江蘇退休職工醫療保險新政

❶ 2021年江蘇醫保新規定

2021年江蘇醫保新規定在定點葯店出售葯品時購葯人必須人證相符也就是說使用醫保卡購葯必須出示相關的身份憑證。
身份憑證能夠證明參保人已經參保的憑證，例如醫保電子憑證、社保卡、醫保卡等等證件。
具體如下：
1、醫保個人賬戶進入金額也就是進入醫保卡，不滿七十周歲的以一千三百五元每人年為下限，七十周歲以上的以一千五百五元每人人為下限上限為三千元；
2、企業在職員工和靈活就業人員門診待遇是一樣的在三甲醫院看門診起付線六百元可以報銷百分之六十封頂四千元，如果在三甲醫院門診花費一千二百元，醫保最高可以報三百六十元；
3、基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納，用人單位繳費率應控制在職工工資總額的百分之六左右，職工繳費率一般為本人工資收入的百分之二。
《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❷ 江蘇退休人員醫保的發放標準是什麼

將參保不足1年的農民工等失業人員納入常住地保障，給予臨時生活補助。關於「居民醫保人均財政補助標准增加30元，研究制定居民醫保籌資標准，將居民醫保人均財政補助標准增加30元，達到每人每年不低於550元，並提高居民個人繳費標准30元 ，達到每人每年280元，實現財政補助與個人繳費之比不超過2：1。完善門診就醫結算政策，優化門診聯網結算程序，全力爭取納入門診費用跨省聯網結算國家試點。關於「繼續執行下調企業養老保險費率等制度，免徵中小微企業養老、失業和工傷保險單位繳費政策執行期限延長到今年年底。對低收入人員實行社保費自願緩繳政策」落實措施：企業職工基本養老保險繼續執行16%的單位繳費比例。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

❸ 退休職工醫保新政策2021年最新

一、醫保參保范圍

基本醫療保險包括職工基本醫療保險和居民基本醫療保險。

國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶等用人單位及其職工，應當參加職工基本醫療保險。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員（以下統稱靈活就業人員），可以參加職工基本醫療保險或者城鄉居民基本醫療保險。

學生、兒童和其他未就業城鄉居民，可以參加城鄉居民基本醫療保險。

二、醫保費用的繳納

城鎮職工基本醫療保險繳費比例為12%，其中，單位繳費10%、職工個人繳費2%。繳費基數為3364元-18969元。

三、享受醫保時間

參加職工基本醫療保險人員達到法定退休年齡時，累計繳費年限男不少於二十五年、女不少於二十年，且實液和際繳費年限不少於五年的，退休後不再繳納職工基本醫療保險費，繼續享受職工基本醫療保險待遇。不足上述年限的，可以按照規圓埋戚定一次性補足所差年限的基本醫療保險費後，享受職工基本醫療保險待橘陵遇。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第一條 為了規范社會保險關系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，使公民共享發展成果，促進社會和諧穩定，根據憲法，制定本法。

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

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❹ 江蘇退休醫保繳費政策

個人繳納基本養老保險和醫療保險，一般不可以按月繳納。
個人繳納基本養老保險，是以個體戶或者靈活就業人員身份繳納，是以江蘇省上年度職工平均工資的一定比例為繳費工資，按法律規定的比例繳納。因為上年度職工平均工資，通常都是在五、六月份才發布，之前月份無法確定繳費工資基數，不能按月繳納。因此，個人身份繳納，大多數情況下通常都是按年繳納。
江蘇省人社廳
《關於發布2016年度社會保險有關基數的通知》
根據《江蘇省企業職工基本養老保險規定》（省政府令第36號）等有關規定，現就2016年度社會保險基數有關問題通知如下：
一、2016年7月1日至2017年6月30日期間達到法定退休年齡或領取企業職工基本養老保險待遇年齡的參保人員，基礎養老金計發基數為5600元，計算當年實際繳費工資指數的基數為67200元。
二、2016年7月1日至2017年6月30日，全省企業職工基本養老保險繳費工資上限按16800元執行，繳費工資下限按3089元執行。
考慮到部分地區私營企業佔比較大，低收入人群數量較多，允許執行上述標准有困難的地區作適當調整。其中，2015年在崗職工平均工資高於全省在崗職工平均工資的，繳費工資下限可按2900元確定；2015年在崗職工平均工資低於全省在崗職工平均工資的，繳費工資下限可按2550元確定。基金收支缺口較大的上述地區可分別在2900元、2550元的基礎上適當上調。
省農墾企業參保職工的繳費工資下限按2870元執行，其他省直管單位參保職工的繳費工資下限按3089元執行。
三、失業、醫療、工傷和生育保險繳費工資的上下限和計發待遇基數是否參照上述規定辦理，由省轄市人力資源社會保障局確定。
四、各地要嚴格執行社會保險基數確定有關政策，對突破省規定的繳費工資上下限的將扣減省級調劑金。

