昆明市退休職工醫保政策

❶ 退休人員醫保政策

退休人員醫療保險有哪些政策
(一)到達退休年齡的職工基本醫療保險參保人員，退休前處於連續參保狀態，且累計繳費年限男滿25年，女滿20年，實際繳費年限達10年(含10年)以上的，退休後不再繳納基本醫療保險費，享受退休人員醫療保險待遇。
(二)辦理退休手續並享受養老保險待遇，但未達到以上規定年限的參保人員，可按規定的繳費基數、用人單位的繳費費率，一次性繳納到規定年限後，享受退休人員醫療保險待遇;或選擇按規定的繳費基數、用人單位與職工個人繳費費率之和，連續繳費至上述規定年限，其連續繳費期間，享受在職人員醫療保險待遇。
(三)職工基本醫療保險繳費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限。實際繳費年限為當地實行職工基本醫療保險制度後，用人單位和參保人員足額繳納職工基本醫療保險費的年限。視同繳費年限為當地實行職工基本醫療保險制度前，參保人員按照國家和省規定計算的連續工齡。
如果參加城鎮職工醫療保險的職工或者是靈活就業人員，達到法定退休年齡，並且滿足當地職工醫療保險最低繳費年限，那麼可以申請辦理職工醫療保險退休手續，可以享受終生職工醫保待遇。而城鄉居民醫療保險則需要終生繳費，才能享受終生醫保待遇，不過也有部分地區規定，符合一定年齡條件的高齡老人，城鄉居民醫療保險個人繳費部分，由政府全額補助，個人不需要繳費，就可以享受城鄉居民醫療保險待遇。
法律依據
《社會保險法》
第27條已經明確規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

❷ 昆明市職工醫保住院報銷比例是多少

法律分析：在職職工醫保普通門診報銷比例達到50%，退休人員達到60%，封頂線為2000元。 我市在職職工住院基本醫療保險報銷比例在87%以上，退休人員住院報銷比例在92%以上，最高可達96%；大病保險報銷比例達到90%以上。城鄉居民醫保門診起付線50元，報銷比例50%，封頂線65元。參保居民在一級、二級、三級定點醫院住院基本醫療保險報銷比例分別達到90%、75%、60%；大病保險報銷比例達到60%以上。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

