❶ 退休人員門診看病怎樣報銷
退休人員門診看病報銷方法如下:
1、退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;
2、社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;
3、將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
4、將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取。
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❷ 退休職工在門診報銷比例怎麼算
法律分析:如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。 如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
❸ 退休人員門診看病能報銷嗎
法律分析:退休人員門診看病能報銷,針對所有參加職工醫保的人員,包括在職參保和退休人員,建立完善普通門診醫療費用共計保障機制,門診報銷比例超過50%,適當向退休人員傾斜。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
❹ 退休人員門診看病能報銷嗎
一、退休人員門診看病能報銷嗎
1、退休人員門診看病能報銷,針對所有參加職工醫保的人員,包括在職參保和退休人員,建立完善普通門診醫療費用共計保障機制,門診報銷比例超過50%,適當向退休人員傾斜。如果是作為退休人員,那麼這個醫療保險也是可以辦理退休待遇的,是可以終身免費享受醫保的報銷待遇。
2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
二、醫保的報銷范圍一般包含什麼
1、醫保葯品目錄:醫保的葯品目錄一般分為甲類和乙類。甲類葯品是被全部納入了報銷的范圍,然後就是按規定的比例進行報銷,而乙類目錄葯品則是需要先個人自付一定的比例,剩下的部分被納入了報銷范圍,根據一定的比例進行報銷。而有些葯品是不能報銷的,比如:減肥葯、不孕不育等葯品;
2、診療項目目錄:可報銷在臨床診療種必須、安全、有效、費用適宜的由物價部門定製了收費標準的診療項目。其餘項目則是無法報銷的,比如:掛號費、整容、美牙等項目無法報銷;
3、醫療相關的服務設施目錄:一般是由定點醫療機構來提供,被保險人一般會在接受診斷、治療、護理的過程中需要接受的必須的服務設施。
❺ 退休人員門診看病是不是報銷 比例多少
困了退休人員,如果看病的話,正常是可以報銷的,而且他們都是有醫保卡的,如果是在門診看病是不報銷的。因為只有住院才可以報銷。
❻ 退休後看門診怎麼報銷
1、退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;
2、社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;
3、將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
4、將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取:
5、將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心。
一、退休的條件:
1、男年滿60周歲,女年滿50周歲,連續工齡滿10年的;
2、從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康的工作,男年滿55周歲、女年滿45周歲,連續工齡滿10年的。本項規定也適用於工作條件與工人相同的基層幹部;
3、男年滿50周歲,女年滿45周歲,連續工齡滿10年;
二、退休的程序:
1、申報人准備好身份證、戶口本、照片及申報退休的相關材料;
2、申請人向所在單位、申報,企業存在的去企業、失業人員去轄區就業局申報;
3、企業、就業局向當地人社部門申報;
4、合格後、檔案轉入當地社保局、社保局負責核定待遇;
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。自願參加社會保險的無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。
❼ 職工醫保門診可以報銷嗎
一、職工醫保門診可以報銷嗎
