❶ 退休職工大病二次報銷
一、辦理大病 醫療保險 二次報銷的參保人員需要提供以下材料: 1、參合居民 身份證 或戶口簿原件、參合證(卡)原件; 2、新農合補償結算單; 3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件; 4、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的復印件; 5、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷; 6、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。 二、大病二次報銷流程: 1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請; 2、村(居)民委員會接到申請後,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實,並將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議; 3、經村(居)民代表會議民主評議後,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,並對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示,公示期不少於3日; 4、對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,並將其他材料一並報鄉(鎮)人民政府、街道辦事處審核; 5、鄉(鎮)人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核,並將審核意見和其他材料報縣(市、區)民政部門審批; 6、縣(市、區)民政部門對鄉(鎮)人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批准意見和救助金額,發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》,並送同級財政部門復核;對不符合救助條件的,應及時通知申請人並說明理由。
❷ 退休人員醫保二次報銷怎麼操作
法律分析:二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
❸ 退休人員二次報銷政策
退休人員二次報銷政策如下:
1、一年內辦理過住院結算手續的住院費用包含家庭病床和市外就醫,全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助;
2、二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷,醫保二次報銷,按照社會保險制度規定:
(1)一個年度以內,首次報銷的,起付線金額為1300元,第二次按照第一次起付標準的50%確定,為650元;
(2)一個年度以內,醫療保險最高支付限額為7萬元,在職工人急診報銷起付線為2000元,退休職工為1300元起付線。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
❹ 退休職工大病二次報銷流程
1、救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請;
2、村(居)民委員會接到申請後,應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實,並將調查核實意見提交村(居)民代表會議進行民主評議;
3、經村(居)民代表會議民主評議後,由村(居)民代表會議提出民主評議意見,並對符合條件的申請人在村(居)務公開欄內予以公示,公示期不少於3日;
4、對公示無異議的,由村(居)民委員會提出初審意見,並將其他材料一並報鄉(鎮)人民政府、街道辦事處審核;
5、鄉(鎮)人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進行審核,並將審核意見和其他材料報縣(市、區)民政部門審批;
6、縣(市、區)民政部門對鄉(鎮)人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的,填寫批准意見和救助金額,發放由市民政局、衛生局統一印製的《城鄉困難居民大病醫療救助證》,並送同級財政部門復核;對不符合救助條件的,應及時通知申請人並說明理由。
參保的城鄉居民困難、特殊人群患重病、大病(含門診特殊慢性病)、原新農合農村重大疾病(包括城鎮居民),參保年度內經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、城鄉醫療救助報銷後,其餘的醫療費(不含自費葯品及自費項目)個人負擔重、影響基本生活的,統籌地區可以使用當年基金結余大於5%以上的部分給予不高於40%的再報銷。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
❺ 退休職工住院二次報銷到哪裡去辦
法律分析:二次報銷僅限於新農合,到醫院窗口或者新農合結算科進行報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
❻ 退休人員如何二次報銷
法律分析:「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。一般情況下,二次報銷由公民所在單位予以報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
❼ 退休職工第二次住院報銷政策
法律分析:社會退休人員住院能否享受到二次報銷待遇,首先是要享受基本醫療保險待遇;其次是辦理大病救助或是大病醫療保險;三是第一次住院費用是否達到大病報銷的起點,也就是第二次報銷的起付標准。如果這三個條件同時滿足,那麼社會退休人員住院也是能夠享受第二次報銷待遇的。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
❽ 退休人員住院費用可以二次報銷嗎
退休人員住院是否可以享受二次報銷待遇,主要看退休人員是否滿足二次報銷的條件,退休人員包含了城鄉居民退休人員和城鎮職工退休人員兩類,如果是城鄉居民退休人員,只要繳納了醫療保險,那麼就會繳納大病醫療保險或大病醫療補助,如果是城鎮職工退休人員,退休後是不要繳納醫療保險就可以享受基本醫療保障待遇的,但是否能享受二次報銷還是需要看是否有繳納大病醫保,比如天津市的退休人員在領取養老金的時候,每月會從養老金中扣除30元作為大病救助費。
所謂醫保「二次報銷」就是指參加醫保的居民或職工,在進行醫療保險基本報銷之外,還可以再報銷一次,之所以有二次報銷是因為我們平時所繳納的醫療保險中包含了大病醫保保險,大病醫療保險就是為了患重大疾病的朋友提供醫療保障的,如果不幸患重大疾病,那麼所花費的醫療費用是非常多的,而醫保報銷有上限規定,在進行疾病醫療保險報銷後,患者自費的金額可能還是比較高,為了減輕病患的醫療負擔,可以對自費的部分再進行二次報銷。
繳納了大病醫療保險後,是否可以享受二次報銷還需要看所花費的醫療費用是否達到了二次報銷的起付線,例如天津地區二次報銷的起付線為6萬元,當患者所花費的醫療費用超過6萬元,6萬元以內的由基本醫療保險按照一定的比例來報銷,而超過6萬元的部分,則由大病救助基金來報銷。不同地區關於二次報銷的起付線規定不同,具體情況以當地政策為准,現在大部分地區二次報銷無須單獨申請,只要是滿足二次報銷條件的,在出院時醫保系統會自動開啟二次報銷清算程序。
二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。二次報銷申請人需攜帶住院病人、住院病人合作醫療證、出院證明及相關材料到本市基本醫療保險定點醫療機構進行二次報銷。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
❾ 退休職工二次報銷在哪裡報銷
職工二次報銷持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺的原件及復印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件,到市社保中心辦理。「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。基本醫療保險定點醫療機構發生的費用,符合城鄉居民基本醫療保險的范圍。城鎮居民在基本醫療保險報銷後,在基本醫療保險政策范圍內,自行支付上一年度城鎮居民人均可支配收入以上的款項。在基本醫療保險政策范圍內,農村居民每年支付的人均純收入超過上一年度農村居民人均純收入,屬於城鄉居民重大疾病保險的支付范圍,可以「二次報銷」。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;
未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
❿ 退休職工醫保二次報銷是什麼
「二次報銷」其實也就是大病醫療保險二次報銷。根據官方介紹,在參保人員患重大疾病住院治療期間,產生了巨額的醫療費用,通過基本的保險報銷之後,自費部分的金額依舊是很高,並且已經超過了二次報銷的起付線,那麼就可以申請進行二次報銷。這樣一來,二次報銷可以為病患家庭減輕更多的負擔。