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❺ 江蘇醫保政策

江蘇 醫療保險 新政策 一、醫療保險繳納標准 用人單位按照職工總 工資 的8%繳納，職工按照本人工資的2%繳納。靈活就業人員按照基本醫療保險規定繳費基數10%繳納。 二、醫療保險繳費基數、比例 1、醫療保險繳費基數按照上年在崗職工平均工資的60%確定; 2、醫療保險繳費比例按照上年在崗職工平均工資的4.5%確定。 三、企業破產或改制時醫療保險規定 對於距法定 退休年齡 7年內的原國有、集體企業改制或破產後未參保的或中斷參保的困難職工，可調減補繳1997年以來未參保或中斷參保期間的醫療保險統籌基金的50%。 四、醫療保險繳費基數上下限 由縣勞動和社會保障局根據有關規定確定並公布。 五、用人單位 退休 人員醫療保險繳費規定 參保單位退休人員比例高於參保人員25%的，超過的人數以本單位職工平均工資作為繳費基數，按10%比例繳納基本醫療保險費。 六、大額補充醫療保險領取標准 單位繳納和個人劃轉部分分別為每人每月6元(無單位的參保人員均由個人繳納)，醫療保險統籌基金提取部分為10%。大額補充醫療保險基金實行獨立核算，專項管理。 七、公務員醫療補助標准 公務員醫療補助基金由用人單位按照工作人員上年度工資總額的2%(含用人單位繳納的大額補充醫療保險基金)繳納。鎮屬公務員的醫療補助基金由縣財政統一代扣代繳。 八、企業補充醫療保險基金籌資比例 企業補充醫療保險基金籌資比例在單位職工上年度工資總額的4%以內的部分在稅前列支。 九、職工醫療保險費不得減免 用人單位未按規定足額繳納和代扣代繳醫療保險費的，由征繳部門責令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳本金外，從欠繳之日起，按日加收2‰滯納金，滯納金並入基本醫療保險統籌基金。 《醫療保險條例》第二條