❸ 昆明市城鎮職工基本醫療保險暫行規定

第一章總則第一條為建立與社會主義市場經濟體制相適應的城鎮職工基本醫療保險制度，保障職工基本醫療，根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《社會保險費征繳暫行條例》和《雲南省城鎮職工基本醫療保險暫行規定》及有關法律、法規，結合我市實際，制定本規定。第二條本規定適用於昆明市行政區域內的下列城鎮用人單位及其職工：
(一)機關、事業單位及其職工；
(二)國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業和其他企業及其職工；
(三)社會團體、民辦非企業單位及其職工；
(四)境外企業駐昆代表機構及其中方職工；
(五)依據本規定參加基本醫療保險單位中符合國家規定的退休人員。第三條城鎮個體勞動者參加基本醫療保險的辦法另行制定。第四條城鎮職工基本醫療保險堅持基本醫療保險的水平與本地區生產力發展水平相適應的原則；堅持城鎮所有用人單位及其職工都參加基本醫療保險，實行屬地管理的原則；堅持基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔的原則；堅持以收定支的原則；堅持基本醫療保險實行社會統籌和個人賬戶相結合的原則。第五條市和縣(市)區勞動和社會保障行政部門是城鎮職工基本醫療保險的行政主管部門。各級基本醫療保險經辦機構(以下簡稱醫保經辦機構)具體承辦基本醫療保險業務。第六條基本醫療保險基金由地稅部門征繳，納入財政專戶管理。第二章基本醫療保險基金的籌集第七條基本醫療保險基金由基本醫療保險統籌基金(以下簡稱統籌基金)和基本醫療保險個人賬戶(以下簡稱個人醫療賬戶)構成。基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。
用人單位以職工上年度工資總額為基數 ，按10%的比例繳納；職工以本人上年度工資收入作為基數，按2%的比例繳納；退休人員個人不繳納基本醫療保險費。
基本醫療保險費不計征稅費。第八條用人單位參加基本醫療保險時，須提前一個月按上年度單位工資總額(含養老金)的1％一次性繳納基本醫療保險啟動資金，其中40％計入統籌基金賬戶，60％計入個人醫療賬戶。第九條職工個人工資收入超過上年度昆明地區職工平均工資300%以上的，以300%作為繳費基數，低於60%的，以60%作為繳費基數。
本年度參加工作或調入昆明地區工作的職工，按本人實領月工資計算繳費基數；工資收入不明確的，以上年度昆明地區職工平均工資為繳費基數。第十條國有企業下崗職工在領取基本生活保障費期間，由再就業服務中心以上年度昆明地區職工平均工資的60%為基數，按用人單位與職工個人的繳費比例之和繳納基本醫療保險費。第十一條用人單位因破產、撤銷、解散或者其它原因終止的，應依照國家有關法律、法規的規定，清償其欠繳的基本醫療保險費及利息。在清算財產時，應按照上一年度昆明地區職工平均工資為基數並適當考慮物價、社會發展等因素，優先繳足退休人員十年的基本醫療保險費。
用人單位合並、分立、轉讓時，由合並、分立、轉讓的單位承擔原用人單位及其職工的基本醫療保險責任，及時繳納職工基本醫療保險費。第十二條享受失業保險待遇的失業職工可繼續參加基本醫療保險，由本人按用人單位與職工個人繳費比例之和，以上年度昆明地區職工平均工資的60%作為繳費基數繳納。第十三條用人單位繳納的基本醫療保險費按現行財政體制和現有資金渠道列支：
(一)機關、事業單位在「社會保障費」中列支；
(二)企業繳納的基本醫療保險費在「職工福利費」、「勞動保險費」中列支。第十四條新成立的用人單位從取得營業執照或獲准設立之日起30日內，必須辦理基本醫療保險登記。
用人單位及其人員變動時，應於變動的次月5日前向醫保經辦機構辦理有關變更手續，重新核定基本醫療保險費的應繳數額。第十五條基本醫療保險費不得減免、不得緩繳。用人單位必須按月足額繳納，職工個人繳納的基本醫療保險費由用人單位按月代為扣繳，並於每月10日前將單位應繳納部分和職工個人應繳納部分一並繳納。
基本醫療保險基金的計息辦法按國務院國發[1998]44號文件規定執行。第三章基本醫療保險個人賬戶第十六條個人醫療賬戶實行IC卡管理。醫保經辦機構應當為參加基本醫療保險的職工和退休人員(以下簡稱參保人)建立個人醫療賬戶。

❹ 雲南省醫保門診報銷政策

門診保障

省本級職工醫保參保人員在定點醫療機構門診就診,產生符合醫保規定的政策范圍內醫療費用，包括:葯品、檢查、治療、診斷、檢驗、手術、護理、醫用耗材等費用,納入門診保障；另外就診醫院級別越低，報銷比例就越高。

（一）普通門診保障

1、在一個自然年度內參保人員每次普通門診就診,政策范圍內費用統籌基金起付標准及報銷比例:

（1）社區衛生服務站等一級及以下定點醫療機構起付線（門檻費）為30元,政策范圍內費用統籌基金報銷比例為60％。

（2）縣醫院等二級定點醫療機構（門檻費）60元,政策范圍內費用統籌基金報銷比例55％。

（3）省級大醫院等三級定點醫療機構（門檻費）90元，政策范圍內費用統籌基金報銷比例50％。

退休人員報銷比例還可以再提高5個百分點，分別達到65%、60%和55%。昆明地區（包括省本級和昆明市）職工醫保參保人一個自然年度最高可報銷6000元，超過門診報銷限額的門診費用，按住院比例報銷，並與住院報銷限額合並計算，進一步減輕在門診治療但治療周期費用高的參保患者個人負擔。

2、按以上政策，在我校三校區醫院門診就診普通門診可報銷60%，退休職工報銷比例為65%；在公務員補貼啟動後，還可在門診報銷的基礎上，由公務員補貼再報銷自付部分50%左右的費用（不同葯品報銷比例有所差別）。

