❶ 請上海工會退休人員的大病住院醫保保費是多少繳費標準是什麼
居民醫保基金除個人繳費資金外，其餘部分由政府承擔。
籌資標准與個人繳費標准按年齡分段確定，暫定為：①70周歲以上的，籌資標准每人每年1500元，其中個人繳費240元。②60周歲以上、不滿70周歲的，籌資標准每人每年1200元，其中個人繳費360元。③超過18周歲、不滿60周歲的，籌資標准每人每年700元，其中個人繳費480元。5中小學生和嬰幼兒，籌資標准每人每年260元，其中個人繳費60元。
上海城鎮居民基本醫療保險問答；：
1、為什麼要實施《上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》？
2001年以來，本市基本醫療保障體系不斷發展完善，各類基本醫療保障參保納保人群約1300萬人，但仍有部分城鎮居民尚未被基本醫保制度覆蓋，他們發生高額醫療費時往往使個人和家庭難以承受。實施城鎮居民基本醫療保險（簡稱「居民醫保」），是本市貫徹十七大精神和《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》的重大舉措，有利於解除部分城鎮居民看病就醫後顧之憂，有利於實現人人享有基本醫療保障，促進社會和諧。
2、哪些人可以參加居民醫保？
沒有參加本市城鎮職工基本醫保、小城鎮醫保和新型農村合作醫療，且符合以下條件之一的人員可以參加居民醫保：①本市城鎮戶籍18周歲以上人員。②本市戶籍中小學生和嬰幼兒，具體包括：本市戶籍的18周歲以下人員，18至20周歲的各類中等學校就讀的在冊在籍學生、持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫療的輟學人員等；本市引進人才的子女中持有《上海市居住證》的18周歲以下人員，以及18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。③其他人員，具體包括：由本市動員支援外地建設的支內（支疆）、知青及其外省市籍配偶中，在外地辦理退休（職）手續，已報入本市戶籍，且醫療保障未落實的人員；本市城鎮戶籍人員的配偶，暫未報入本市城鎮戶籍，且無醫療保障的人員；本市引進人才的配偶，持有《上海市居住證》，且無醫療保障的人員。
3、參保人員能享受哪些醫保待遇？
參保人員發生的門診急診（含家庭病床）、住院（含急診觀察室留院觀察）醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付：①70周歲以上的，住院支付70%；門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的，住院支付60%；門診急診支付50%。③超過18周歲、不滿60周歲的，住院支付50%；門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分，支付50%。5中小學生和嬰幼兒，住院支付50%；門診急診支付50%。此外，為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫，參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費，醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用，由參保人員個人自負。
❷ 上海退休老人住院醫保怎麼報銷
您好，1、參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第六章，醫療費用的結算：
(1)屬於統籌基金和附加基金支付的，定點醫療機構應當如實記帳抵消，並不需要個人單獨支付再報銷；
(2)屬於個人醫療帳戶資金支付的，定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療帳戶中劃扣，個人醫療帳戶資金不足支付的，應當向職工收取。
(3)定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用，應當向職工收取。
2、上海退休老人住院醫保報銷費用比例按照年齡具體區分如下：
(1)退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用，設起付標准。2000年12月31日前退休的，起付標准為700元；2001年1月1日後退休的，起付標准為1200元。
(2)退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%。
(3)退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用，由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由退休人員自負。
❸ 上海退休職工住院報銷流程
(一)我們在進行醫保報銷的時候,首先需要做的第一步就是在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付。(二)窗口工作人員核收報銷資料後,向參保人員出具《上海市區參保人員住院醫療費用單據收條》。(四)十五個工作日後,根據需要,住院參保人員可憑《**市區參保人員住院醫療費用單據收條》到市社保局業務大廳窗口領取《社會醫療保險醫療報銷計算表》。
❹ 上海退休人員住院醫保在哪裡交
退休以後，醫保怎麼繳納？
（一）繳納職工醫保退休的參保人
1、如果退休時，個人醫保繳費年限滿當地最低繳費年限，可以停止繳納醫保，享受終身醫保待遇。
2、如果退休時，個人醫保繳費年限不滿當地最低繳費年限，可以選擇一次性補繳，然後停止繳納醫保，享受終身醫保待遇。也可以選擇按月補繳，直至繳滿最低繳費年限為止。
3、如果不選擇一次性補繳或者按月補繳，則無法享受終身醫保待遇。
（二）繳納居民醫保退休的參保人
因為居民醫保與是否辦理退休沒有直接關系，所以對於繳納居民醫保的參保人，即使已經辦理退休，還需按年繳納居民醫保。如果停繳，則無法享受醫保待遇。
❺ 上海總工會退休職工住院醫療保險
上海退休職工醫療保險減免了部分參保人員的醫療負擔，參保人員在當地的醫療費超過一定比例後可以查閱當地綜合減負的標准及范圍，看自己是否滿足減免條件，若滿足，應在定點醫療依程序申請減負。同時申請減負還需注意申請時限，因逾期會遇到不被受理的問題。
