最新退休職工醫保政策

① 2022年退休人員醫保報銷政策

醫保報銷對於結算比例及門診住院等是怎麼樣,特殊病報銷葯等,什麼情況醫保不報銷,下面一起了解下。

一、2022醫保報銷新規定
1.門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4.三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5.住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
二、醫保報銷比例
醫保報銷比例,不同地區有差異,具體以當地實行政策為准。
1.在70周歲以上的老年人。醫療保險報銷的前提是需要符合醫療保險報銷的范圍,另外產生的醫療費用必須在10萬元以下。在一個結算年度內,一級醫院最高可以報銷65%,不會設置起付標准。
在二級醫院最高可以報銷的55%;在三級醫院最高可以報銷到50%,另外還設置了500元的起付標准。
2.學生或者兒童。居民醫保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產生的醫療費用必須在18萬元以下,在一個結算年度內,一級醫院最高報銷比例為65%,不會設置報銷,起付標准。二級醫院最高能報銷60%;三級醫院最高能報一下55%。
3.其他年齡階段的城鄉居民。居民醫保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產生的醫療費用在10萬元以下。在一個結算年度內,一級醫院最高可以報銷到60%,不會設置起付標准。二級醫院最高可以報銷到55%;三級醫院最高只能報銷到50%。
三、哪些不屬於醫保報銷范圍
1.自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2.門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5.報銷范圍內,限額以外部分。

② 職工醫保2022年新政策

一、醫保的累計繳費年限，暫時沒有變化：

1、2022年辦理退休手續的人員，累計醫保繳費年限滿23年;

2、2023年辦理退休手續的人員，累計醫保繳費年限滿24年;

3、2024年及以後辦理退休手續的人員，累計醫保繳費年限滿25年。

但2022年11月30日前達齡退休的，退休後想要終身享受一檔醫保待遇的，同時一檔醫保需繳滿15年。

新政策有什麼變化呢？目前醫保官網上還查不到官方變更的文件，筆者也電話咨詢過社保局，確認自2022年12月1日起達齡退休的醫保累計繳費年限依然如上所述，但變化的是：

1、之前一檔醫保要繳滿15年退休後才能終身免費繼續享受一檔醫保待遇的，12月1日起新退休的人員只要交滿10年便可，一檔的要求比之前縮短了整整5年，這可是深圳繳納醫保人員的福音啊。

2、同時，醫保待遇核准後，如有想變更的，比如二檔變更為一檔，還可以在12個月內，申請變更一次，這都是以前沒有的好福利！

3、除此之外，退休人員還可以選擇按月繳納或者一次性繳費，以前只能按月繳納。

二、一檔醫保退休人員的繳費基數有所調整：

1、同樣是從2022年12月1日起達齡退休的一檔醫保繼續參保人員，繳費標准變更為：按照本市上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均的6.2%按月繳費。

之前是個人基本養老金的11.7%，不同的養老金，繳費就不同，現在是統一了繳費基數。

網上查不到具體數據，有朋友電話咨詢社保局，目前給出的上上年度月平均是8919元，數字是否確實，要等12月辦理退休的朋友們醫保扣費後才能驗證。

2、退休後繼續享受二檔醫保的人員，繳費標準是按照本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%繳納，目前是12964*0.8%=103.7元，這項沒有什麼變化。

