北京退休人員醫保報銷起付線

A. 北京醫保住院起付線多少

1、在職職工。住院起付線：第一次：1300元，第二次及以後：650元。報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元；
2、退休人員。住院起付線：第一次1300元，第二次及以後：650元。報銷比例：一級醫院97%，二級醫院96.1%，三級醫院95.5%，住院累計報銷30萬元。
醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

B. 北京城鎮職工醫保報銷比例

城鎮在職職工門診類的報銷起付線是1800元，封頂線是2萬。在本市社區就診，報銷比例是90%，在其他地區定點就診，報銷比例是70%；

城鎮在職職工本年度第一次住院的起付線是1300元，之後住院的起付線都是650元。不同的醫療費用金額，報銷比例不同：

醫療費用在1300元到3萬元之間，若在一級醫院就診，報銷比例是90%，在二級醫院就診，報銷比例是87%，在三級醫院就診，報銷比例是85%；

醫療費用在3萬元到4萬元之間，在一級醫院就診，報銷比例是95%，在二級醫院就診，報銷比例是92%，在三級醫院就診，報銷比例是90%；

醫療費用在4萬元到10萬元之間，在一級醫院就診，報銷比例是97%，在二級醫院就診，報銷比例是97%，在三級醫院就診，報銷比例是95%；

醫療費用在10萬元到30萬元之間，在一級、二級醫院或三級醫院就診，報銷比例都是85%。

城鎮退休職工門診類的報銷起付線是1300元，封頂線是2萬。在本市社區就診，報銷比例是90%；若在其他地區定點就診，70歲以上的報銷比例是90%；70歲以下的報銷比例是85%。

城鎮退休職工本年度第一次住院的起付線是1300元，之後住院的起付線都是650元。不同的醫療費用金額，報銷比例不同：

醫療費用在1300元到3萬元之間，若在一級醫院就診，報銷比例是97%，在二級醫院就診，報銷比例是96.1%，在三級醫院就診，報銷比例是95.5%；

醫療費用在3萬元到4萬元之間，在一級醫院就診，報銷比例是98.5%，在二級醫院就診，報銷比例是97.6%，在三級醫院就診，報銷比例是97%；

醫療費用在4萬元到10萬元之間，在一級醫院就診，報銷比例是99.1%，在二級醫院就診，報銷比例是99.1%，在三級醫院就診，報銷比例是98.5%；

醫療費用在10萬元到30萬元之間，在一級、二級醫院或三級醫院就診，報銷比例都是90%。

C. 北京企業退休人員一年醫保可以報銷多少

1. 北京醫保退休人員報銷比例
70歲以上退休職工住院報銷比例:不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,按照北京市退休職工醫保報銷比例為例,退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%~95%,二級醫院87%~97%,社區醫院90%~97%。
2. 北京醫保退休人員報銷比例表
北京退休人員醫療保險報銷比例分事業單位,國家公務員,企業單位而有所不同。例如企業單位退休人員70歲之前報銷比例是百分之八十五,70歲後報銷比例是百分之九十。
3. 北京醫保退休後報銷比例在職職工門診起付線:1800元,報銷比例:醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
住院起付線:第一次:1300元,第二次及以後:650元。報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。退休人員門診起付線:1300元,報銷比例:70歲以下,醫院報銷85%,社區報銷90%,70歲以上報銷90%封頂線:2萬元。
住院起付線:第一次1300元,第二次及以後:650元。報銷比例:一級醫院97%,二級醫院三級醫院住院累計報銷30萬元。
4. 北京職工退休醫保報銷比例
(1)門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分,在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下,予以報銷。
(2)報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,報銷上限為20000元。其中:70周歲以下人員:非社區醫院85%,社區醫院90%;70周歲以上人員:90%;
5. 北京退休工人醫保報銷比例
70歲老人住院費用報銷的比例
如果參加醫療保險,報銷比例是一樣的,但不同醫院的比例略有不同。約75~85%的70歲以上老年人有門檻費優惠標准。一年內第一次住院門檻費減半,第二次根據醫院等級不同從100~300元不等。據省人力資源和社會保障廳介紹,為減輕老年人醫療費用負擔,全省對參加城鎮職工基本醫療保險的70歲以上(含70歲)老年人的醫療保險待遇進行了調整。具體調整標准包括:住院、門診慢性病、特殊疾病免賠額線按現行政策減半收取;取消個人自付乙類葯品和專項檢查治療的比例;在政策范圍內,住院費用報銷比例達到80%,低於80%的由醫保統籌基金補足差額。
6. 北京企業退休人員醫療報銷比例多少
退休職工的醫保報銷比例如下:建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫療費用可全部全額報銷,其報銷比例為100%。無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費 。而住院床鋪費可報銷60%;退休職工,其醫醫療葯費報銷為75%退休職工工齡不滿15年。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償
7. 北京退休醫保報銷比例多少
關於北京醫保七十歲退休人員的報銷比例,機關事業單位退休可以報銷百分之九十五,企業及社會退休的人員可以報銷百分之九十。報銷雖然區分退休前的體制,但醫保返還金額是一樣的,沒有區別,都是不滿七十歲返還九十七元,滿七十歲返還一百零七元。
8. 北京職工退休後醫保報銷比例
北京很多事業單位待遇特別好,醫保報銷甚至可達到100%。
9. 北京醫保退休人員報銷比例是多少
退休報90%。北京在職的企業員工,醫保報銷比例是70%,退休以後醫保報銷的比例是90%,相比企業的員工,事業單位的職工和公務員的報銷比例稍微高一些,在職的事業單位員工和公務員,醫保報銷比例是90%,退休以後,報銷比例提高到95%,離休人員的醫保報銷為100%。
10. 北京市退休醫保報銷比例
首先你要確定,並不是所以門診或者手術的費用都屬於醫保的范疇。只有屬於醫保范疇而且達到起報線的才可以報銷。
在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1300元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同。
3醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看不看病這錢都是你的,按繳費基數不同、各人年齡不同,這個數也不同。35歲以下的是歲是3%,45歲到退休前是4%。
4你花多少錢看病與你的醫保存摺上的錢沒有關系。只是你的報銷上限是門診2萬,住院的話根據病不同上限也不同。
5在北京那醫保卡看病,屬於醫保報銷的部分,會直接實時結賬,不需要單獨去報銷,繳納醫保暫時沒有拿到的可以事後拿著病例和繳費單據到醫保中心報銷。

