① 退休人員異地住院醫保如何報銷
一、退休人員異地醫保報銷流程?
異地就醫的人群:
一類是異地安置退休人員,主要是指取得居住地戶籍的居外退休人員;
一類是異地長期居住但未取得居住地戶籍的退休人員;
一類是長期在異地工作的人員;
一類是因臨時出差旅遊等原因需要在異地就診的人員;
一類是因病情需要異地轉診的人員。
二、異地醫保怎麼報銷:
經常到外地的企事業單位職工,外出前一定要填寫《基本醫療保險異地居住就醫申報表》、《城鎮職工基本醫療保險探親(出差)申報表》,報到醫療保險管理中心備案。當參保職工因病住院後,需及時通知單位,由單位填寫《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》,在48小時內報醫療保險管理中心,醫保中心將委託當地醫保經辦機構為患者提供就醫服務。異地住院發生的費用先由個人墊付,出院後將住院病歷復印件、醫囑單復印件、治療用葯明細表、原始發票、《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》、異地申報表復印件送到單位,由單位按規定時間送醫療保險管理中心。
三、異地醫保報銷的流程:
1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規定填寫,並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;
5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。
四、異地醫保報銷所需材料
1、異地就醫申請表復印件
2、葯店正規發票(國稅局財政部監制並在發票上列出所購葯品明細)或定點醫院門診收據
3、患者本人身份證及代辦人身份證
法律依據
《中華共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
② 唐山退休職工異地醫保卡有錢嗎
<strong>有錢</strong><br>職工長期異地人員包括長期駐外的在職人員和長期外地居住的退休人員。由於職工長期異地人員在居住地使用醫保卡受限,在醫療機構就診時只能自費醫葯費用,為保障職工長期異地參保人員的醫保待遇,每年7月個人賬戶還有餘額的,將撥付到到個人銀行卡中。經過全面提取數據、審核發放人員名單、單位確認、醫保局對異地人員信息及金額最後確認、撥付到具體人員銀行卡等環節,職工長期異地人員個人賬戶余額發放工作基本完成。2020年度採用發放至參保單位與直接撥付相結合的方式,分兩批發放,第一批撥付至長期異地人員所在單位賬戶,第二批撥付至長期異地人員個人銀行卡,兩批共發放848人次,250.30萬元。
③ 退休異地就醫手續如何辦理流程
第一:備案。退休人員目前可以通過國家醫保服務平台手機APP進行備案。選擇異地就醫,根據提示填寫異地就醫備案申請。注意如需住院治療就請開通異地住院直接結算,如需門診治療就選擇異地門診直接結算。
第二:在國家醫保服務平台手機APP上查詢就醫地異地就醫直接結算開通定點醫療機構或葯店名稱。
第三:就是前往醫療機構就醫了。在費用結算時一定要主動告知異地就醫直接結算。
第四:目前因為各省市尚有自己的醫保結算系統,國家系統還未完全覆蓋,因此一定要在就醫前查詢已開通異地就醫直接結算的醫療機構。
異地安置退休人員在異地定點醫院住院、應在5日內通知單位出具證明到省醫保中心書面備案。異地安置退休人員可在安置地選擇三家當地的定點醫療機構作為其住院治療的定點醫院,如有慢性特殊病需確定其中一家為其慢性特殊疾病門診治療醫院。
異地就醫的證明及材料:
1)醫療保險卡正反面復印件;
2)已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件;
3)出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4)醫療費用開支明細清單;
5)醫療費用的正式發票(背後有報銷人簽名)。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
④ 河北唐山市退休職工在外省就醫報一銷規定
退休之後在異地就醫,是需要申請異地就醫之後,可進行報銷,如果異地醫院未開放異地就醫報銷,那麼就需要攜帶發票回社保繳納地進行報銷。
異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。在社會醫療保險范疇內,「異地」一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,「就醫」則是參保人的就醫行為。
「異地就醫」主要分為三種情況。
一是一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建築業等職工的就醫,所產生的問題要麼是不能參加醫療保險,要麼是要墊付醫療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。
申報原因
1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。
2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。
