棗庄退休職工醫保報銷流程

A. 退休職工住院醫保報銷流程

法律分析：入院時：有醫保的患者，憑身份證辦理社保登記手續，然後到病房住院。出院時：醫生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到設立在醫院的醫保辦進行現場結算，報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的，報銷比例是根據醫院等級報銷，還有醫院設立了報銷起點的。各地政策不一。城鎮職工醫保住院報銷流程目前已經簡化了報銷流程，患者不需要去社保中心報銷，可以直接在醫院現場結算的。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

B. 退休工人醫保怎麼報銷

退休工人醫保的報銷方式如下：
1、個人帳戶由醫保經辦機構統一建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休人員之和以市本級上年度職工月平均工資的百分之八按月申報、繳納基本醫療保險費；
2、個人帳戶暫由用人單位建立和管理的，按本單位參保人數以市本級上年度職工月平均工資百分之五點五按月申報；
3、退休的職工在退休時累計養老保險繳費年限男不低於25周年，女不低於20周年可繼續參加和享受職工基本醫療保險；
4、不滿的應予補足，補繳費用以補足時的繳費標准為基數，屬用人單位應繳未繳的由用人單位負責補繳，其餘由職工個人負責補繳；
5、75周歲以下按上年度市本級職工平均工資的百分之四點五劃入，75周歲以上按上年度市本級職工平均工資的百分之五劃入；
6、個人帳戶主要用於參保人員本人在定點醫療機構、定點葯店符合基本醫療保險規定的門診醫療費、購葯費、住院和規定病種醫療費中應由個人承擔的部分，年度通用年末如有餘額，可結轉下一年繼續使用。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

C. 退休職工大病醫保怎麼報銷

職工大病醫保的報銷辦法是在病人出院或者轉院之後進行報銷，參保人員需要持醫療保險卡在當地的定點醫療機構、定點零售葯店，所花費的醫葯費用可用卡直接結算。退休是指根據國家有關規定，勞動者因年老或因工、因病致殘，完全喪失勞動能力（或部分喪失勞動能力）而退出工作崗位。2011年1月起，我國對個人提前退休取得的一次性補貼收入，按照「工資、薪金所得」項目徵收個人所得稅。政府有關方面不斷釋放出延齡退休的政策意向，民意調查顯示，過半受訪者反對延長退休年齡，多數主張按規定年齡退休。

辦理退休的流程：
1、申報人准備好身份證、戶口本、照片及申報退休的相關材料；
2、申請人向所在單位、申報，企業存在的去企業、失業人員去轄區就業局申報；
3、企業、就業局向當地人社部門申報；
4、合格後、檔案轉入當地社保局、社保局負責核定待遇；
5、等待社保局通知。社保局會通知辦卡，按手印。手續都辦好以後，次月領取退休待遇。

法律依據：
《國務院關於工人退休、退職的暫行辦法》 第一條 全民所有制企業、事業單位和黨政機關、群眾團體的工人，符合下列條件之一的，應該退休。
（一）男年滿六十周歲，女年滿五十周歲，連續工齡滿十年的。
（二）從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作，男年滿五十五周歲、女年滿四十五周歲，連續工齡滿十年的。本項規定也適用於工作條件與工人相同的基層幹部。
（三）男年滿五十周歲，女年滿四十五周歲，連續工齡滿十年，由醫院證明，並經勞動鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力的。
（四）因工緻殘，由醫院證明，並經勞動鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力的。

D. 職工醫保報銷流程

醫保報銷流程為：

本地醫保報銷：符合醫保報銷條件的人員在醫保定點醫療機構就醫後，可直接使用醫保卡在醫療機構結算窗口進行報銷結算；

異地醫保報銷：若參保人在本市醫療機構難確診或無治療手段的，可申請轉往異地住院診治，填寫異地轉院申請表，報市醫保經辦機構審核備案後轉入異地治療；若參保人在異地突發急病需住院治療的，可在入院後及時（一般為三天內）向市醫保中心的電話備案，轉院和異地急診醫療費用還需要參保人先個人自付，出院後前往市醫保中心辦理報銷手續即可，建議一個月之內辦理好報銷手續。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法實施細則》

第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

E. 職工醫保報銷流程

想要報銷醫療費用，只要在去醫院看病治療或者去指定葯店購葯的時候帶上醫保卡和本人的身份證就可以報銷了，而且現在不少地方醫保卡都和社保卡已經合並成一卡通，所以直接帶上社保卡也可以報銷。

若是幫別人去指定葯店購葯，除了出示對方的身份證、醫保卡/社保卡之外，還需要出示本人的身份證，並需要由葯店登記備案。

如果宏漏敏是住院治療，可以在出院的時候帶上主治醫師開具的診斷證明書去門診收費處蓋章生效，然後再帶上住院通知單、住院押金條收據等住院材料，以及本人的身份證、醫保卡/社保卡到醫院收費結算處現場辦理報銷即可。