D. 北京社保報銷起付標准

持卡就醫後起付線標准不變：參保人員門(急)診費用一個年度內只扣一個起付線：在職人員1800元，退休人員 1300元。政策規定門診起付線以下的醫療費用由個人賬戶資金支付。超過起付線的部分，按照政策規定的報銷比例，個人只負擔應自付部分的醫療費用。持卡就醫前和持卡就醫後的醫療費用是累加計算的，不會產生兩個起付線的問題。
1、起付標准：一個醫療保險年度內，第一次住院的起付標准為1300元（在職人員1800元，退休人員 1300元），第二次及以後均為650元。
2、報銷比例：採取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算。
3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。
住院醫療費用：住院起付標准以下部分的醫療費用中退休人員個人負擔高於5%，在職職工個人負擔高於10%的部分，由單位補充醫療保險予以支付。起付標准以上部分的醫療費用，退休人員個人負擔高於3%的部分由單位補充醫療保險予以支付。基本醫療保險報銷部分個人負擔低於3%的，按基本醫療保險政策執行。
北京醫療保險參保人發生的就醫購葯費用均可得到相應的報銷比例，但並非所有發生的醫療費用都在醫保報銷范圍之內。參加不同類型的醫療保險及就醫時選擇的不同醫療機構都會對醫療保險報銷金額產生影響。北京醫療保險個人醫保帳戶支付范圍：
1、門診、急診的醫療費用。
2、到定點零售葯店購葯的費用。
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用。
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
北京醫保報銷比例是多少：
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額是7萬元。
綜上所述，北京市民在看病就醫過程中，如果有職工醫保，最好到定點醫院治療，這樣才能報銷部分費用。報銷項目大體分為門診報銷和住院報銷兩大方面，每一類都有一個起付標准。超過這一標準的費用按照比例報銷，目前門診報銷比例是50%，最高限額是2萬元。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

E. 2022年北京職工醫保報銷標准

一、北京醫保報銷新規定2022

北京醫保報銷新規定2022年最新一：2023年起門(急)診2萬元以上按60%支付

從2023年1月1日起，職工醫保門診最高支付限額取消，其中2萬元以下的報銷比例還是不變，2萬元以上在職職工報銷比率60%，退休人員報銷比率80%(含退休人員統一補充醫療保險)，上不封頂。這樣預計下來，每年將惠及參保人員17萬人，為參保人員減負10億多元。

北京醫保報銷新規定2022年最新二：職工大病起付線降至30404元

從2022年度開始，職工大病保障起付標准由原來的39525元降到30404元。參保人員在享受城鎮職工基本醫療保險待遇後，門診和住院累計的個人自付醫療費用在一個年度內，若起付標准超過以上的部分，將由城鎮職工大病醫療保障「二次報銷」。起付標准以上5萬元以內(即30404元至80404元)的報銷60%，5萬元(即80404元)以上部分報銷70%，上不封頂。