申報標准
1、退休異地安置的參保人員;
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
3、常駐境內異地工作的參保人員。
申報程序
1.參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
1) 醫療保險卡的正反面復印件;
2) 已確認的《異地就醫申請表》復印件;
3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
2. 參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:
1) 參保人單位證明;
2) 醫療保險卡正、反面復印件;
3) 出院或診斷證明;
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用發票(背後有報銷人答名);
6) 住院病歷復印件。
⑤ 退休人員異地就醫最新政策
醫保異地就醫政策·5大變化
1、跨省異地看門診,醫保報銷范圍擴大
以前去外地看病,即使已備案,有些地方也報銷不了普通門診、慢性病門診、特殊門診的費用。
而隨著此次《通知》的發布,已經明確了今後將會有更多醫院可以報銷普通門診和5種慢特病門診費用。
5種慢特病門診包括:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療。
自2023年1月1日,開始實施統一的異地就醫結算政策起,以上這些本需患者自行承擔的門診費用,醫保就可以報銷了。
2、備案地、參保地將雙向享受報銷待遇
在此次《通知》發布之前,不少城市對於異地就醫的規定是:如果已經辦理了異地就醫備案,就只能在外地(參保地以外)使用醫保,要是想回到參保地(大多是老家)使用醫保報銷,就必須先撤銷異地就醫備案,比如廣州、廊坊等地。
一些地方還不支持隨時撤銷備案,有的會要求一年後可撤銷,這種情況下,回到參保地看病,醫保可能就報銷不了了。
這在《通知》中也做出了新規定:長期跨省居住的朋友,以後只要在備案有效期內,無論是在備案地、還是參保地看病,都能用醫保報銷了。
3、外出突發急診來不及「備案」,視作已備案
《通知》規定,將急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算范圍,並且異地急診人員視同已備案,無需額外提交備案材料。
4、允許出院前補辦異地就醫備案
之前對於長期在外地生活的人,大多地方要求,在住院前就必須辦好備案,否則醫療費不允許直接報銷。
《通知》中對此也做出了調整,允許出院前補辦異地就醫備案。即「先住院、後備案」,並且只要在出院繳費前補辦好備案手續,就不影響醫保報銷。
5、長期跨省居住、一次備案長期有效
之前各地對跨省異地長期居住人員的異地就醫備案時效期,各有規定。有效期1年、3年、單次有效等等,各不統一。
《通知》對此做出了統一規定:
· 默認長期在外省居住的朋友,辦理一次異地就醫備案後長期有效;
· 臨時外出就醫人員辦理異地就醫備案後,有效期不少於6個月,且有效期內不限制就醫次數,不會再出現看一次病,辦一次備案的情況。
注意,《通知》將於2023年1月1日起實施,各地政策落地情況可能會有先後之分。
⑥ 唐山開通跨省醫保了嗎
唐山市醫療保險事業局最新通知:
唐山已與省內石家莊、保定、秦皇島等13個地市開通了40家異地就醫直接結算定點醫療機構,已辦理省內異地就醫登記備案業務的參保人員,可持社保卡按參保地政策待遇標準直接結算。
省內異地就醫登記備案業務在市醫保局開灤中心9、10號窗口辦理。
省內各設區市異地定點醫療機構名單和省內異地就醫登記備案業務流程公布了,趕快收藏一份!
附件1
省內各設區市異地定點醫療機構名單
(截止2016年7月)
省本級(石家莊):河北醫科大學第二醫院、河北醫科大學第三醫院、河北醫科大學第四醫院、河北省人民醫院、河北省中醫院、石家莊市第一醫院、河北燕達醫院
唐山:唐山市工人醫院、河北聯合大學附屬醫院、開灤總醫院
邯鄲:邯鄲市中心醫院、邯鄲市第一醫院
邢台:邢台市人民醫院、河北省眼科醫院、邢台醫學高等專科學校第二附屬醫院
秦皇島:秦皇島市第一醫院、北戴河人民醫院、秦皇島市山海關人民醫院
滄州:滄州市人民醫院、滄州市中心醫院
承德:承德市中心醫院、承德醫學院附屬醫院
廊坊:廊坊市中醫院
衡水:哈勵遜國際和平醫院、衡水市第二醫院、衡水市第三醫院、衡水市第四醫院、衡水市第五醫院、衡水市中醫院
保定:保定市第二醫院、保定市第一醫院、保定市第一中心醫院、河北大學附屬醫院、中國人民解放軍第二五二醫院、保定市第一中醫院
張家口:張家口市第六醫院
辛集:辛集市第一醫院、辛集市第二醫院
定州:定州市人民醫院、河北省第七人民醫院
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,
⑦ 退休人員醫保異地就醫如何報銷
退休人員異地就醫報銷可以有多種形式
首先,退休人員可以投靠子女,而將你的醫保關系轉移到子女所在城市的選定的3到2個醫院
或者是你退休人員要到外地就醫,要到當地的醫院開具,允許到外地就醫的證明,然後再到醫保處辦理外地就醫遷移手續就可以了,在外地住院後直接的就可以報銷了