❻ 無錫醫保新政

無錫城鎮職工醫保政策及報銷比例由我整理編寫。本文僅供參考,具體內容如有變動,請以官網公布為准。城鎮職工醫療保險實行市級統籌,全市統一政策、統一標准、統一經辦流程。無錫城鎮職工醫保政策醫保幾乎人人都有,大家也都知道醫保卡不僅想要了解更多關於無錫城鎮職工醫保政策及報銷比例是怎樣的的知識,跟著一起看看吧。
無錫城鎮職工醫保政策及報銷比例由整理編寫。本文僅供參考,具體內容如有變動,請以官網公布為准。
城鎮職工醫療保險實行市級統籌,全市統一政策、統一標准、統一經辦流程。
無錫城鎮職工醫保政策
醫保幾乎人人都有,大家也都知道醫保卡不僅可以用在定點葯店買葯,還能在定點醫療機構使用。可具體到怎麼使用、細節憑證等問題時,卻沒幾個能回答上來。同時,針對不同的人群(職工(退休職工)、普通居民(包括學生、兒童)),各種情形的報銷比例也是不一樣的,所以,這里具體分不同人群給大家進行介紹。
一、無錫市區職工基本醫療保險醫保待遇
(一)普通門診
◆先從個人賬戶中支付,可在定點醫療機構、定點零售葯店使用。
◆門診統籌:患者可在自己認可的社區醫院簽訂服務協議後就診,在個人賬戶用完後方可使用。每年可享受的實際最高額度為:在職人員5000元,退休人員6000元,制度內醫療費用的個人負擔比例分別為:30%和15%。由簽約的社區衛生服務中心首診;如需到其他醫療機構就診的,應根據病情需要由簽約社區衛生服務中心轉出,辦理轉診手續後在轉入醫療機構劃卡就醫。
◆門診慢性病:高血壓、冠心病等12種慢性病:應先到市級醫院鑒定,選擇一家自己認為方便的醫療機構(不能是社區衛生服務中心),作為自己的門慢約定醫療機構,到社保中心設在各區的辦事處登記並約定後,70歲以下人員,個人自付滿800元,醫療保險基金支付70%,年最高支付限額為3500元;70歲以上退休人員,個人自付滿600元,醫療保險基金支付80%,年最高支付限額為4000元。
(二)普通住院
1、住院符合規定的住院費用:
◆三級醫院:在三級醫療機構出院結算,醫療費用在1萬元(含1萬元)以下,在職職工統籌基金支付84%,個人自付比例為16%;醫療費用在1萬元至4萬元(含4萬元),統籌基金支付88%,個人自付比例為12%(退休人員個人自付比例為上述標準的50%,下同);
◆二級以下醫院:在一級和二級醫療機構出院結算,在職職工醫療費用在1萬元(含1萬元)以下,統籌基金支付88%,個人自付比例為12%;醫療費用在1萬元至4萬元(含4萬元),統籌基金支付90%,個人自付比例為10%(退休自付減半);
◆社區醫院:在社區衛生服務中心出院結算,醫療費用在4萬元(含4萬元)以下,統籌基金支付92%,個人自付比例為8%(退休自付減半);
2、大額費用:4萬元以上醫療費用基金支付和個人自付比例統一為92%和8%。
3、住院起始費:首次住院應支付住院起始費(門檻費)三級醫院在職950元,退休750元;二級醫院在職750元,退休600,一級醫院統一為400元,社區衛生服務中心統一為300元,年內第二次住院為上述標準的50%,第三次及以上住院為上述標準的25%。
(三)門診特殊病
醫療費用免起始費,享受一級醫療機構住院報銷待遇。
(四)辦事機構
由無錫市社會保險基金管理中心承辦,辦事窗口設在各區辦事處。
(五)異地就醫備案
如您長期生活或被公司派駐在異地工超過半年以上的,需要在異地就醫的,可填寫《異地就醫申請表》(加蓋單位、及社保中心各辦事處的章)、身份證、社保卡到社保中心各辦事處辦理異地就醫備案並領取《異地就醫證》,可在異地選擇三家醫院作為定點醫院。
異地就醫報銷所需的資料:如您在異地發生住院費用並已經辦理異地就醫備案的,請在出院後盡快准備以上資料到社保中心各辦事處辦理報銷:
◆個人二代身份證、社保保障卡;
◆門診病歷、出院小結、有效票據及費用明細;
◆異地就醫證;
◆個人銀行卡。
(六)大市一卡通
已經領取了「江蘇省社會保障卡」的無錫市(含江陰和宜興)職工醫保參保人,可以在無錫市范圍內社會保險經辦機構提出「大市一卡通」登記申請。登記成功的參保人,可以在保持參保地就醫待遇的基礎上,再選擇一地作為就醫地。可使用「江蘇省社會保障卡」在定點醫療機構劃卡就醫。
二、無錫市區居民基本醫療保險待遇
(一)普通門診
◆在社區衛生服務中心就醫為50%,限額800元(含醫保范圍內個人分擔部分);
◆在市內和市外醫院就醫,辦理轉診手續的分別為45%,未辦理轉診手續的按上述比例的50%執行;
報銷比例
(二)普通住院和門特
◆應在社區衛生服務中心首診,住院醫療費用起始費為200元,符合規定的醫療費用基金支付90%,個人自付10%;轉入市區其他醫療機構的,住院起始費學生兒童為300元,其他居民為600元,二級以下醫療機構住院,符合規定的醫療費用基金支付75%,個人自付25%,三級醫療機構基金支付65%,個人自付35%,轉出市區的,基金支付55%,個人自付45%,未按規定辦理轉院手續的,基金按上述標準的50%支付。
◆最高限額:居民基本醫療保險年累計醫療費用最高限額為20萬元。參保居民連續繳費滿5年及以上的,年累計醫療費用最高限額在此基礎上增加5萬元;年累計醫療費用最高限額以上的部分,居民醫保基金不再支付。
◆門診特殊病種治療的醫療費用為90%,其費用與普通住院醫療費用合並計算年最高限額。
(三)無錫市居民基本醫療保險就醫及報銷流程:
1、首先參保病人持本人《居民醫療保險病歷》和《社會保障卡》到個人約定服務中心就醫(不滿3周歲的少兒,可直接到個人約定服務中心指定的具有兒科診療科目的醫療機構就醫);
2、現有醫療技術不能提供服務的,由本人或家屬持上列證卡到個人約定服務中心辦理轉診手續(有效期三天),轉至市區具有職工基本醫療保險定點資格的指定醫療機構就醫;
3、參保居民在本市或外地(境內)如遇急症,可到就近的醫療機構就醫;
4、急症(需符合《江蘇省急危重病診斷標准》)及未劃卡醫療費用,到參保人約定的社區衛生服務中心報銷。
三、醫療保險不保障的內容:
參保人在下列情況發生的醫療費用,社會醫療保險基金不予支付:
(1)除急診外,未經批准和辦理相關手續在個人約定定點服務中心之外就醫發生的費用;
(2)參保居民中斷繳費期間發生的費用;
(3)城鎮居民醫療保險用葯目錄和診療服務項目和設施范圍標准外的費用;
(4)整形、美容手術;
(5)生育費用;
(6)出國、出境期間;
(7)因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷自殘發生的醫療費用;
(8)蓄意違章、交通事故、醫療事故;
(9)違反法律、法規規定的其他情形所發生的醫療費用;
(10)其他不符合社會醫療保險規定支付范圍的醫療費用。
四、異地就醫
(一)江蘇省內其他地區異地就醫結算異地人在無錫就醫:
1、異地參保人先到參保地提出申請,填寫《參保人員異地就醫申請表》,成功登記;
2、憑蓋章確認的《申請表》和身份證,到無錫辦理當地的社會保障卡,即可到無錫指定醫院劃卡結算。
(二)無錫參保人到江蘇省其他地區異地就醫:
1、參保人員長期(6個月以上)居住外地可辦理異地醫療手續;
2、填寫《參保人員異地就醫申請表》,在就醫地選定3家不同等級的公辦醫療機構,作為就醫的定點醫療機構;
3、如需選擇享受門診統籌待遇的,應同等條件下選擇一家社區衛生服務機構作為定點首診醫療機構;
4、到無錫社保中心各辦事處辦理登記手續;
5、登記成功後,到就醫地醫療保險經辦機構辦理轉入手續;
6、當年發生的醫療費用截止至次年6月底結清,逾期不予報銷。
五、城鄉居民大病保險待遇
(一)享受對象:
我市市區居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險的參保人員。
(二)保障范圍:
大病醫保不分病種,住院和門診特殊病種治療的合規醫療費用都可納入報銷。
(三)大病醫療保險不能報銷的情況有哪些?
未納入本市社會醫療保險結算體系的,都不屬於大病醫保范圍,包括工傷和生育保險的醫療費用。
(四)報銷比例及標准:
大病保險實際支付比例不低於50%,具體如下:
◆個人負擔在萬元-5萬元(含5萬元)部分的,按50%予以補助;
◆個人負擔在5萬元-10萬元(含10萬元)部分的,按60%予以補助;
◆個人負擔在10萬元以上部分的,按80%予以補助;
◆度大病醫保起付線為萬元,補助金額不設封頂線。
◆此外,錫城往後每兩年將由人社、財政根據上一年度城鎮居民年人均可支配收入,調整出台新的起付標准。