三、拓展活化一檔醫保賬戶的使用范圍：

一檔醫保個人賬戶的余額超過深圳市上年度年社平工資5%的，除了我們之前已知可以用於葯店買葯、綁定直系親屬二檔、三檔醫保等使用外，還可以用於：

1、繳納本人達到法定退休年齡後需繼續繳納醫保的費用；

2、可以給直系親屬購買非從業居民身份的醫療保險費，如退休的父母、配偶、孩子少兒醫保和大學生醫保的費用。

③ 退休人員醫保政策是怎樣的

一、退休職工醫療保險如何繳納。個人帳戶由醫保經辦機構統一建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休（職）人員之和以市本級上年度職工月平均工資的8％按月申報、繳納基本養老保險費。
退休職工醫療保險繳費年限規定。2001年7月1日以後退休的職工，在退休時累計養老保險繳費年限（含視作年限）男不低於25周年，女不低於20周年可繼續參加和享受職工基本醫療保險。
二、退休職工補繳醫療保險政策有哪些
1、未達年限者退休一次補足。根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。
2、職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。
3、達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。
4、未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。
三、退休人員醫保需要交多少
從政府相關部門得到的數據顯示，到底，全國退休人員的平均養老金達到了每月2250元，以這一金額為繳費基數，按照當前8%的醫保總費率(單位繳費6%、個人繳費2%)，退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。
由於退休人員已經沒有了單位繳費，可以參照當前靈活就業人員的優惠繳費標准，各地靈活就業人員的標准不同，一般在法定費率和法定繳費基數上可以打一部分折扣。這樣算來，按照標准，退休人員平均繳費額可能為每人每月百元左右。當然，具體要交多少醫療保險費，要根據政策具體規定和政策實行當年的退休人員的平均收入水平來定。
四、異地如何使用醫保卡
通常情況下醫保卡是不能異地使用的，如果因為探親、長期居住異地等原因，可以向當地社保局提出申請，申請受理後醫保卡可以跨地區使用。那麼哪些情況下醫保卡可以異地使用呢?
1.出差、探親、休假等：在出差、探親、休假過程中，如果出現緊急住院費用，可以按照醫保所在地的規定，回鄉後進行費用報銷。
2.退休或長期居住在異地：這種情況下，醫保卡持卡人可向醫保卡所在地的醫保中心申請退休人員異地安置，辦理好以後可選擇居住地的一到兩家定點醫院就醫，費用可報銷。
3.長期駐外職工：這類人群也可以申請醫保異地安置，可由單位申請辦理，並選擇當地一到兩家定點醫院就醫。費用可先由自己墊付，會參保地後可報銷。
異地醫保怎麼報銷
那麼發生異地就醫的情況後，異地醫保應該如何報銷呢?
1.到參保地市醫保中心提出異地就醫申請，領取一式三份審批表，在異地找不同級別的三家(或兩家)醫保定點醫院的醫保辦蓋章;
2.將以上材料送往參保地醫保中心備案，即可將異地住院。現金墊付，憑結算票據、出院小結、每日清單寄回(或送回)參保地醫保中心報銷。
法律依據
《中華共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

④ 企業退休人員醫保新規定

2022退休醫保新規定如下：

凡參加社會保險的國家機關、團體、事業脊搭悔單鉛凳銀位、全民所有制企業和縣屬集體所有制企業單位離槐宴休、退休、退職職工，均享受醫療保險待遇(退休職櫻正工的家屬醫療粗滲費用未納入統籌不予報銷)。

退休人員在退休前只要交納15年職工醫保，退休後就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。

中華人民共和國社會保險法》第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本枝大醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

⑤ 職工醫保2022年新政策

職工醫保2022年新政策如下：

1、城鎮職工醫療保險實行市級統籌，全市統一政策、統一標准、統一經辦流程。

2、繳費基數(每年調整一次)為職工為上年度月平均工資總額，低於省確定的最低繳費基數的，按最低繳費基數繳納度月最低繳費基數為2300元)。

3、繳費比例：單位繳納7%，個人繳納2%;特別困難的，由單位提出申請，單位按7%繳納，個人不繳費，不建立個人賬戶，只享受住院醫療待遇。

4、大額繳費標准：在職每人每月10元，單位和個人各負擔5元;退休人員每人每月應繳納的5元，從個人賬戶中扣除。

5、劃入社會保障卡個人賬戶：在職人員按照繳費基數，45周歲以下的(含45周歲)，劃撥比例為2.4%，45周歲以上的，劃撥比例為3.1%(繳費基數由財政、單位提供);退休人員以個人養老金為基數，劃撥比例為4%。次月劃撥上月的個人賬戶。

6、參保人員在市內定點醫院住院的，持社保卡直接結算，只繳納個人應當負擔部分;在省結算平台內住院的，須先到縣人社局醫保處(具體地址：西區金海四路與華律網四路交叉口、行政大廈西鄰，咨詢電話：7315867)辦理登記手續，能聯網的直接結算個人負擔部分;到省外定點醫院就醫的，須先到縣醫保處登記，出院後將報銷所需材料交單位，由單位統一報醫保處，每季度報銷一次。

7、住院醫療待遇：

起付線：一級、二級、三級醫院分別為200、600、700元，年度內第二次住院減少100元。

封頂線：每個年度基本醫療保險10萬元，大額救助40萬元，共計50萬元。

基本醫療報銷比例：一級、二級、三級醫院分別為90%、85%、80%(政策范圍內費用)，退休人員報銷比例分別提高5%。轉往市外省內、省外定點醫院和市外非定點公立醫院的，分別首先自負10%、15%、25%。

大額報銷比例：10萬元至20萬元、20萬元至30萬元、30萬元至40萬元、40萬元至50萬元之間的分別按80%、70%、60%、50%報銷(政策范圍內費用)。

需轉外治療的，須報醫療保險經辦機構審批，未經批准轉往市外住院的不予報銷。

8、特殊疾病：職工34個病種，居民4個病種。每年組織鑒定一次，8月份報名，9月份鑒定，沒有經過住院治療的，不予受理，其中患有惡性腫瘤、白血病、尿毒症、臟器官移植、心(腦、大動脈)血管疾病術後綜合治療、精神病出院後治療的可以隨時辦理。參保人員用葯僅限所認定病種，一次限購一個月的用量。在私立醫院、門診開具的葯品及檢查單不予報銷。有並發症的，可按認定的並發症購葯。一般疾病不能超過4種葯品，特殊情況的，經過審批後不超過6種葯品。兩年復查一次，如所患疾病治癒或因病情緩解達不到標準的，注銷認定。患者6個月未發生醫療費，其資格自動終止。認定不合格的，本年度不得再次申請;認定過程中，弄虛作假的，其所做的認定無效，兩年內不得重新申請。