二、2022北京醫保個人賬戶怎麼使用？

2022年北京9月1日起個人醫保賬戶定向使用，就是個人賬戶資金應專款專用，通過個人賬戶資金的逐步積累，形成醫療儲備金，解決個人和家庭成員的醫療費用負擔，增強抗風險能力。現在是通過家庭成員共濟使用個人賬戶，減輕家庭現金支付負擔。使用個人賬戶的順序是參保人員的配偶、父母、子女。一般購買醫保目錄內葯品所發生的個人自付的費用和購買醫保目錄外葯品、醫療器械、醫用耗材所發生的由個人負擔的費用可使用個人賬戶。

F. 北京市退休人員醫療保險起付線1300是從退休那天算起還是從生日那天算起

是從確定退休之日起開始算的。
北京居民醫保及城鎮職工醫保住院報銷起付線標準是一樣的。一個醫保年度第一次住院的起付標准為1300元，第二次及以後均為650元。
但須說明一點，學生兒童第一次住院及以後住院的起付標准都為650元。

G. 北京職工醫保報銷比例2022

北京職工醫療保險報銷比例是多少

看病難，看病貴問題一直存在，為了緩解這一問題的存在，北京的職工就可以參加北京職工醫療保險。那麼，北京職工醫療保險的報銷比例是怎麼樣的呢?詳情請看下文。

一、門診費用

1.在職

本市社區衛生服務機構就診，醫療費用報銷起付線1800，報銷比例為90%，一個年度內最高報銷2萬元;

非社區衛生服務機構就診，醫療費用報銷起付線1800，報銷比例為70%，一個年度內最高報銷2萬元。

2.退休

70周歲以下(非社區衛生服務機構就診)，醫療費用報銷起付線1300，報銷比例為70%，補充醫療保險15%，一個年度內最高報銷2萬元;

70周歲以下(本市社區衛生服務機構就診)，醫療費用報銷起付線1300，報銷比例為80%，補充醫療保險10%，一個年度內最高報銷2萬元;

70周歲以上的醫療費用報銷起付線1300，報銷比例為80%，補充醫療保險05%，一個年度內最高報銷2萬元。

二、住院費用

1.在職

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線低於3萬元，三級醫院報銷比例為85%，二級為87%，一級為90%，一個年度內最高報銷10萬元;

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線3萬元-4萬元，三級醫院報銷比例為90%，二級為92%，一級為95%，一個年度內最高報銷10萬元;

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線4萬元-封頂線，三級醫院報銷比例為95%，二級為97%，一級為97%，一個年度內最高報銷10萬元;

在職人員的大額醫療互助基金支付的醫療費用報銷，報銷比例為85%，一個年度內最高報銷20萬元。

2.退休

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線低於3萬元，三級醫院報銷比例為91%，二級醫院報銷比例為92.2%，一級醫院報銷比例為94%，一個年度內最高報銷10萬元;

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線3萬元-4萬元，三級醫院報銷比例為94%，二級為95.2%，一級為97%，一個年度內最高報銷10萬元;

統籌基金支付的醫療費用報銷起付線4萬元-封頂線，三級醫院報銷比例為97%，二級為98.2%，一級為98.2%，一個年度內最高報銷10萬元;

退休人員的大額醫療互助基金支付的醫療費用報銷，報銷比例為90%80%+1%，一個年度內最高報銷20萬元。

備註：單次住院費用超7萬元並進入大額支付需上報市醫保審核

H. 北京醫保起付線

北京地區的門診起付線為1800元，每年的1月1日至12月31日，你的醫保必須累計花費1800元，超過1800元以上的部分才能報銷；凡是沒到1800元的部分，都是自付的。而且就診的醫院必須是本人定點醫院：如定點專科、中醫醫院、A類定點醫院等。

職工醫保門急診的報銷政策就是：超過1800元、不足2萬元的部分可以報銷。報銷比例根據醫院的等級有所不同，社區醫院報銷比例高於大醫院。退休職工的起付線是1300元。

法律依據：《北京市基本醫療保險規定》第二十九條基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：（一）住院治療的醫療費用；

（二）急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；

（三）惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

I. 北京醫保報銷的范圍及比例

醫保報銷范圍及比例:

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

自費葯是不予報銷的，乙類葯品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍（1年內的累計值）。

3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用，但不屬於報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷，參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

根據你的情況:

1、你的情況不在醫保報銷范圍內。因為之前公司沒給上醫保，當然醫保不會給你報銷，但這是明顯的公司違規，公司要承擔責任和處罰的。

2、北京新辦理醫保，醫保卡到手後，次月生效，個人可以設定四家定點醫院，一年可以調整一次，去三甲醫院治療無需定點，去二甲醫院不定點不給報銷。

3、你拿醫保卡去醫院無需墊付資金，只需要繳納你的個人部分。

4、住院起付線：1300元，之後85%報銷，年度額度17萬。門診起付線：1800元，之後70%報銷，年度只負擔兩萬元。

5、不能。社保和農村醫療保險只能買一種的，所有醫療報銷就只能憑發票報銷一次。

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拓展資料：

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

2016年1月12日，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，整合城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）制度。