3、已經享受「高幹」門診待遇了，就不能再享受門診共濟減免。

（二）門診慢性病保障

職工醫保門診慢性病政策范圍內費用，統籌基金起付標准為300元,與住院起付標准分別計算;統籌基金支付比例為80%;單個病種統籌基金支付限額為2000元,每增加一個病種增加1000元,統籌基金年度最高支付限額上限為5000元,與住院年度最高支付限額分別計算。

（三）門診特殊病保障

職工醫保門診特殊病政策范圍內費用,統籌基金起付標准為880元,與住院起付標准分別計算;統籌基金支付比例按照就診定點醫療機構住院支付比例執行;統籌基金年度最高支付限額與住院年度最高支付限額合並計算。

（四）其他

已經享受「高幹」門診待遇了，就不能再享受門診共濟減免。

❺ 退休人員醫保政策是怎樣的

一、退休職工醫療保險如何繳納。個人帳戶由醫保經辦機構統一建立和管理的機關、事業、市屬企業單位按在職職工和退休（職）人員之和以市本級上年度職工月平均工資的8％按月申報、繳納基本養老保險費。
退休職工醫療保險繳費年限規定。2001年7月1日以後退休的職工，在退休時累計養老保險繳費年限（含視作年限）男不低於25周年，女不低於20周年可繼續參加和享受職工基本醫療保險。
二、退休職工補繳醫療保險政策有哪些
1、未達年限者退休一次補足。根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。
2、職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。
3、達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。
4、未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。
三、退休人員醫保需要交多少
從政府相關部門得到的數據顯示，到底，全國退休人員的平均養老金達到了每月2250元，以這一金額為繳費基數，按照當前8%的醫保總費率(單位繳費6%、個人繳費2%)，退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。
由於退休人員已經沒有了單位繳費，可以參照當前靈活就業人員的優惠繳費標准，各地靈活就業人員的標准不同，一般在法定費率和法定繳費基數上可以打一部分折扣。這樣算來，按照標准，退休人員平均繳費額可能為每人每月百元左右。當然，具體要交多少醫療保險費，要根據政策具體規定和政策實行當年的退休人員的平均收入水平來定。
四、異地如何使用醫保卡
通常情況下醫保卡是不能異地使用的，如果因為探親、長期居住異地等原因，可以向當地社保局提出申請，申請受理後醫保卡可以跨地區使用。那麼哪些情況下醫保卡可以異地使用呢?
1.出差、探親、休假等：在出差、探親、休假過程中，如果出現緊急住院費用，可以按照醫保所在地的規定，回鄉後進行費用報銷。
2.退休或長期居住在異地：這種情況下，醫保卡持卡人可向醫保卡所在地的醫保中心申請退休人員異地安置，辦理好以後可選擇居住地的一到兩家定點醫院就醫，費用可報銷。
3.長期駐外職工：這類人群也可以申請醫保異地安置，可由單位申請辦理，並選擇當地一到兩家定點醫院就醫。費用可先由自己墊付，會參保地後可報銷。
異地醫保怎麼報銷
那麼發生異地就醫的情況後，異地醫保應該如何報銷呢?
1.到參保地市醫保中心提出異地就醫申請，領取一式三份審批表，在異地找不同級別的三家(或兩家)醫保定點醫院的醫保辦蓋章;
2.將以上材料送往參保地醫保中心備案，即可將異地住院。現金墊付，憑結算票據、出院小結、每日清單寄回(或送回)參保地醫保中心報銷。
法律依據
《中華共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

❻ 退休職工醫保新政策2021年最新

一、醫保參保范圍

基本醫療保險包括職工基本醫療保險和居民基本醫療保險。

國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶等用人單位及其職工，應當參加職工基本醫療保險。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員（以下統稱靈活就業人員），可以參加職工基本醫療保險或者城鄉居民基本醫療保險。