9、退休人員最低繳費年限為男滿30年、女滿25年，退職人員年滿25年，啟動醫療保險之前符合國家政策的連續工齡視同繳費年限。繳費年限不足的，須補費到最低年限，補費基數及比例按照現行補費規定辦理。

⑥ 退休職工醫保新政策2021年最新

2021年退休人員醫保政策？
職工基本醫療保險制度是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度，是通過法律、法規強制推行的；
實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式，與養老、工傷、失業和生育保險一樣，都屬社會保險的一個基本險項。
《國務院辦公廳關於全面推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的意見》發布，提出了推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的主要政策。
一是統一參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。完善參保范圍，促進實現應保盡保。
二是統一基金征繳和管理。生育保險基金並入職工基本醫療保險基金，統一征繳，統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。
三是統一醫療服務管理。兩項保險合並實施後實行統一定點醫療服務管理，執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險葯品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍。
生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。促進生育醫療服務行為規范，強化監控和審核。
四是統一經辦和信息服務。經辦管理統一由基本醫療保險經辦機構負責，實行信息系統一體化運行。
五是確保職工生育期間生育保險待遇不變。參保人員生育醫療費用、生育津貼等各項生育保險待遇按現行法律法規執行，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。
六是確保制度可持續。各地要增強基金統籌共濟能力，增強風險防範意識和制度保障能力，合理引導預期，完善生育保險監測指標，根據生育保險支出需求建立費率動態調整機制。

⑦ 退休職工醫保新政策2021年最新

一、醫保參保范圍

基本醫療保險包括職工基本醫療保險和居民基本醫療保險。

國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶等用人單位及其職工，應當參加職工基本醫療保險。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員（以下統稱靈活就業人員），可以參加職工基本醫療保險或者城鄉居民基本醫療保險。

學生、兒童和其他未就業城鄉居民，可以參加城鄉居民基本醫療保險。

二、醫保費用的繳納

城鎮職工基本醫療保險繳費比例為12%，其中，單位繳費10%、職工個人繳費2%。繳費基數為3364元-18969元。

三、享受醫保時間

參加職工基本醫療保險人員達到法定退休年齡時，累計繳費年限男不少於二十五年、女不少於二十年，且實液和際繳費年限不少於五年的，退休後不再繳納職工基本醫療保險費，繼續享受職工基本醫療保險待遇。不足上述年限的，可以按照規圓埋戚定一次性補足所差年限的基本醫療保險費後，享受職工基本醫療保險待橘陵遇。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第一條 為了規范社會保險關系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，使公民共享發展成果，促進社會和諧穩定，根據憲法，制定本法。

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

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⑧ 2022年退休大病醫保新政策

2022年退休大病醫保新政策具體如下：
1、根據規定可知，參加職工的基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡後所累計的繳費能夠達到國家規定年限的，退休後的職工無需繳納基本醫療保險的費用，按照國家規定可以享受基本醫療保險和大病醫療保險的相關待遇；
2、退休職工大病醫療保險報銷比例：
（1）基本醫療保險報銷：
退休職工的工齡不滿15年，可享有醫療葯費報銷75%；
退休職工的工齡滿15-21年以下，可享有醫療葯費報銷80%；
退休職工的工齡21-30年以下，可享有醫療葯費報銷85%；
退休職工的工齡30年以上，可享有醫療葯費報銷90%；無論任何方式的住院，一律計收住院的床鋪費用，醫院未收的由公司進行收取，其中住院床鋪費可報銷60%。
（2）大病醫療保險報銷。大病醫保可以報銷9萬到20萬元：大額醫療救助金可支付95%，個人自付5%。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

⑨ 退休人員醫保新規定

退休人員醫保新規定如下：
1、個人帳戶由醫保經辦機構統一建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休人員之和以市本級上年度職工月平均工資的百分之八按月申報、繳納基本醫療保險費；
2、個人帳戶暫由用人單位建立和管理的，按本單位參保人數以市本級上年度職工月平均工資百分之五點五按月申報；
3、退休的職工在退休時累計養老保險繳費年限男不低於25周年，女不低於20周年可繼續參加和享受職工基本醫療保險；
4、不滿的應予補足，補繳費用以補足時的繳費標准為基數，屬用人單位應繳未繳的由用人單位負責補繳，其餘由職工個人負責補繳；
5、75周歲以下按上年度市本級職工平均工資的百分之四點五劃入，75周歲以上按上年度市本級職工平均工資的百分之五劃入；
6、個人帳戶主要用於參保人員本人在定點醫療機構、定點葯店符合基本醫療保險規定的門診醫療費、購葯費、住院和規定病種醫療費中應由個人承擔的部分，年度通用年末如有餘額，可結轉下一年繼續使用。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。