%,最高支付限額為2500元;70歲以上退休人員的自付「門檻費」為 600元,超出部分補充醫療保險基金支付比例為80%,最高支付限額為3000元;享受省級以上 勞動模範待遇人員和享受國務院政府特殊津貼人員參照70歲以上退休人員待遇執行。
J. 退休人員能不能辦特殊病種
只要符合條件,即可辦理。