拓展資料

職工醫保報銷，需要到當地醫療管理中蔽枝心或指定醫療機構醫保結賬窗口報銷。其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用葯清單，病歷本等其它材料。醫保的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。

舉個例子就比較清晰了，A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。某人用掉醫葯費總計19000元，而報銷公式是這樣的：（19000-500《起付線》-自費葯）*70%，如果說自費葯占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額。

醫保報銷分為本地醫保報銷和外地醫保報銷：1、本地醫保報銷流程：持患者醫保本和身份證辦理住院；2、出院時需要攜帶的資料：（1）主治醫師開具診斷證明書，去搜態門診收費處蓋章生效；（2）住院通知單，住院押金條收據；（3）身份證、醫保卡。然後到醫院收費結算處現場辦理報銷即可。

外地醫保報銷流程：1、提前辦理轉診審批表和居住證明。2、拿著醫保本、身份證辦理住院，3、拿著醫保本、身份證、診斷證明書、住院通知單、住院押金條收據等，到收費結算處辦理出院手續。4、辦完出院手續後，去該醫院醫保科要一份該醫院是醫保定點醫院的通知復印件和資格證書復印件一份，帶著所列的材料，去本地政務服務中心（城鎮職工、城鄉居民醫保），或者鎮（街道）醫保辦，辦理報銷事項。

職工醫保報銷流程如上，但是職工醫療保險並不是說只要住院看病就全報的，醫保報銷是分等級的，還要看用的是哪種葯品，雖說不是全報，但總好過不報，是吧。疾病這是我們意想不到的，在有條件的情況下，繳納一份醫療保險是比較有保障的又安心。

F. 退休職工報銷醫葯費流程

(1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口；
(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據，讓退休人員填寫登記表，登記表一式兩份，退休人員和社保所各留存一份，並進行錄機；
(3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤，並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報；
(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取：
(5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因，退休人員補齊後重新報送醫保中心；
(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後，本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。

法律依據:
《社會保險基金財務制度》 第二十八條 職工基本醫療保險基金支出包括職工基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出。
職工基本醫療保險待遇支出按規定分別計入職工基本醫療保險統籌基金待遇支出和職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出。
職工基本醫療保險統籌基金待遇支出指按規定在統籌基金支付范圍以內，在起付標准以上、最高支付限額以下由統籌基金支付的醫療費補償支出，包括住院費用支出、門診大病和門診統籌費用支出。生育保險與職工基本醫療保險合並實施的統籌地區，職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育醫療費用支出和生育津貼支出。
職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出指按規定由個人賬戶開支的支出，主要包括個人自付的門診費用支出、住院費用支出、在定點零售葯店發生的醫葯費支出。個人賬戶資金原則上不得用於非醫療支出。
職工基本醫療保險基金的補助下級支出、上解上級支出根據具體情況分別在統籌基金和個人賬戶基金中列支。
職工基本醫療保險基金的轉移支出在個人賬戶基金中列支。

G. 退休職工門診看病的報銷流程

退休職工門診看病的報銷流程如下：
1、退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口；
2、社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據，讓退休人員填寫登記表，登記表一式兩份，退休人員和社保所各留存一份，並進行錄機；
3、將錄好的葯費單據進行裝訂報盤，並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報；
4、將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取；
5、將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因，退休人員補齊後重新報送醫保中心；
6、對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後，本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

H. 退休住院費用醫保怎麼報銷

退休職工醫療保險報銷流程
根據社會醫療保險的相關規定，一旦發生醫療問題之後，需要前往和社會醫療保險定點的醫院，對於退休職工醫療保險這部分也是成立的，而且各位退休職工應該注意，這樣才能夠給予個人利益更為全方位的保障。而當退休職工身體經過檢查必須住院時，根據醫師開具的病情證明書，各位退休職工便可以開始入院治療。

當然很多時候退休職工也會出現急診的情況，對於急診的問題可以先進行治療。不過各位退休職工應該注意，必須三天內憑借著醫院的相關證明補辦具體的入院手續，否則退休職工醫療保險將不予以報銷。所以家屬在時間方面應該給予更為科學的認識，這樣才能夠使得整體在醫療保險保障范圍內。

而具體住院過程中，由於相關醫院醫療水平方面的限制，所以往往不能夠繼續治療。這個時候需要住院必須經過醫院院長的簽字以及其他相關的手續，只有這樣退休職工醫療保險才能夠處於正常報銷范圍內。而不同級別醫院在報銷比例方面是不同的，而且社會醫療保險對於自費性葯物是不予以報銷的，各位退休職工都應該豐富這些基本的常識內容。