江蘇退休職工醫保報銷比例是多少

1. 徐州職工醫保報銷比例是多少

法律分析：1.一級醫院,起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付;

2.二級醫院,起付標准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;

3.三級醫院,起付標准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。

4.退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

2. 江蘇退休職工尿毒症特病門診報銷比例

根據相關資料查詢：尿毒症患者屬門診大病，只要參加了醫保，透析等治療費用一律按規定報銷90%，個人只需支付10%。各地對尿毒症就醫、報銷等規定不一，可以上當地醫保咨詢。市醫療保險管理部門指定的定點醫療機構確診並審核確認患尿毒症需長期進行門診腹膜透析、血液透析治療的參保人員(以下簡稱參保病人)，可按規定享受尿毒症門診透析治療門診特定項目醫療保險待遇。參保病人應當在指定定點醫療機構中選定一家作為本人尿毒症門診透析治療的定點醫療機構(以下簡稱選定醫院)。一經選定，原則上1年內不得變更。參保病人確因病情需要及居住地遷移等情形，需要變更選定醫院的，可到醫療保險經辦機構辦理變更手續。指定定點醫療機構為參保病人提供門診透析治療實行醫保責任醫師管理，並統一使用社會醫療保險門診特定項目專用病歷。具體辦法由醫療保險經辦機構與指定定點醫療機構簽訂服務協議約定。參保病人尿毒症門診透析治療發生的基本醫療費用，基本醫療保險統籌基金的支付比例，分別按本市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和城鎮靈活就業人員基本醫療保險的有關規定執行。基本醫療保險統籌基金支付參保病人尿毒症門診透析治療發生的基本醫療費用，應當符合《關於公布社會醫療保險門診特定項目、門診指定慢性病葯品目錄范圍的通知》及《基本醫療保險尿毒症門診透析治療診療項目范圍》(附件)。其中，屬於乙類的葯品及診療項目，參保病人按比例先自付的費用標准調整為零。參保病人在非選定醫院就醫發生的尿毒症門診透析治療基本醫療費用，基本醫療保險統籌基金不予支付。參保病人進行尿毒症門診透析治療發生的醫療費用，屬於基本醫療保險統籌基金支付的，定點醫療機構先行記賬，每月匯總後向醫療保險經辦機構申報結算。市醫療保險經辦機構按平均費用定額方式與定點醫療機構進行門診透析基本醫療費用結算。

3. 江蘇醫保住院待遇公布，起付標准、報銷比例是怎樣的

很多繳納職工醫療保險的人員，都知道生病住院以後，可以享受醫保報銷待遇，既可以用醫保辦支付看病就醫的費用，還可以用醫保卡買葯。但是，很多人不知道醫療保險的住院待遇標準是多少。由於各省醫保待遇的執行標准，不盡相同。最近我整理了各省醫療保險的報銷標准，結合一些案例，為大家逐一講解。

本期我帶大家一起來看一下：江蘇省在職和退休人員醫保待遇標准！

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