『壹』 退休人員大病醫療是怎麼回事如何申請大病醫療保險
大病醫療保險在近幾年來越來越受人們的關注了，特別是有一些退休了的朋友，大家也知道，老了之後還是會比較擔心自己的身體狀況的，那這個大病醫療到底是怎麼一回事呢，下面就和大家一起來看看，退休人員大病醫療是怎麼回事?如何申請大病醫療保險?
一、退休人員大病醫療是怎麼回事
大病醫保是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。
我們需要確定自己是否享受終身醫保的待遇，如果大家在退休時能夠正常的辦理醫保退休，享受終身醫保的待遇，那麼大病醫保的費用是包含在醫保待遇裡面的，如果大家沒有享受終身醫保的待遇，那麼大病醫保的待遇也是不能正常享受的。在大家享受終身醫保之後，每月的醫保個人賬戶都會返還一定比例的醫保金，那在一二月份的時候，可能有一個月的醫保金返還的金額會少上幾十塊錢，這幾十塊錢就是大家自費的大病醫保費用，雖然大家沒有主動去繳納過，但是在一定的時間之內，大病醫保的費用就會從大家的醫保個人賬戶自動扣除，所以大家在退休之後，只要能夠享受終身醫保的待遇，退休人員是可以享受大病醫保的待遇的。
二、如何申請大病醫療保險
參保人患病屬46種病種范圍需長期門診治療，且曾因該病種發生過住院治療的(病情較重而未住院治療者應由就診醫院醫務部門出具診斷治療證明)，可向市醫保中心辦理門診大病醫療保險申請程序。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。
三、大病醫療保險怎麼理賠
目前，大病醫療保險報銷的理賠流程如下：
1、在醫院確診後，分別撥打保險公司的熱線電話進行報案;
2、准備理賠資料，例如保單號;被保險人身份信息、銀行卡信息;二級或二級以上的公立醫院(中華人民共和國衛生部門評審確定)出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書;保險金申請人所能提供的與確認保險的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料
3、把准備好的理賠資料提交給保險公司;
4、保險公司審核理賠資料;
5、保險公司告知審核結果;
6、保險金申請人同意審核結果並領取保險金。
『貳』 上海退休職工大病醫保報銷比例
法律分析：1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
『叄』 退休人員大病醫療保險怎麼報銷
1.大病患者住院後，首先將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。A.申請白血病等7種病的門診報銷，參保居民持本人基本醫療保險診療手冊和相關所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審，初審合格後參保人填寫相關表格。首診醫院醫保科對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，並按照相應的時間享受相關待遇。B.申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊和申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科並填寫相關表格進行初審；定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
【法律依據】
《社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『肆』 上海退休人員醫保新規定是什麼
法律分析：按照規定，退休職工不再繳納醫療保險金。參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。1、（1）2020年起，上海市職工醫保年度的起始時間從4月1日調整至7月1日。 （2）2020年7月1日0時起，本市職工醫保將進入2020醫保年度（2020年7月1日至2021年6月30日），職工醫保統籌基金最高支付限額，將從53萬元提高到55萬元，最高支付限額以上的部分，仍按規定繼續報銷80%。
2、上海退休人員只要在退休前交納15年職工醫保，退休後就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家報銷。
3、在職員工和退休人員之外：城鄉居民急診、住院 。（1）60周歲及以上人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從85%調整為90%；二級醫療機構從75%調整為80%；三級醫療機構從65%調整為70%。 （2）60周歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從75%調整為80%；二級醫療機構從65%調整為70%；三級醫療機構從55%調整為60%。經上述調整，上海市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第十條 職工應當參加基本養老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險，由個人繳納基本養老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。
『伍』 上海大病醫保怎麼辦理
一、大病醫保怎麼辦理?
大病醫療保險是基本醫療保險的必要補充。凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工，必須參加職工大病醫療保險。大病醫療保險由醫療保險中心組織實施。大病醫療統籌基金按每人每年72元的標准由參保單位負擔，其中縣財政撥款的作為公務員補貼，由縣財政負擔。大病醫療統籌基金年初一次性繳到醫療保險中心，由醫療保險中心統一參加商業保險公司大病醫療保險。對基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，大病醫療保險最高支付限額15萬元以下，符合基本醫療保險支付規定的醫療費用，大病醫療保險支付90%，職工個人負擔10%。
二、大病醫保的繳費標准和繳費時間
1、單位(不含外商投資企業)以上年度本市職工月平均工資的6%，按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。
2、職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費，由單位代扣代繳;
3、根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位，均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費，1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
4、外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。
5、企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時，以全市職工月平均工資的90%為基數。
6、單位必須在每月30日前按月足額繳納大病醫療保險費，不得間斷。