1、職工醫保門診費用不可以報銷。但是門診的費用可以從醫保卡里的錢扣除。職工醫保分兩個賬戶,一個是個人賬戶,另一個是統籌賬戶,自己交的錢進入個人賬戶,就是打到卡里的那部分錢,單位交的錢都進入統籌賬戶。社會醫保都是要住院才報銷的,職工醫保門診看病的費用從個人賬戶扣除,從醫保卡里的錢扣。
2、法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
二、社保和五險一金的區別
1、社保是社會保險,是包括了職工養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險以及工傷保險的,但是卻不含有一金,所以這里就是很大的區別。社保就是所說的社會保險,主要包含職工養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險以及工傷保險,而一金就是所謂的住房公積金,是職工福利性公積金,屬於自願的,不是國家強制的;
2、五險是國家強制單位必須繳納的保險,前三個是需要企業和個人共同繳納,後面兩個負責企業繳納,個人不需要支付。公積金屬於地方繳納,不是國家要求的,一般正常公司都有五險一金,最差的情況也是擁有五險的。一般情況來說,繳納社保每月需要從工資裡面扣除10%,公司給承擔30%左右,其中養老保險是主要保險,退休之後可以領取一定的養老金;另外四種保險都是平時生活中會用到的。簡單來說,社保和五險一金不是一回事,五險裡麵包含社保。通俗的來講,五種保險叫做社保,也就是五險一金當中的五險叫做社保,一金不屬於社保的范疇中,也不屬於強制性要求必須購買的范疇。五險也是必須寫入勞動合同法中的,勞動合同法明確規定只要用人單位與員工簽訂勞動合同之後30日之內必須依法購買社保,這里的社保就是五險,五險是具有一定法律效益的。
❽ 退休人員門診醫葯費可以報銷嗎
退休人員的門診醫療費不可以報銷的。因為每個退休人員報銷的額度,就是住院期間的費用。和大病以及一些特殊病可以報銷。但是忙著費是不報銷的。
❾ 退休人員門診醫葯費可以報銷嗎
退休人員符合什麼條件才能申請門診報銷?醫葯費可以報銷,但是報銷比例。很多人不知道退休人員門診報銷比例,下面我們一起來看看詳細的介紹。
退休人員門診報銷比例根據我國法律規定,高度近視可以享受醫保報銷。高度近視是屬於視力殘疾一類,其醫保報銷比例低於50%,報銷比例低主要是因為是達到了傷殘級別,醫保報銷比例低。具體比例如下:視力殘疾級別是對視力障礙所造成勞動能力和生活能力有一定影響的職工,根據照顧具體情況,定為不同的殘疾類別。
1普通傷殘3級一級:個人承擔全部醫療費用的百分之五十、單位承擔百分之五十。2一級傷殘二級:個人承擔全部醫療費用的百分之四十、單位承擔百分之四十。
3二級傷殘三級:個人承擔全部醫療費用的百分之二十、單位承擔百分之二十。
四級傷殘四級:個人承擔全部醫療費用的百分之十五、單位承擔百分之十五。
4工傷無勞動能力限制的工傷傷殘生活保障待遇標准具體按照《關於職工工傷醫療保險有關問題的意見》勞社部發[2007]40號執行:二級傷殘:月實際工資低於當地最低工資標准,可報銷120%。一級傷殘:月實際工資低於當地最低工資標准,可報銷90%,經本人申請由社保機構扣除後按照實際工資報銷剩餘部分。
二級傷殘:月實際工資低於當地最低工資標准,可報銷60%,由單位申請由本人申請由單位辦理扣除後按照實際工資報銷剩餘部分。
一級以上傷殘:費用由單位代扣,經本人同意由單位辦理完畢後由個人辦理扣除後,單位發放。最高報銷比例有多少?申請門診報銷,參保人員主要符合以下情況,可以申請門診報銷:1申請門診報銷的申請人應當符合以下條件。1享受基本醫療保險待遇年限滿3年。
2申請門診報銷的申請人患合並重度殘疾、失業、工傷或其他情況不能從事原用人單位工作的,並非因就業或返聘的原因造成本人已領取基本醫療保險待遇的。3非本人意願參加本醫療保險的其他情況。2符合享受基本醫療保險待遇年限的,但尚未滿15年的或者在規定的醫療保險有關定點機構注冊的健康體檢員簽發證明《年齡及相關情況證明》的,年齡無年齡限制。
3家庭經濟困難參保人員,但無上面第2、3或第2情況,本人申請報銷門診報銷的,可參照本人年齡按一定比例報銷。
目前,社保報銷政策將逐步收緊,而新農合政策也收緊,距離醫保報銷年限也就只有十餘年,等醫保報銷年限滿15年,退休年齡滿55歲或65歲,在省會城市及周邊城市享受城鎮職工醫保的,可以優先享受醫保報銷待遇。
❿ 退休人員門診醫葯費可以報銷嗎
退休人員的門診醫葯費有幾種不同的報銷途徑。
第1個報銷途徑是拿著公費醫療證的人群,自費部分可以拿回單位報銷。
社保退休的沒有醫療證的繳費的時候提供社保卡,醫院會自動扣除報銷部分,你只需要支付自費部分。
如果有購買其他的商業險,可以拿發票到保險公司報銷。