❻ 上海退休職工住院保障計劃報銷比例是多少報銷范圍一覽
“上海市退休職工住院補充醫療互助保障計劃”是本市一項補充醫療保障項目，通過“無病我助人，有病人幫我”的互助互濟機制，幫助參保的退休人員減輕醫療費用負擔。目前，本市約410萬名退休人員加了該計劃，其中，社區參保人數逾110方。
保障范圍
1、住院治療;
2、按住院標准結算醫療費用的急診觀察室留院觀察治療;
3、門診大病治療;
4、家庭病床治療。
保障力度
出現上述四種情況，對統籌基金（或附加基金）支付范圍內屬於個人自負的醫療費用，按50%-70%的比例報銷保障金。每一保障年度個人累計最高可獲得保障金100000元
保障金給付方式
1、補充醫療保障金直接匯入被保障人的本市養老金賬戶，以下四種情況除外：
（1）養老金通過黃山信用社或郵儲匯款發放;
（2）外地零星醫療費收據;
（3）家庭病床的醫療費收據;
（4）醫保減負的醫療費收據和精神病的醫療費收據;
2、上述四種非直接給付的情況，被保障人需到本會的服務點（社區事務受理服務中心）辦理補充醫療保障金的給付申請。
❼ 上海退休人員醫保新規定
上海市2020退休職工補充醫保新規是什麼
新規內容如下
關於本市基本醫療保險2020醫保年度轉換 有關事項的通知滬醫保規〔2020〕5 號
市醫療保險事業管理中心、各區醫療保障局、各定點醫葯機構：
經市政府批准，2020醫保年度(2020年7月1日至2021年6月30日)，本市職工基本醫療保險(以下簡稱「職工醫保」)用人單位繳納的基本醫療保險費計入個人帳戶的標准(以下簡稱「個人帳戶計入標准」)，以及參保人員門急診自負段標准、統籌基金起付標准暫不調整，仍按2019醫保年度標准執行。職工醫保統籌基金最高支付限額，從53萬元提高到55萬元。現就有關事項通知如下：
一、關於職工醫保參保人員個人帳戶計入標准
2020醫保年度，本市職工醫保參保人員個人帳戶計入標准仍按2019醫保年度計入標准執行。具體標准見下表：
2020醫保年度職工醫保個人帳戶計入標准
參保對象 計入標准(元)
在職職工34歲以下 210
35-44歲 420
45歲以上 630
退休人員74歲以下 1680
75歲以上 1890
二、關於職工醫保統籌基金的最高支付限額、門急診自負段標准、統籌基金的起付標准
為進一步提高職工基本醫療保障水平，2020醫保年度，職工醫保統籌基金的最高支付限額從53萬元提高到55萬元，統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，仍由地方附加醫療保險基金支付80%，其餘部分由職工自負;門急診自負段標准、統籌基金起付標准繼續按照職工醫保規定的定額標准執行，不作調整。具體見下表：
2020醫保年度職工醫保參保人員「三項標准」
參保對象 門急診自負段標准(元) 統籌基金起付標准(元) 統籌基金最高支付限額(元)
在職職工 1500 1500 550000
退休
退休 2000年12月31日前退休 300 700 550000
人員 2001年1月1日後退休 700 1200 550000
三、關於住院和家庭病床費用結算
對於2020年6月30日之前已辦妥出院(含急診觀察室留院觀察，下同)手續的參保人員，各定點醫療機構應當在6月30日之前進行出院費用網上結算。
對於2020年6月30日前住院或開設家庭病床時間已滿6個月的參保人員，各定點醫療機構應當在6月30日之前進行在院或在床的網上結算。
四、關於暫停聯網結算
為配合2020醫保年度轉換工作，本市醫保計算機系統將於2020年6月29日、30日和7月1日部分時段內暫停聯網結算。暫停聯網結算的具體時間如下：
醫保計算機系統部分時段暫停聯網結算時間表
日期 暫停聯網時段
6月29日(星期一) 0∶00-6∶00
6月30日(星期二) 0∶00-6∶00
20∶30-24∶00
7月1日(星期三) 0∶00-7∶00
暫停聯網結算期間，參保人員(包括本市城鄉居民基本醫療保險等參保人員)在定點醫療機構急診醫療發生的醫療費用，以及參保人員在定點零售葯店使用個人醫療帳戶資金購葯所發生的費用，由參保人員個人全額現金墊付。定點醫葯機構應當告知參保人員在15個工作日內，按規定辦理零星報銷手續。
五、其他事項
各定點醫葯機構和相關部門應做好2020醫保年度轉換有關事項的宣傳解釋工作。
本通知自2020年6月22日起實施，有效期至2021年6月30日。
特此通知，請遵照執行。
❽ 上海退休人員醫保新規定
1、（1）2020年起，上海市職工醫保年度的起始時間從4月1日調整至7月1日。 （2）2020年7月1日0時起，本市職工醫保將進入2020醫保年度（2020年7月1日至2021年6月30日），職工醫保統籌基金最高支付限額，將從53萬元提高到55萬元，最高支付限額以上的部分，仍按規定繼續報銷80%。
2、上海退休人員只要在退休前交納15年職工醫保，退休後就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家報銷。
3、在職員工和退休人員之外：城鄉居民急診、住院 。（1）60周歲及以上人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從85%調整為90%；二級醫療機構從75%調整為80%；三級醫療機構從65%調整為70%。 （2）60周歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從75%調整為80%；二級醫療機構從65%調整為70%；三級醫療機構從55%調整為60%。經上述調整，上海市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第十條 職工應當參加基本養老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險，由個人繳納基本養老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。
第十一條 基本養老保險實行社會統籌與個人賬戶相結合。基本養老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。