❼ 醫保退休繳費年限規定江蘇

江蘇省退休人員醫保繳費年限不足，可以由單位補繳，也可以由個人補繳，也可以單位和個人共同補繳。在單位工作期間，單位沒有繳費的，且單位沒有繳費違法行為屬於兩年之內的，可以要求單位補繳；其他情形，單位補繳視其自願。
無錫市人力資源社會保障局
《關於轉發省人力資源和社會保障廳<關於貫徹落實<社會保險法>醫療生育保險有關問題的暫行處理意見>的通知》
錫人社發〔2011〕305號
一、參加城鎮職工基本醫療保險人員（以下簡稱參保人員），退休（按月領取職工養老待遇，下同）享受職工基本醫療保險待遇所規定的最低繳費年限按照省規定男滿25年、女滿20年。其中實際繳費年限實行五年過渡，2012年在用人單位辦理退休手續的為年滿2年，在非用人單位（包括個體工商戶、自由職業人員和失業人員等，下同）辦理退休手續的為年滿6年；2013年在用人單位辦理退休手續的為年滿4年，在非用人單位辦理退休手續的為年滿7年；依次類推至2016年；之後辦理退休手續的，統一按省規定年滿10年的標准執行。
二、參保人員辦理退休手續時未達到以上規定繳費年限的，可一次性補繳（足額）或逐年繼續繳費後，享受退休人員職工基本醫療保險和職工補充醫療保險（或公務員醫療補助）的待遇。
1、一次性補繳（足額）。按照上年公布的企業職工社會保險最低月繳費基數（不低於182元/月）、職工基本醫療保險單位繳費比例和未滿規定的繳費年限（月），一次性足額繳納。
2、逐年繼續繳費。按上列規定的繳費基數和職工基本醫療保險繳費比例（單位和個人）、職工補充醫療保險或公務員醫療補助繳費比例，按年繳納。繳費滿規定年限後不再繳納。
上列繳納的費用，仍按錫勞社醫〔2003〕5號文件的規定，可由單位繳納，也可由本人繳納，或者單位和個人共同負擔。

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❽ 江蘇省退休職工醫療保險補交2015年7月份以後新政策

最新政策是城鎮居民醫保可轉換為城鎮職工醫保，一年折三個月，退休後享受退休醫療待遇（退休時男25年，女性20年），新農合醫療轉城鎮職工醫療好像沒聽說可以轉。醫療保險平時不需補繳，退休時視同繳費時間+實際繳費時間小於男25年、女性20年時才需要補繳齊，才能享受退休醫療待遇。補繳醫療保險按上年度基數，你這種情況補繳太多，合算不合算就自已看吧。