學生、兒童和其他未就業城鄉居民，可以參加城鄉居民基本醫療保險。

二、醫保費用的繳納

城鎮職工基本醫療保險繳費比例為12%，其中，單位繳費10%、職工個人繳費2%。繳費基數為3364元-18969元。

三、享受醫保時間

參加職工基本醫療保險人員達到法定退休年齡時，累計繳費年限男不少於二十五年、女不少於二十年，且實液和際繳費年限不少於五年的，退休後不再繳納職工基本醫療保險費，繼續享受職工基本醫療保險待遇。不足上述年限的，可以按照規圓埋戚定一次性補足所差年限的基本醫療保險費後，享受職工基本醫療保險待橘陵遇。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第一條 為了規范社會保險關系，維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，使公民共享發展成果，促進社會和諧穩定，根據憲法，制定本法。

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

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❼ 昆明職工醫保繳費標准

正常情況，職工醫保繳費基數是職工基本工資，但昆明市人社局會規定最低繳費基數，按照規定最低繳費基數一般是當地社會平均工資的60%。

法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。
第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

❽ 雲南出台職工醫保新政策是什麼

根據《雲南省醫療保障局 雲南省財政廳關於印發雲南省醫療保障制度籌資及待遇政策（2021年版）的通知》（雲醫保〔2021〕110號）和《雲南省人力資源和社會保障廳 雲南省財政廳 國家稅務總局雲南省稅務局關於2021年度全省職工基本養老保險和工傷保險相關參數的通知》（雲人社發〔2021〕24號）文件要求，「靈活就業人員的繳費基數，為上年度全省全口徑城鎮單位就業人員平均工資」。為確保我州靈活就業人員正常參保，醫療待遇不受影響，2022年靈活就業人員以省人力資源和社會保障廳牽頭公布的2020年度全省全口徑城鎮單位就業人員平均工資申報核定職工醫保和大額醫療費用補助繳費基數，2022年靈活就業人員職工醫保月繳費基數為6284元，較2020年我州全口徑月工資6419元下降了135元；大額醫療費用補助繳費基數為75408元，較2020年我州全口徑年工資77024元下降1616元。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❾ 昆明醫保新政策

按時足額繳納職工基本醫療保險費和職工大額醫療費用補助的參保人員，按照規定享受相應的職工基本醫療保險和職工大額醫療費用補助待遇。
中斷、欠繳職工基本醫療保險費超過規定時限的，中止享受職工基本醫療保險待遇，中斷、欠繳期間的基本醫療保險費可以補繳，補繳後中斷期間的待遇按照有關規定執行。
第十四條參加本市職工基本醫療保險的人員達到法定退休年齡時，累計繳費年限男性不少於30年、女性不少於25年，且在本市的累計繳費年限不少於10年，退休後不再繳納職工基本醫療保險費，繼續享受職工基本醫療保險待遇；未達到繳費年限的，可以按照規定一次性補足基本醫療保險費後，享受退休職工基本醫療保險待遇；也可以選擇按照在職職工繳費至規定年限後，再享受退休職工基本醫療保險待遇；屬特殊人才引進的，按照有關規定執行。
職工跨統籌地區就業的，其職工基本醫療保險關系隨本人轉移，原職工基本醫療保險繳費年限累計計算。
第十五條參保人可以按照規定轉換不同險種，並享受相應醫療保險待遇，但是轉換前已經繳納的基本醫療保險費不予退還。
第十六條參加城鄉居民基本醫療保險人員在參保繳費期內繳費的，享受已繳費年度的城鄉居民醫療保險待遇。對新生兒等享受待遇時間另有規定的，按照有關規定執行。
第十七條參保人員按照有關規定享受住院、門（急）診普通疾病和門診特殊疾病、特殊慢性病等醫療費用報銷待遇。
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救等報銷范圍內的醫療費用，按照有關規定從社會醫療保險基金中支付，但有下列情形之一的除外：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的；
（五）其他法律、法規規定不予支付的費用。
醫療費用依法應當由第三人負擔的，第三人不支付或者無法確定第三人的，由社會醫療保險基金先行支付。社會醫療保險基金先行支付後，有權依法向第三人追償。
第十八條社會醫療保險統籌基金的起付標准、最高支付限額以及支付比例的設定和調整，應當按照有關規定報批。
第十九條鼓勵參保人員到基層醫療衛生服務機構就診。社會醫療保險統籌基金對參保人員在定點基層醫療衛生服務機構就醫發生的醫療費用的支付比例，應當高於在其他定點醫療機構就醫的支付比例。